## Wie wird Methan im Darm diagnostiziert?

Die gängigste Methode ist der Laktulose- oder Glukose-Atemtest. Der Patient trinkt eine Zuckerlösung; anschließend wird über mehrere Stunden die Konzentration von Wasserstoff und Methan im Atem gemessen. Ein Anstieg der Methankonzentration über den Ausgangswert kann auf eine vermehrte Methanproduktion hinweisen.

Wichtig: Ein Atemtest ist ein Funktionsmessverkehen und keine endgültige Diagnose. Die Ergebnisse sollten von einem Arzt im klinischen Kontext eingeordnet werden.

## Welche Behandlungsoptionen gibt es?

Die Therapie richtet sich nach Ursache und Beschwerdebild und wird ärztlich festgelegt. Mögliche Ansätze sind:

- Ernährungsumstellung, z. B. eine vorübergehend reduzierte Zufuhr fermentierbarer Kohlenhydrate (wie in der Low-FODMAP-Diät), um die Substrate für die Gärung zu verringern
- Antibiotische Therapie unter ärztlicher Aufsicht, z. B. Rifaximin, sometimes in Kombination mit Addruginen, die gegen Methanogene wirken
- Prokinetika zur Unterstützung der Darmmotilität
- Gezielte Probiotika oder andere mikrobielle Ansätze, soweit ärztlich sinnvoll

Selbstbehandlung mit rezeptfreien Präparaten wird nicht empfohlen, da die Ursachen individuell unterschiedlich sind.

## Fäulnisbakterien im Darm loswerden – was hilft wirklich?

Fäulnisbakterien – also Bakterien, die Proteine unter Bildung von Schwefelwasserstoff, Indol und Skatol abbauen – treten oft zusammen mit gestörter Fermentation auf. Gegen Fäulnisbakterien im Darm können nach aktueller Evidenz folgende Maßnahmen sinnvoll sein:

- Ballaststoff- und Fettzufuhr anpassen, um die Proteinfäulnis zu reduzieren
- ausreichend trinken und körperliche Aktivität für einen regelmäßigen Stuhlgang
- fermentierbare Substrate gezielt dosieren, statt sie pauschal zu meiden
- ärztliche Abklärung, ob zugrundeliegende Ursachen wie eine gestörte Motilität vorliegen

Eine rein selbstversuchte „Entgiftung“ ist nicht belegt. Die Zusammenstellung der Darmbakterien lässt sich über einen Mikrobiom-Test besser verstehen.

## Was beeinflusst die Methanproduktion?

- Ernährung: fermentierbare Kohlenhydrate und Ballaststoffarten bestimmen, wie viel Substrat für die Fermentation zur Verfügung steht
- Mikrobiomzusammensetzung: das Verhältnis von wasserstoffproduzierenden Bakterien zu Methanogenen
- Darmmotilität und Transitzeit
- Stress und Schlaf, die Darmfunktion und Mikrobiota-Gleichgewicht beeinflussen können
- Alter, Hormone und Medikamente wie Antibiotika, die die Mikrobenzusammensetzung verändern