Pruebas para Confirmar la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)

Este artículo explica, de forma clara y responsable, cuáles son las pruebas para confirmar la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), qué información ofrece cada una y cómo se combinan para llegar a un diagnóstico fiable. Aprenderás por qué los síntomas por sí solos no bastan, qué papel tiene el microbioma intestinal y cuándo puede aportar valor un análisis del microbioma para comprender tu salud digestiva de forma personalizada. Si buscas una guía completa y práctica sobre IBD tests en la vida real, aquí encontrarás fundamentos clínicos, límites y usos responsables.

1. Introducción

1.1. La importancia de entender las “pruebas para confirmar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)”

La EII —principalmente enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa— es un grupo de afecciones crónicas caracterizadas por inflamación del tracto gastrointestinal. Aunque los síntomas (dolor abdominal, diarrea, sangre en heces) pueden orientar, solo las pruebas diagnósticas confirman el diagnóstico. Comprender qué pruebas existen, por qué se indican y qué información aportan ayuda a las personas a navegar con menos incertidumbre y a colaborar mejor con su equipo médico.

1.2. Objetivo del artículo: Guía completa sobre diagnóstico, microbioma y evaluación personalizada

El objetivo es ofrecer una visión integral, desde las pruebas estándar que confirman la EII hasta el contexto del microbioma intestinal y cómo un enfoque personalizado puede enriquecer la comprensión de tu salud digestiva. Presentamos evidencia clínica, explicaciones biológicas y consideraciones prácticas para que sepas qué esperar si tu profesional sanitario sospecha EII.

2. ¿Qué son las pruebas para confirmar la EII?

2.1. Definición y propósito de las pruebas diagnósticas en la EII

Las pruebas para EII son procedimientos y análisis de laboratorio diseñados para detectar inflamación intestinal objetiva, describir su localización y extensión, y diferenciar entre Crohn y colitis ulcerosa. Su propósito es confirmar el diagnóstico, descartar otras causas (infecciones, enfermedad celíaca, síndrome de intestino irritable) y establecer la línea base para el seguimiento y el tratamiento.

2.2. Diferencia entre síntomas y confirmación clínica

Los síntomas gastrointestinales se solapan entre múltiples condiciones. La diarrea, el dolor abdominal o la pérdida de peso no son específicos de EII. Por eso, la confirmación se apoya en endoscopia con biopsias, calprotectina fecal, marcadores inflamatorios y diagnósticos por imagen, entre otros. Esta combinación reduce errores diagnósticos y mejora el manejo a largo plazo.

2.3. Principales “pruebas para confirmar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)” en la práctica clínica

• Evaluación endoscópica (colonoscopia con ileoscopia): visualización directa y toma de biopsia de colon y de íleon terminal.
• Histología: análisis microscópico de las biopsias para evidenciar inflamación crónica, ulceración o granulomas.
• Calprotectina fecal: marcador de inflamación intestinal no invasivo.
• Analítica sanguínea: hemograma, proteína C reactiva (PCR), ferritina, vitaminas.
• Pruebas serológicas (pANCA, ASCA): apoyo limitado, no confirman por sí solas.
• Diagnósticos por imagen: resonancia enterográfica (RM), tomografía (TC), ecografía intestinal.
• Estudios de heces para descartar infecciones (p. ej., bacterias, parásitos, C. difficile).

3. La relevancia del tema para la salud intestinal

3.1. Cómo las pruebas confirman un diagnóstico preciso y oportuno

Un diagnóstico certero se traduce en decisiones terapéuticas más eficaces y seguimiento adecuado. La detección temprana de la inflamación reduce el riesgo de complicaciones (estenosis, fístulas, megacolon tóxico) y de impactos sistémicos como anemia o desnutrición. Las pruebas objetivas permiten monitorizar la actividad de la enfermedad, evaluar respuesta a tratamientos y ajustar estrategias.

3.2. Consecuencias de diagnósticos tardíos o incorrectos

El retraso diagnóstico se asocia con peor calidad de vida, mayor uso de corticoides y más probabilidad de intervenciones quirúrgicas. Un diagnóstico equivocado (por ejemplo, confundir una infección con EII) puede conducir a tratamientos inadecuados o a efectos adversos. Por eso, la confirmación con pruebas es esencial antes de iniciar terapias inmunomoduladoras o biológicas.

3.3. Impacto en el manejo de la salud gastrointestinal

El manejo de EII no es estático. Las pruebas objetivas permiten personalizar decisiones: desde ajustes nutricionales y de estilo de vida hasta escalado de fármacos. Además, orientan la prevención de deficiencias (hierro, B12, vitamina D) y la vigilancia de cáncer colorrectal en colitis extensa de larga evolución.

4. Signos, síntomas y señales que podrían indicar EII

4.1. Signos comunes asociados a la EII

• Diarrea crónica (con o sin sangre y moco).
• Dolor o cólicos abdominales persistentes.
• Pérdida de peso involuntaria y fatiga.
• Fiebre baja, urgencia fecal, tenesmo.

4.2. Señales que alertan sobre posibles problemas inflamatorios en el intestino

• Sangrado rectal recurrente.
• Diarrea nocturna que despierta al paciente.
• Anemia inexplicada, elevación de PCR o VSG.
• Manifestaciones extraintestinales (artralgias, eritema nodoso, uveítis, colangitis esclerosante primaria).

4.3. Implicaciones a largo plazo de no identificar correctamente la causa

No distinguir entre EII, infecciones, enfermedad celíaca o síndrome de intestino irritable puede derivar en tratamientos ineficaces, pérdida de masa ósea, déficits nutricionales y aumento del riesgo de hospitalización. La confirmación etiológica guía el tratamiento más adecuado y la educación del paciente.

5. La variabilidad individual y la incertidumbre en los diagnósticos

5.1. Cómo cada cuerpo expresa y experimenta síntomas de manera diferente

La EII presenta una gran heterogeneidad: localización (íleon, colon, perianal), patrón inflamatorio, gravedad y respuesta al tratamiento varían entre personas. Factores genéticos, inmunitarios, ambientales y microbianos modulan el cuadro clínico.

5.2. Limitaciones del diagnóstico basado solo en síntomas

La superposición entre EII, síndrome de intestino irritable, sobrecrecimiento bacteriano (SIBO), infecciones y efectos de fármacos (p. ej., AINEs) hace que los síntomas por sí solos no identifiquen la causa raíz. Sin pruebas objetivas, el riesgo de error es alto.

5.3. La necesidad de pruebas específicas para una confirmación segura

La combinación de evaluación endoscópica, biopsias, calprotectina fecal, analítica y diagnóstico por imagen ofrece una fotografía completa: localización, profundidad, actividad y complicaciones. Esta triangulación minimiza incertidumbre y permite un plan adaptado a la biología individual.

6. Por qué los síntomas por sí solos no revelan la causa raíz

6.1. Diferenciar entre síntomas generalizados y causas específicas

La diarrea y el dolor abdominal pueden ser funcionales (sin inflamación) o inflamatorios (EII). La calprotectina fecal ayuda a distinguir procesos inflamatorios de trastornos funcionales: niveles elevados sugieren inflamación intestinal y justifican pruebas adicionales. Aun así, no reemplaza la endoscopia con biopsias.

6.2. Casos en los que síntomas similares corresponden a diferentes afecciones

• Diarrea con sangre: EII, infección bacteriana, colitis isquémica, radiación, AINEs.
• Diarrea crónica sin sangre: EII leve, SII, malabsorción, celiaquía, SIBO.
• Dolor abdominal: espasmo funcional, inflamación transmural (Crohn), estenosis.

6.3. La importancia del diagnóstico preciso para un tratamiento efectivo

Un diagnóstico equivocado puede implicar inmunosupresión innecesaria o retrasar antibióticos cuando existe una infección. La confirmación diagnóstica permite tratar la causa, monitorizar la actividad y prevenir recurrencias con decisiones informadas.

7. El papel del microbioma intestinal en la EII y su diagnóstico

7.1. ¿Qué es el microbioma y cómo influye en la salud intestinal?

El microbioma intestinal es el conjunto de microorganismos que habitan el tubo digestivo. Contribuye a la digestión, al metabolismo de nutrientes, a la integridad de la barrera intestinal y al entrenamiento del sistema inmunitario. Un microbioma diverso y equilibrado tiende a asociarse con resiliencia intestinal.

7.2. Cómo los desequilibrios en el microbioma pueden contribuir a la inflamación

En EII se describen patrones de disbiosis: menor diversidad, reducción de bacterias productoras de butirato (algunas Firmicutes) y aumento de Proteobacteria potencialmente proinflamatoria. Estos cambios pueden afectar la capa mucosa, la producción de ácidos grasos de cadena corta y la modulación inmunitaria, favoreciendo respuestas inflamatorias en personas susceptibles.

7.3. La relación entre el microbioma y las enfermedades inflamatorias intestinales

La disbiosis no es un marcador único ni suficiente para diagnosticar EII, pero se asocia con su actividad y evolución. Las intervenciones (dieta, fármacos) también modulan el microbioma. Por ello, entender el perfil microbiano ofrece contexto biológico que puede complementar la evaluación clínica, sin sustituir las pruebas diagnósticas estándar.

8. La utilidad del análisis del microbioma para comprender la EII

8.1. ¿Qué puede revelar una prueba de microbioma en pacientes con síntomas similares?

Un análisis del microbioma puede mostrar diversidad microbiana, proporciones relativas de grupos bacterianos y potenciales desequilibrios asociados a inflamación o metabolismo de fibras y bilis. En personas con síntomas parecidos, estas diferencias pueden sugerir mecanismos subyacentes distintos (por ejemplo, baja abundancia de productores de butirato versus sobrecrecimiento de ciertas bacterias oportunistas).

8.2. Cómo un perfil microbiológico ayuda a diferenciar entre condiciones inflamatorias y otros trastornos

Aunque no diagnostica EII por sí solo, un perfil con marcada disbiosis y correlación con calprotectina fecal elevada puede apoyar la sospecha de inflamación y priorizar una evaluación endoscópica. En cambio, si el microbioma sugiere un patrón más compatible con trastornos funcionales, podría orientar hacia estrategias de estilo de vida y nutrición mientras se completan estudios clínicos cuando sea pertinente.

8.3. Ventajas de un enfoque personalizado basado en el microbioma

• Comprender la variabilidad individual más allá de los síntomas.
• Identificar áreas potenciales de ajuste dietético (fibras, fermentables) con base en perfiles bacterianos.
• Seguir la evolución del ecosistema intestinal en el tiempo como complemento educativo.

Si te interesa explorar tu ecosistema intestinal con fines educativos y de autoconocimiento, puedes considerar una prueba del microbioma para integrar estos datos con tu historia clínica y pruebas médicas.

9. ¿Quién debería considerar realizar pruebas microbiológicas y de diagnóstico?

9.1. Pacientes con síntomas persistentes o atípicos

La diarrea crónica, el dolor abdominal persistente, el sangrado rectal o la pérdida de peso justifican una valoración médica. Si los síntomas no encajan claramente con un trastorno funcional, el siguiente paso suele ser calprotectina fecal y, si procede, evaluación endoscópica.

9.2. Personas con antecedentes familiares o riesgo genético

La historia familiar de EII aumenta el riesgo relativo. En estos casos, una evaluación proactiva con marcadores no invasivos y vigilancia clínica puede acelerar el diagnóstico si aparecen síntomas sugestivos.

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9.3. Individuos que buscan un entendimiento más profundo de su salud digestiva

Quienes desean comprender el papel de su microbioma en la salud intestinal, o diferenciar entre disfunción funcional e inflamación, pueden beneficiarse de un análisis educativo del microbioma junto a pruebas clínicas cuando haya sospecha de EII. Consulta opciones de análisis del microbioma cuando busques una visión complementaria y personalizada.

10. Cuándo y por qué la prueba del microbioma y otras pruebas diagnósticas son relevantes

10.1. Situaciones en las que la sospecha clínica justifica pruebas específicas

• Calprotectina fecal elevada y síntomas: sugiere inflamación intestinal y refuerza la necesidad de endoscopia y biopsias.
• Sangrado rectal recurrente: valoración endoscópica para localizar la fuente y caracterizar la mucosa.
• Pérdida de peso y anemia: estudios para descartar inflamación crónica, malabsorción y deficiencias.
• Dolor abdominal persistente con PCR elevada: considerar diagnóstico por imagen para valorar complicaciones (estenosis, fistulas en Crohn).

10.2. Limitaciones de la simple observación de síntomas y el autocuidado

El manejo empírico sin confirmación puede enmascarar patología inflamatoria o posponer intervenciones necesarias. Los IBD tests (pruebas para EII) objetivan la inflamación, separan causas y guían una atención segura. El autocuidado es valioso, pero no sustituye una evaluación médica cuando hay signos de alarma.

10.3. Cómo integrar los resultados de microbioma en el proceso diagnóstico

Si realizas una prueba del microbioma, comparte el informe con tu profesional sanitario. Úsalo como herramienta educativa para contextualizar hábitos dietéticos, diversidad microbiana y posibles desequilibrios. Interprétalo junto con endoscopia, biopsias, calprotectina fecal y diagnósticos por imagen para una visión completa.

11. Conclusión

11.1. La importancia de entender las “pruebas para confirmar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)”

Confirmar la EII requiere pruebas objetivas y una lectura integrada de los hallazgos. Colonoscopia con biopsias, calprotectina fecal, analítica e imagen conforman el núcleo diagnóstico, reduciendo incertidumbre y favoreciendo decisiones eficaces.

11.2. La conexión entre diagnóstico, microbioma y salud intestinal personalizada

El microbioma ofrece una ventana a la biología individual que influye en la inflamación, la barrera intestinal y la respuesta inmunitaria. Aunque no sustituye las pruebas clínicas, puede enriquecer la comprensión personal y orientar hábitos de vida más informados.

11.3. Invitar a los lectores a explorar su perfil microbiano para un conocimiento más profundo de su microbiota y bienestar gastrointestinal

Si buscas ampliar tu visión más allá de los síntomas, explorar tu perfil microbiano puede aportar contexto valioso para conversaciones con tu médico y decisiones de autocuidado fundamentadas. Valora una evaluación del microbioma intestinal como complemento educativo a las pruebas diagnósticas estándar.

Pruebas diagnósticas para EII: descripción práctica y consideraciones

Evaluación endoscópica

La colonoscopia con ileoscopia permite observar directamente la mucosa del colon y el íleon terminal, detectar úlceras, erosiones, seudopólipos, patrón continuo (típico de colitis ulcerosa) o en parches (más común en Crohn), y tomar biopsia de colon y de íleon. En sospecha de Crohn de intestino delgado, puede contemplarse enteroscopia o cápsula endoscópica tras descartar estenosis.

Histología

El estudio microscópico de biopsias confirma inflamación crónica, distorsión arquitectural, criptitis, abscesos crípticos y, en Crohn, granulomas no caseificantes (cuando están presentes). La histología ayuda a distinguir EII de infecciones y colitis microscópica.

Calprotectina fecal

La calprotectina fecal es un marcador de neutrófilos en heces que refleja inflamación intestinal. Es útil para diferenciar EII de trastornos funcionales y para monitorizar actividad. Valores elevados no son específicos de EII (pueden aumentar en infecciones), por lo que su interpretación requiere contexto clínico.

Analítica sanguínea

Incluye hemograma (anemia, trombocitosis), proteína C reactiva (PCR), velocidad de sedimentación (VSG), ferritina, transferrina, vitamina B12, folato y vitamina D. Aunque no confirman EII, aportan información sobre actividad inflamatoria sistémica y estado nutricional.

Pruebas serológicas

Marcadores como pANCA y ASCA tienen utilidad limitada para diferenciar subtipos (p. ej., mayor ASCA en Crohn, pANCA en colitis ulcerosa) pero no diagnostican EII por sí solos. Su uso es complementario y contextual.

Diagnósticos por imagen

• Resonancia enterográfica (RM): evalúa pared intestinal, edema, úlceras, fístulas y abscesos sin radiación ionizante.
• Tomografía (TC) enterográfica: alternativa rápida; útil en urgencias. Conlleva radiación.
• Ecografía intestinal: en manos expertas, valora engrosamiento de pared, vascularización y complicaciones.

Estudios de heces para descartar infecciones

Se recomiendan coprocultivos, parásitos y toxina/PCR de Clostridioides difficile para excluir causas infecciosas de diarrea o colitis. Es fundamental antes de confirmar EII o de escalar inmunosupresión.

Diagnóstico diferencial

• Infecciones: bacterianas, virales o parasitarias.
• Enfermedad celíaca: malabsorción, diarrea crónica, pérdida de peso.
• Síndrome de intestino irritable: síntomas sin inflamación objetivable.
• Colitis microscópica: diarrea acuosa crónica con colonoscopia normal y biopsias diagnósticas.
• Colitis isquémica, enteropatía por AINEs, SIBO.

Mecanismos biológicos relevantes en EII

Barrera intestinal y respuesta inmunitaria

La EII implica disfunción de la barrera mucosa (uniones estrechas, moco), reconocimiento microbiano alterado (receptores tipo Toll) y activación inmune desregulada. El diálogo entre genes de susceptibilidad, microbioma y sistema inmune modula la inflamación crónica.

Metabolitos microbianos

Los ácidos grasos de cadena corta (butirato, propionato, acetato) derivados de la fermentación de fibras sostienen la energía de colonocitos y regulan respuestas inmunes. La reducción de productores de butirato puede debilitar la homeostasis mucosal, favoreciendo la inflamación.

El papel de la personalización y el seguimiento

Monitorización de la actividad

Además de la clínica, se utilizan calprotectina fecal, PCR y endoscopia para evaluar respuesta terapéutica. La meta suele orientarse a curación mucosa o, al menos, a reducción significativa de la inflamación.

Nutrición y estilo de vida

Las necesidades son individuales. Un enfoque personalizado puede considerar tolerancias, densidad nutricional, control de deficiencias y apoyo al microbioma con patrones dietéticos ricos en fibra y variedad vegetal, según tolerancia y fase de la enfermedad.

Preguntas prácticas sobre el proceso diagnóstico

¿Cuándo sospechar EII?

La combinación de diarrea crónica, dolor abdominal persistente, sangre en heces, pérdida de peso y marcadores inflamatorios elevados justifica la evaluación. La presencia de calprotectina fecal elevada refuerza la sospecha y prioriza la evaluación endoscópica.

¿Qué esperar de una colonoscopia?

Se inspecciona el colon y, si es posible, el íleon terminal; se toman biopsias múltiples incluso si la mucosa parece normal. La preparación intestinal y la sedación se explican previamente. Los hallazgos guían el diagnóstico y las decisiones terapéuticas.

Señales de alarma que exigen atención médica

• Sangrado rectal persistente o importante.
• Fiebre, dolor abdominal intenso, signos de deshidratación.
• Pérdida de peso marcada, anemia o elevación sustancial de PCR.
• Dolor perianal, secreción o masas (sospecha de enfermedad perianal en Crohn).

Cómo interpretar las pruebas en conjunto

El diagnóstico no se basa en una sola prueba. Se integran hallazgos endoscópicos e histológicos con marcadores fecales y sanguíneos, junto a la imagen para mapear extensión y complicaciones. Este enfoque multimodal es el estándar de referencia para confirmar EII.

Limitaciones y consideraciones especiales

• Pruebas serológicas: apoyo limitado, no definitivas.
• Calprotectina fecal: sensible para inflamación, pero no específica de EII.
• Cápsula endoscópica: riesgo de retención en estenosis; valorar imagen previa.
• Embarazo y pediatría: adaptar pruebas (p. ej., priorizar RM/eco frente a TC en embarazo) y considerar crecimiento/estado nutricional en niños.

Flujo práctico orientativo para la confirmación de EII

1. Evaluación clínica y antecedentes, incluyendo familiares.
2. Analítica (hemograma, PCR, hierro) y calprotectina fecal.
3. Estudios de heces para descartar infecciones.
4. Colonoscopia con biopsias ± imagen (RM/TC) según sospecha de extensión/complicaciones.
5. Integración de resultados para confirmar EII y definir fenotipo (localización, severidad).

Cómo encaja el análisis del microbioma

El análisis del microbioma no diagnostica EII, pero añade información contextual sobre diversidad, equilibrio bacteriano y posibles vías metabólicas. Esta lectura puede orientar cambios de hábitos, discusiones sobre tolerancia alimentaria y seguimiento educativo con el tiempo. Úsalo como complemento a las pruebas clínicas, no como sustituto.

Resumen: puntos clave

• Los síntomas por sí solos no confirman EII; se requiere evidencia objetiva de inflamación.
• Colonoscopia con biopsia de colon e ileoscopia es la piedra angular diagnóstica.
• La calprotectina fecal ayuda a diferenciar inflamación de trastornos funcionales.
• La evaluación endoscópica, la histología y los diagnósticos por imagen se integran para mapear extensión y actividad.
• Las pruebas serológicas son complementarias; no confirman EII por sí mismas.
• El microbioma intestinal influye en la inflamación, pero su análisis no sustituye a las pruebas clínicas.
• Un enfoque personalizado considera variabilidad individual, nutrición y seguimiento objetivo.
• Descartar infecciones es esencial antes de confirmar EII o escalar tratamiento.
• La integración de datos minimiza la incertidumbre y mejora la toma de decisiones.
• El análisis del microbioma puede aportar contexto educativo y guiar hábitos saludables.

Preguntas y respuestas frecuentes

¿La calprotectina fecal puede confirmar por sí sola la EII?

No. La calprotectina elevada indica inflamación intestinal, pero no su causa exacta. Sirve para priorizar la evaluación endoscópica y para monitorizar actividad, siempre interpretada en contexto clínico.

¿Qué diferencia a la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn en las pruebas?

En colonoscopia, la colitis ulcerosa suele ser continua desde el recto; el Crohn puede ser parcheado y afectar cualquier segmento del tubo digestivo. En histología, los granulomas no caseificantes apoyan Crohn cuando están presentes.

Autoevaluación en 2 minutos ¿Es útil para ti un test del microbioma intestinal? Responde a unas pocas preguntas rápidas y descubre si un test del microbioma es realmente útil para ti. ✔ Solo toma 2 minutos ✔ Basado en tus síntomas y estilo de vida ✔ Recomendación clara sí/no Comprobar si el test es adecuado para mí →

¿Las pruebas serológicas (pANCA, ASCA) son necesarias?

Son opcionales y complementarias. Pueden apoyar la distinción entre subtipos, pero no confirman EII y no deben guiar decisiones terapéuticas sin correlación endoscópica e histológica.

¿Cuándo se usa la resonancia enterográfica?

Cuando se sospecha afectación del intestino delgado o complicaciones como estenosis, fístulas o abscesos. Es útil para el mapeo de extensión sin radiación, especialmente en pacientes jóvenes o en seguimiento.

¿La cápsula endoscópica sustituye a la colonoscopia?

No. La cápsula puede visualizar el intestino delgado, pero no toma biopsias y tiene riesgo de retención en estenosis. La colonoscopia con biopsias sigue siendo esencial para confirmar EII colónica.

¿Puede el síndrome de intestino irritable elevar la calprotectina?

Generalmente no, o solo de forma leve. Una calprotectina significativamente elevada sugiere un proceso inflamatorio y justifica investigación adicional.

¿Qué papel tiene el análisis del microbioma en el diagnóstico?

No diagnostica EII. Aporta una lectura educativa sobre diversidad y posibles desequilibrios, útil para personalizar hábitos y comprender mejor la propia biología, junto con las pruebas clínicas.

¿Por qué se toman biopsias si la mucosa parece normal?

La histología puede revelar inflamación microscópica no visible macroscópicamente. Las biopsias múltiples aumentan la sensibilidad diagnóstica y ayudan a diferenciar otras colitis.

¿Se deben descartar infecciones antes de confirmar EII?

Sí. Las infecciones pueden imitar la EII y elevan la calprotectina. Excluir patógenos (p. ej., C. difficile) evita tratamientos inadecuados y riesgos.

¿Qué marcadores sanguíneos se usan para actividad de la EII?

La PCR y la VSG reflejan inflamación sistémica; el hemograma y el hierro valoran anemia; la albúmina y vitaminas indican estado nutricional. Se interpretan con otros datos para monitorizar evolución.

¿Cada cuánto se repiten las pruebas?

Depende de la actividad y del tratamiento. La calprotectina puede usarse para seguimiento periódico; la endoscopia se reserva para evaluar respuesta, vigilancia o cambios clínicos relevantes.

¿El embarazo modifica las pruebas diagnósticas?

Se priorizan técnicas sin radiación (RM, ecografía) y se individualiza el plan con el obstetra y el gastroenterólogo. La colonoscopia puede considerarse si es imprescindible, valorando riesgos y beneficios.

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