Welche Tests auf Verdauungsprobleme?

Verdauungsbeschwerden wie Blähungen, Verstopfung, Durchfall, Sodbrennen und Bauchschmerzen sind sehr häufig und können den Alltag stark beeinträchtigen. Um die Ursache dieser Probleme zu verstehen, sind effektive und gezielte diagnostische Ansätze erforderlich. Dieser Blogbeitrag stellt eine Reihe von Verdauungstests vor, die Einblicke in die Darmgesundheit liefern, mit einem besonderen Fokus auf die Analyse des Darmmikrobioms. Indem traditionelle diagnostische Werkzeuge — wie Stuhlanalysen, Gastroskopie, Koloskopie, Bildgebung und Leberfunktionstests — mit modernen Mikrobiom-Testverfahren verglichen werden, möchten wir aufzeigen, welche Tests sich am besten eignen, um bestimmte Verdauungsbeschwerden zu identifizieren. Erfahren Sie, wie die Kombination verschiedener Untersuchungen, einschließlich fortschrittlicher Mikrobiom-Tests, Sie zu spürbarer Symptomlinderung und besserer Verdauungsgesundheit führen kann.

1. Für die Darmmikrobiom-Testung relevante Verdauungstests

Darmmikrobiom-Tests haben sich als ein leistungsfähiges Instrument zum Verständnis der Verdauungsgesundheit etabliert. Eingebettet in das Spektrum der Verdauungstests bietet die Mikrobiomanalyse einen detaillierten Blick auf das mikrobielle Ökosystem im Gastrointestinaltrakt. Diese Mikroben — Bakterien, Archaeen, Pilze und Viren — spielen eine zentrale Rolle bei der Verdauung, der Immunfunktion, der Nährstoffaufnahme und sogar der psychischen Gesundheit. Ungleichgewichte in diesem Ökosystem, bekannt als Dysbiose, werden zunehmend mit häufigen Verdauungsproblemen wie Reizdarmsyndrom (RDS/IBS), entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), Verstopfung, Blähungen und sogar Nahrungsmittelunverträglichkeiten in Verbindung gebracht.

Im Gegensatz zu traditionellen Verdauungstests, die sich auf strukturelle oder biochemische Auffälligkeiten konzentrieren, bewertet die Mikrobiom-Testung die Zusammensetzung, Funktion und Gesundheit der mikrobiellen Population im Darm. Die gängigsten Arten von Mikrobiom-Tests umfassen:

• Stuhl-DNA-Sequenzierung: Nutzt Next-Generation-Sequencing (NGS), um die spezifischen Stämme und relativen Anteile der im Stuhl vorhandenen Mikroben zu bestimmen und so Aufschluss über mikrobielle Vielfalt und Balance zu geben.
• Profiling der mikrobiellen Diversität: Misst die Vielfalt und Häufigkeit von Bakterienspezies und zeigt, ob das mikrobielle Ökosystem vielfältig ist oder von wenigen opportunistischen Arten dominiert wird, die oft mit Verdauungssymptomen in Verbindung stehen.
• Funktionelle Analyse: Untersucht mikrobiellen Output wie kurzkettige Fettsäuren (SCFAs), Gallensäurestoffwechsel oder Entzündungsmarker, die die mikrobielle Aktivität und die Fähigkeit des Darms, Verdauung und Immunfunktion zu unterstützen, direkt widerspiegeln.

Darmmikrobiom-Tests ergänzen die Standard-Verdauungstests. Während ein InnerBuddies Darmflora-Test keine Geschwüre oder Polypen erkennen kann (wie es eine Endoskopie oder Koloskopie könnte), ist er äußerst nützlich zur Bewertung chronischer oder funktioneller Verdauungsstörungen, die visuellen oder biochemischen Untersuchungen oft entgehen.

Fachkräfte im Gesundheitswesen empfehlen Darmmikrobiom-Tests unter anderem, wenn:

• andauernde Symptome bestehen, ohne dass bildgebende Verfahren oder Endoskopien eine klare Diagnose liefern;
• der Verdacht auf RDS/IBS, SIBO oder unerklärliche Entzündungen besteht;
• Patienten an präventiver Gesundheit durch Optimierung des Mikrobioms interessiert sind;
• kürzlich Antibiotika eingenommen wurden und Besorgnis über eine mikrobiellen Dezimierung besteht.

InnerBuddies Darmflora-Test ist eine Option, die eine personalisierte Aufschlüsselung der Mikrobiom-Gesundheit bietet. Er integriert DNA-Sequenzierung mit Lifestyle-Bewertungen, um sowohl Diagnose als auch umsetzbare Behandlungsempfehlungen zu liefern.

Wie alle Instrumente hat auch die Mikrobiom-Testung Einschränkungen. Sie diagnostiziert keine Krankheiten direkt, sondern identifiziert Risikomarker und mikrobielle Muster, die mit Verdauungsstörungen vereinbar sind. Außerdem basiert sie auf Stuhlproben, die die Mikrobiota des distalen Kolons repräsentieren und nicht unbedingt den gesamten Gastrointestinaltrakt vollständig abbilden.

Dennoch sind die Vorteile beträchtlich. Erkenntnisse aus Mikrobiomdaten ermöglichen gezielte Interventionen wie Probiotika, Präbiotika, Ernährungsumstellungen und Lebensstiländerungen. Diese können zu einer Verbesserung der Symptome und einem widerstandsfähigeren Verdauungssystem führen — besonders in Kombination mit traditionellen Tests zur Bestätigung und tiefergehenden Untersuchung.

2. Stuhlanalyse: Das mikrobielle Umfeld Ihres Darms entschlüsseln

Die Stuhlanalyse ist eines der grundlegendsten Instrumente im diagnostischen Ablauf bei Verdauungsproblemen. Sie ermöglicht Klinikerinnen und Klinikern, ohne invasive Eingriffe zu beurteilen, was tief im Darm vor sich geht. Der Begriff „Stuhlanalyse“ umfasst eine Vielzahl von Tests, die an einer einzigen Stuhlprobe durchgeführt werden, um Infektionen, Entzündungen und mikrobielle Gesundheit zu bewerten.

Zu den häufig angeforderten Stuhlanalysen gehören typischerweise:

• Kultur-basierte Tests: Historisch der Goldstandard; hierbei werden lebende Bakterien und Krankheitserreger auf Nährmedien angezüchtet. Sie eignen sich gut zur Identifikation spezifischer Infektionen wie Salmonellen, Shigellen und E. coli, sind jedoch eingeschränkt bei der Erkennung anaerober oder langsam wachsender Mikroben.
• Pathogen-Panels: Nutzen die Polymerase-Kettenreaktion (PCR), um virale, bakterielle und parasitäre DNA nachzuweisen. Diese Tests sind schnell und hochsensitiv und eignen sich zur Identifikation von gastrointestinalen Infektionen, die Durchfall, Krämpfe oder Blut im Stuhl verursachen.
• Umfassende Mikrobiom-Tests: Betrachten nicht nur Erreger, sondern auch nützliche Bakterien, Diversitätsindizes, Pilzüberwucherung und Marker wie Calprotectin (für Entzündungen) und SCFAs (für mikrobielle Funktion). Hier zeigen Tests wie der InnerBuddies Darmflora-Test ihre Stärken.

Stuhltests liefern wichtige Hinweise auf die Darmgesundheit, wie zum Beispiel:

• Das Vorhandensein von Entzündungen: Nachweisbar durch Marker wie Lactoferrin oder Calprotectin, die auf IBD oder eine andauernde Immunreaktion hinweisen.
• Pathogener Überwuchs: Identifizierbare Bakterien, Hefen oder Parasiten, die das Darmgleichgewicht stören und oft funktionelle Störungen nachahmen.
• Mikrobielle Dezimierung: Geringe Diversität oder das Fehlen von Schlüsselarten (wie F. prausnitzii), was auf eine geschwächte Darmresilienz hinweist.

Ein großer Vorteil der Stuhl-Mikrobiom-Testung ist die Möglichkeit, individualisierte Behandlungsmaßnahmen zu empfehlen. Beispielsweise können Patientinnen und Patienten mit einem Mangel an Butyrat-produzierenden Bakterien geraten werden, ihren Anteil an resistenter Stärke und Ballaststoffen zu erhöhen. Bei Candida-Überwucherung können anti-fungale Therapien und das Reduzieren einfacher Zucker im Speiseplan empfohlen werden.

Vor einem Test werden Patientinnen und Patienten üblicherweise angewiesen, Probiotika und bestimmte Medikamente wie Antibiotika mindestens fünf Tage vor der Probenahme zu vermeiden. Die Probenentnahme erfolgt mit einem einfachen Testkit für zu Hause, das je nach Komplexität des Tests einen Abstrich oder einen Auffangbecher enthalten kann.

Die Ergebnisse sind in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen verfügbar; die Interpretation sollte idealerweise unter klinischer Anleitung erfolgen. Fortgeschrittene Panels wie die von InnerBuddies integrieren Mikrobiom-Ergebnisse mit AI-gestützten Analysen für eine bessere Behandlungsplanung. In Kombination mit Symptomen und medizinischer Vorgeschichte bietet die Stuhlanalyse tiefgehende Einblicke in verborgene Ursachen von Darmproblemen.

3. Gastroskopie-Verfahren: Den oberen Verdauungstrakt sichtbar machen

Die Gastroskopie, auch Oberendoskopie oder Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) genannt, ist einer der nützlichsten Tests zur Visualisierung des oberen Teils des Gastrointestinaltrakts — namentlich Speiseröhre, Magen und Duodenum (der erste Abschnitt des Dünndarms). Dieses Verfahren ermöglicht direkte Inspektion, die Entnahme von Biopsien und, falls nötig, therapeutische Eingriffe (z. B. Stillen von Blutungen oder Entfernung von Fremdkörpern).

Unter Sedierung durchgeführt, wird bei einer Gastroskopie ein flexibler Schlauch mit Kamera durch den Rachen eingeführt. Die Untersuchung dauert in der Regel 15–30 Minuten als ambulantes Verfahren mit minimaler Erholungszeit, meist sind die Patientinnen und Patienten innerhalb weniger Stunden wieder entlassen. Die Vorbereitung umfasst hauptsächlich das Fasten für mindestens 6–8 Stunden vor dem Eingriff.

Eine Gastroskopie wird eingesetzt zur Abklärung von Symptomen wie:

• Chronischem Sodbrennen oder saurem Reflux (möglicherweise GERD)
• Blutungen oder Anämie
• Anhaltendem Übelkeit oder Erbrechen
• Unerklärlichem Gewichtsverlust
• Schluckbeschwerden

Zustände, die durch eine Gastroskopie entdeckt werden können, umfassen:

• Ösophagitis und Gastritis: Zeichen chronischer Entzündung, die durch H. pylori-Infektion, NSAID-Gebrauch oder Autoimmunprozesse verursacht werden können.
• Ulcera und Erosionen: Schäden an der Magenschleimhaut, die Schmerz oder Blutungen verursachen können.
• Zöliakie: Diagnostiziert durch Duodenalbiopsien mit Nachweis einer Zottenatrophie.
• Barrett-Ösophagus: Eine präkanzeröse Veränderung der Schleimhaut der Speiseröhre durch chronischen Reflux.

Wichtig ist, dass mikrobiologische und Erreger-Analysen an den Gewebeproben aus Biopsien vorgenommen werden können. So lässt sich beispielsweise Helicobacter pylori mittels Rapid-Urease-Test oder PCR bestätigen oder ausschließen — eine häufige bakterielle Ursache für Geschwüre und Gastritis.

Die Gastroskopie kann jedoch nicht das Darmmikrobiom umfassend beurteilen. In Kombination mit einer Stuhlanalyse, insbesondere durch Tests wie den InnerBuddies Darmflora-Test, erhält man sowohl makroskopische als auch mikroskopische Perspektiven. Dieser integrative Ansatz ist besonders nützlich bei Fällen mit oberen GI-Symptomen und gleichzeitigem mikrobiellen Ungleichgewicht oder Entzündungen.

Die Erholungsphase nach dem Eingriff beinhaltet meist vorübergehende Halsschmerzen; Patientinnen und Patienten wird geraten, für mehrere Stunden nichts zu essen und nicht zu fahren. Falls Biopsien entnommen wurden, können deren Ergebnisse bis zu einer Woche dauern. Patientinnen und Patienten mit anhaltenden säurebedingten Beschwerden, Blähungen oder schnellem Sättigungsgefühl profitieren oft von der Kombination dieser visuellen Technik mit funktionellen Darmtests für eine genaue Diagnose.

4. Koloskopie-Screening: Den unteren Verdauungstrakt untersuchen

Die Koloskopie (Darmspiegelung) ist eine wesentliche Untersuchung zur Beurteilung des unteren Gastrointestinaltrakts, insbesondere Dickdarm und Rektum. Sie ist bekannt für ihr Screening auf Darmkrebs, ist aber auch äußerst nützlich für Diagnose und Management verschiedener Verdauungszustände wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Divertikulitis sowie chronischem Durchfall oder Verstopfung.

Bei diesem Verfahren wird ein langer, flexibler Schlauch mit Kamera in den Enddarm eingeführt, um die Innenseite des Kolons zu untersuchen. Die Koloskopie wird üblicherweise unter Sedierung (Dämmerschlaf) durchgeführt und dauert je nach Befund etwa 30 bis 60 Minuten. Eine gründliche Vorbereitung mit Diätbeschränkungen, Abführmitteln und ausreichender Flüssigkeitszufuhr ist entscheidend, um eine klare Sicht auf die Darmwand zu gewährleisten.

Mit der Koloskopie lassen sich unter anderem erkennen:

• Darm-Polypen: Die entfernt werden können, bevor sie bösartig werden
• Entzündungen: Hinweis auf IBD wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
• Tumore oder Wucherungen
• Gefäßanomalien oder Blutungsquellen

Ein weiterer Vorteil der Koloskopie ist die Möglichkeit zur Entnahme von Biopsien und mikrobiellen Proben aus tieferen Bereichen des Kolons. Auch wenn dies in der Routinepraxis nicht standardmäßig erfolgt, können Darmgewebeproben in Forschungs- oder erweiterten diagnostischen Kontexten mikrobiom-sequenziert werden. Für allgemeine mikrobielle Bewertungen sind jedoch Stuhl-Mikrobiomtests wie der InnerBuddies Darmflora-Test zugänglicher und patientenfreundlicher.

Eine Koloskopie wird empfohlen bei Personen mit:

• anhaltenden Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
• unerklärlichem Blut im Stuhl
• chronischen Bauchschmerzen in Verbindung mit Blähungen
• Screening ab einem Alter von 45 Jahren zur Früherkennung von Darmkrebs

Die Hauptbegrenzung der Koloskopie im Kontext der mikrobiellen Gesundheit besteht darin, dass sie die Darmflora nicht analysiert, es sei denn, sie wird speziell dafür eingesetzt. Trotzdem ist sie ein unverzichtbarer Partner zur Mikrobiom-Testung, insbesondere wenn neben mikrobiellen Ungleichgewichten auch Entzündungen oder strukturelle Auffälligkeiten vermutet werden.

Eine angemessene Nachsorge nach einer Koloskopie — vor allem wenn Polypen oder Entzündungen gefunden wurden — umfasst die Anpassung von Ernährung, Supplementen und eventuell Probiotika. Genau hier bietet die Kombination struktureller Diagnostik mit funktionellen Tests wie dem InnerBuddies Darmflora-Test eine umfassende Sichtweise für Behandler und Patientinnen/Patienten.