Test de sang occulte dans les selles : résultats et dépistage
Le test de sang occulte dans les selles, aussi appelé test immunochimique fécal (FIT ou iFOBT), recherche de petites quantités d’hémoglobine humaine invisibles à l’œil nu. Il est utilisé dans le dépistage du cancer colorectal, mais un résultat positif ne permet pas, à lui seul, de diagnostiquer un cancer. Il faut alors rechercher l’origine du saignement, généralement avec une coloscopie prescrite par un professionnel de santé.
Qu’est-ce que le sang occulte dans les selles ?
Le terme « occulte » signifie « caché ». Le sang est présent en quantité si faible qu’il ne change pas nécessairement la couleur des selles. Le test mesure principalement l’hémoglobine humaine provenant du tube digestif inférieur. Comme certains polypes ou cancers colorectaux peuvent saigner par intermittence, un test négatif ne constitue pas une garantie absolue et le dépistage doit être renouvelé selon les recommandations.
Comment fonctionne le test FIT ou iFOBT ?
Le test FIT est généralement réalisé à domicile à l’aide d’un kit remis selon le circuit de dépistage ou prescrit par un médecin. Il utilise des anticorps qui reconnaissent l’hémoglobine humaine et ne nécessite habituellement pas de régime particulier.
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- Lisez les instructions fournies avec le kit.
- Prélevez un petit échantillon de selles avec le dispositif prévu à cet effet, sans le mélanger à l’eau des toilettes.
- Refermez et identifiez l’échantillon conformément aux consignes.
- Envoyez-le ou déposez-le rapidement selon les modalités indiquées.
Un test plus ancien, appelé test au gaïac (gFOBT), peut être influencé par certains aliments et médicaments et demander plusieurs prélèvements. Le protocole à suivre dépend du kit utilisé : les instructions du laboratoire ou du programme de dépistage prévalent.
Quel est le taux normal d’hémoglobine dans les selles ?
Il n’existe pas un taux « normal » unique applicable à tous les laboratoires. Le résultat est exprimé selon la méthode utilisée, souvent en microgrammes d’hémoglobine par gramme de selles (µg/g), et il est comparé au seuil défini par le laboratoire ou le programme de dépistage.
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Un résultat sous ce seuil est généralement interprété comme négatif. Cela signifie que le test n’a pas détecté une quantité d’hémoglobine nécessitant une exploration dans ce cadre. Demandez au laboratoire ou à votre médecin comment lire la valeur affichée sur votre compte rendu.
Quel taux indique un cancer ou est considéré comme dangereux ?
Aucun taux d’hémoglobine dans les selles ne permet de confirmer à lui seul un cancer. Un taux supérieur au seuil du test est dit positif, mais son interprétation dépend de la méthode, du contexte médical et des examens complémentaires. Il n’existe donc pas de valeur universelle qui serait automatiquement synonyme de cancer ou de danger immédiat.
Un résultat positif doit être communiqué au médecin, même en l’absence de symptômes. Il conduit généralement à une coloscopie, qui permet d’examiner le côlon et, si nécessaire, de prélever ou retirer des polypes. N’essayez pas de conclure à partir du chiffre seul et ne modifiez pas un traitement sans avis médical.
Que signifie le résultat du test ?
Résultat négatif
Un résultat négatif indique qu’aucune quantité d’hémoglobine dépassant le seuil retenu n’a été détectée dans l’échantillon. Le dépistage doit néanmoins être renouvelé à l’intervalle recommandé. Consultez plus tôt si vous présentez des symptômes persistants ou inhabituels, même après un test négatif.
Résultat positif
Un résultat positif signifie que du sang a été détecté au-dessus du seuil du test. Il ne signifie pas forcément la présence d’un cancer. Les causes possibles comprennent notamment les hémorroïdes, une fissure anale, une diverticulose, une infection, une maladie inflammatoire intestinale, un polype ou une autre lésion du côlon.
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Quelles sont les causes du sang dans les selles ?
- Causes fréquentes et parfois bénignes : hémorroïdes, fissure anale ou diverticulose.
- Causes infectieuses ou inflammatoires : certaines infections intestinales et maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.
- Polypes et cancer colorectal : ils peuvent provoquer des saignements parfois invisibles.
- Médicaments : l’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les anticoagulants peuvent favoriser ou prolonger un saignement dans certaines situations. Ils ne doivent pas être arrêtés sans avis médical.
Des règles ou une contamination de l’échantillon peuvent également compliquer le prélèvement. Suivez les instructions du kit et demandez conseil au laboratoire en cas de doute.
Quels sont les marqueurs du cancer du côlon ?
Le test FIT est un test de dépistage, pas un marqueur spécifique du cancer. Il détecte du sang dans les selles, qui peut avoir de nombreuses origines. Le diagnostic repose sur l’ensemble des informations médicales, la coloscopie et, si un prélèvement est réalisé, l’analyse anatomopathologique.
Des marqueurs sanguins comme l’ACE peuvent parfois être utilisés pour le suivi d’un cancer déjà diagnostiqué, mais ils ne remplacent pas le test FIT, la coloscopie ou l’avis d’un spécialiste pour le dépistage.
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Qui doit se faire dépister en France ?
En France, le programme organisé de dépistage du cancer colorectal concerne généralement les femmes et les hommes de 50 à 74 ans, avec un test proposé tous les deux ans en l’absence de risque particulier. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal ou de polypes, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, des symptômes ou un autre facteur de risque peuvent relever d’un suivi différent.
Parlez-en à votre médecin traitant, à votre gastro-entérologue ou au professionnel indiqué par le programme de dépistage. Le calendrier peut varier selon vos antécédents et votre situation.
Quand consulter rapidement ?
Demandez un avis médical en cas de sang visible dans les selles, de selles noires, de douleurs abdominales importantes, d’une perte de poids inexpliquée, d’une fatigue inhabituelle, d’un changement persistant du transit ou d’un résultat FIT positif. En cas de saignement abondant, de malaise ou de symptômes sévères, contactez rapidement les services d’urgence.
FAQ sur le test de sang occulte dans les selles
Le taux d’hémoglobine dans les selles peut-il être interprété seul ?
Non. Le chiffre doit être lu avec l’unité, la méthode et le seuil indiqués par le laboratoire. Seul un professionnel de santé peut expliquer sa signification dans votre contexte.
Un taux élevé signifie-t-il forcément un cancer ?
Non. Un taux au-dessus du seuil indique la présence de sang détectable, mais plusieurs causes non cancéreuses sont possibles. Une coloscopie ou un autre examen recommandé permet d’en rechercher l’origine.
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Le test FIT est utile pour le dépistage, mais aucun test n’est parfait. Un saignement intermittent peut ne pas être détecté et un résultat positif peut avoir une cause bénigne. Respectez le calendrier de dépistage et consultez en cas de symptômes.
Faut-il modifier son alimentation avant un test FIT ?
Le test FIT ne nécessite généralement pas de restriction alimentaire. Vérifiez toutefois la notice de votre kit, car les consignes peuvent différer selon la méthode utilisée.
Que faire après un résultat positif ?
Contactez le médecin ou le service qui a demandé le test. Une coloscopie est souvent proposée pour examiner le côlon. N’attendez pas la répétition spontanée du test et ne stoppez aucun médicament sans conseil médical.
À retenir
Le test de sang occulte dans les selles est un moyen simple de participer au dépistage colorectal. Un résultat négatif doit être renouvelé selon le calendrier prévu, tandis qu’un résultat positif nécessite une évaluation médicale, sans permettre de conclure directement à un cancer. Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière peuvent contribuer à une bonne santé générale, mais elles ne remplacent ni le dépistage ni les examens recommandés.