¿Cuándo es el mejor momento para realizarte una prueba de calprotectina?
Este artículo explica de forma clara y práctica qué es la prueba de calprotectina en heces, por qué su momento de realización influye en la precisión de los resultados y cómo interpretarlos en el contexto de la salud intestinal y del microbioma. Aprenderás cuándo conviene solicitar la prueba, qué factores pueden alterar su valor, cómo usarla para monitorizar la inflamación y en qué situaciones combinarla con un análisis del microbioma aporta una visión más completa. Si te preguntas cuál es el mejor momento para realizarte una prueba de calprotectina, aquí encontrarás una guía útil, basada en evidencia, para tomar decisiones informadas.
Introducción
La prueba de calprotectina (calprotectin test) es un análisis de heces que mide una proteína liberada por los neutrófilos cuando hay inflamación en el intestino. Entender cuándo realizarla es tan importante como conocer su utilidad: el momento puede aumentar o reducir su capacidad para distinguir entre procesos inflamatorios y trastornos funcionales. El objetivo de este artículo es guiarte desde lo básico hasta la toma de decisiones informadas sobre el diagnóstico, la monitorización y la valoración del microbioma intestinal, con un enfoque responsable y personalizado.
¿Qué es la prueba de calprotectina y por qué es relevante?
Definición y función de la prueba de calprotectina
La calprotectina es un complejo proteico (S100A8/A9) abundante en los neutrófilos. Cuando la mucosa intestinal se inflama, estos glóbulos blancos migran al intestino y liberan calprotectina, que es estable y se excreta en las heces. La prueba de calprotectina cuantifica esta proteína y, por ello, se utiliza como un marcador indirecto pero sensible de inflamación intestinal. No es un diagnóstico por sí mismo; es una herramienta de cribado y seguimiento que ayuda a decidir qué pasos dar a continuación.
Cómo se realiza y qué información proporciona
La prueba se realiza con una muestra pequeña de heces recogida en casa siguiendo las instrucciones del kit. El laboratorio informa el resultado como concentración (µg/g). En adultos, valores bajos suelen ser compatibles con ausencia de inflamación relevante, mientras que valores elevados sugieren un proceso inflamatorio intestinal activo. Según el laboratorio, un punto de corte típico para adultos se sitúa en torno a 50 µg/g, aunque existen zonas “grises” (p. ej., 50–150 µg/g) que requieren contexto clínico y, a menudo, repetición de la prueba. En niños pequeños, los valores de referencia son fisiológicamente más altos.
Relevancia en la evaluación de la salud intestinal y diagnóstico diferencial
La utilidad principal del calprotectin test es ayudar a diferenciar entre trastornos inflamatorios (como la enfermedad inflamatoria intestinal, EII) y trastornos funcionales (como el síndrome de intestino irritable, SII). Su sensibilidad alta la convierte en un excelente filtro: una calprotectina baja hace poco probable una inflamación significativa, mientras que una elevada invita a ampliar el estudio con endoscopia, imagen o pruebas específicas. Además, es útil para monitorizar la actividad inflamatoria en pacientes ya diagnosticados, evaluar la respuesta a tratamientos y detectar recaídas subclínicas.
¿Por qué importa saber cuándo realizar la prueba de calprotectina?
La conexión entre calprotectina elevada y condiciones inflamatorias intestinales
Una calprotectina elevada refleja, en líneas generales, una mayor afluencia de neutrófilos a la mucosa intestinal. Esto ocurre en la EII (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), en infecciones gastrointestinales, en colitis microscópica y en otras entidades que dañan o irritan el epitelio. En cambio, en el SII o en trastornos funcionales, la calprotectina suele ser normal, porque no hay inflamación neutrofílica sostenida.
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Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y otras enfermedades inflamatorias
En la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, la prueba se correlaciona de forma moderada con la actividad de la enfermedad y con hallazgos endoscópicos. También puede aumentar en colitis infecciosas, isquemia colónica, neoplasias colorrectales o celiaquía activa. Por eso es una herramienta de “alerta”, no un dictamen definitivo.
Diferenciando problemas inflamatorios de otras causas de síntomas gastrointestinales
Los síntomas como dolor abdominal, diarrea o distensión son comunes a múltiples condiciones. Una “prueba de heces para la inflamación” como la calprotectina ayuda a matizar: si está baja, es más probable que el cuadro sea funcional; si está alta, apuntala la necesidad de investigar procesos inflamatorios. El momento de medición es clave para evitar falsos positivos transitorios (p. ej., tras una infección reciente) o falsos negativos (p. ej., si se repite demasiado pronto después de un tratamiento).
Señales, síntomas y señales de advertencia para realizar la prueba de calprotectina
Cuándo sospechar que es momento de evaluar la inflamación intestinal
Valorar la “medición diagnóstica de calprotectina” tiene sentido ante síntomas persistentes o atípicos, o cuando la evolución rompe patrones habituales. Algunas señales de alerta sugieren dar el paso:
Dolor abdominal persistente o recurrente
El dolor que no cede con medidas básicas, se asocia a pérdida de peso, despierta por la noche o cambia de localización requiere descartar inflamación. La calprotectina ayuda a priorizar si conviene ampliar estudios sin demoras.
Cambios en los hábitos intestinales: diarrea, estreñimiento, sangrado
La diarrea crónica (más de 4 semanas), la alternancia con estreñimiento, la urgencia rectal o el moco/sangre en heces necesitan un enfoque sistemático. Una calprotectina alta refuerza la sospecha de colitis o alteración mucosa, mientras que una baja dirige hacia causas no inflamatorias.
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Pérdida de peso, fatiga o síntomas sistémicos
La combinación de molestias digestivas con pérdida de peso no intencionada, anemia, fiebre intermitente o fatiga debe motivar un estudio oportuno. La calprotectina puede ser un primer eslabón de ese análisis.
Resistencia o fracaso a tratamientos convencionales
Si estrategias para SII o dispepsia (dieta, antiespasmódicos, probióticos generales) no funcionan, o si la clínica progresa, conviene descartar inflamación. Un calprotectin test bien calendarizado reduce incertidumbre y acelera las decisiones.
La incertidumbre y la variabilidad individual en los síntomas gastrointestinales
Por qué los síntomas no siempre reflejan la causa real
La misma sintomatología puede derivar de mecanismos muy distintos: hipersensibilidad visceral, disbiosis, inflamación leve, malabsorción, estrés o una combinación. Por eso, fiarse solo de los síntomas lleva a errores. La calprotectina agrega una pieza objetiva: cuantifica un componente biológico (neutrófilos en la mucosa), que los síntomas por sí solos no revelan.
Factores que afectan la inflamación intestinal: dieta, estrés, microbioma, genética
La inflamación intestinal está modulada por múltiples factores: composición de la dieta (fibra, grasas, emulsificantes), niveles de estrés y sueño, fármacos (antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de bomba de protones), predisposición genética y, de manera decisiva, el microbioma. Cambios a corto plazo pueden alterar la mucosa o el ecosistema microbiano y, con ello, la calprotectina. Esta variabilidad individual explica por qué dos personas con síntomas parecidos pueden tener causas subyacentes muy distintas.
La importancia de un enfoque personalizado para la decisión de realizar la prueba
El momento ideal para la “precisión de la prueba de calprotectina” depende del contexto: síntomas, antecedentes, medicaciones, infecciones recientes y objetivos (diagnóstico vs. seguimiento). Un enfoque personalizado reduce interpretaciones erróneas y actuaciones innecesarias.
El papel del microbioma en la salud intestinal y la inflamación
Cómo el equilibrio del microbioma afecta la inflamación y el bienestar digestivo
El microbioma intestinal participa en la digestión, la producción de ácidos grasos de cadena corta (como el butirato), la integridad de la barrera intestinal y la modulación del sistema inmune. Un ecosistema diverso y equilibrado promueve tolerancia inmunológica y protege del contacto excesivo entre microbios y el epitelio. Por el contrario, la disminución de bacterias beneficiosas (p. ej., Faecalibacterium prausnitzii) y el aumento de potenciales patobiontes (p. ej., ciertas Enterobacteriaceae) se asocian con inflamación y con valores de calprotectina más altos en algunos contextos.
Microbioma desequilibrado y riesgo de patologías inflamatorias
La disbiosis no es un diagnóstico, sino un estado en el que el equilibrio funcional del ecosistema se altera. En EII y otras colitis, se observan patrones de diversidad reducida y pérdida de funciones antiinflamatorias microbianas. Aunque la disbiosis por sí sola no “causa” siempre la enfermedad, sí modula el riesgo, la intensidad de la inflamación y la respuesta a tratamientos. Comprender este trasfondo ayuda a interpretar la calprotectina en un marco más amplio.
Cómo las pruebas del microbioma aportan información valiosa
Qué revela un análisis del microbioma en relación con la inflamación intestinal
Un análisis del microbioma (por ejemplo, con metagenómica o 16S) puede describir la composición bacteriana, su diversidad, la presencia de grupos asociados a inflamación, y estimar capacidades funcionales (producción de butirato, metabolismo de fibras, potencial de generación de endotoxinas). No diagnostica EII ni reemplaza la calprotectina o la endoscopia, pero ofrece un mapa personal de factores que influyen en la barrera intestinal y el tono inmunológico.
Complementariedad de la prueba de calprotectina y las pruebas del microbioma
La calprotectina refleja la inflamación actual; el microbioma sugiere por qué ese entorno tiende o no a la inflamación. Juntas permiten:
- Entender si un pico de calprotectina coincide con disbiosis o pérdida de funciones reguladoras.
- Identificar áreas de estilo de vida y nutrición potencialmente relevantes para modular el ecosistema.
- Monitorizar cambios microbianos tras intervenciones y relacionarlos con la evolución clínica y los niveles de calprotectina.
Si deseas una visión más profunda y personalizada de tu ecosistema intestinal, puedes informarte sobre la prueba del microbioma y cómo complementa los marcadores inflamatorios.
Ventajas de entender la composición microbiana personal en decisiones de salud
Conocer tu microbioma ofrece contexto para interpretar fluctuaciones de síntomas y marcadores. Por ejemplo, baja diversidad y escasez de productores de butirato pueden acompañarse de una barrera intestinal más vulnerable. Esta información no sustituye la evaluación médica, pero orienta decisiones más afinadas sobre nutrición, hábitos y seguimiento, en especial cuando hay incertidumbre diagnóstica o respuestas atípicas a tratamientos. En este sentido, un análisis del microbioma tiene valor educativo y de autoconocimiento para quienes buscan una comprensión holística de su salud digestiva.
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Personas con síntomas persistentes o recurrentes
Si llevas semanas o meses con molestias digestivas (diarrea, dolor, hinchazón) sin explicación clara, la calprotectina puede ayudar a priorizar pasos. El microbioma, por su parte, aporta contexto sobre el ecosistema que puede sostener o agravar los síntomas.
Pacientes con antecedentes familiares de enfermedades inflamatorias intestinales
Cuando hay familiares de primer grado con EII, un umbral de sospecha sensato y una estrategia de cribado bien temporizada pueden evitar retrasos diagnósticos. En personas asintomáticas no se recomienda cribar de forma rutinaria, pero ante síntomas sutiles, la calprotectina puede ser un primer paso objetivo.
Personas con resultados ambiguos en pruebas clínicas o diagnósticos preliminares
En escenarios grises (síntomas fluctuantes, analíticas normales, dudas clínicas), una calprotectina bien calendarizada y la lectura en conjunto con el microbioma pueden destapar patrones relevantes y reducir la incertidumbre.
Individuos interesados en optimizar su salud digestiva mediante información microbiómica
Sin buscar diagnósticos, entender la diversidad, abundancias relativas y funciones potenciales del propio ecosistema intestinal posibilita un enfoque preventivo y personalizado. Esto es especialmente útil en personas con alta variabilidad de síntomas, estrés crónico o cambios dietéticos frecuentes.
¿Cuándo es el mejor momento para realizarte una prueba de calprotectina?
Situaciones ideales y momentos clave para la evaluación
La pregunta central admite una respuesta matizada: el “mejor momento” depende del objetivo clínico, de los síntomas y de exposiciones recientes que puedan alterar el resultado. Aun así, existen pautas prácticas para mejorar el “timing de los niveles de calprotectina” y la “programación de pruebas de salud intestinal”.
Antes y después de tratamientos antiinflamatorios o cambios en la dieta
- Establecer una línea basal: si es posible, mide la calprotectina antes de iniciar corticoides, inmunomoduladores, biológicos o antibióticos. Tener un valor basal ayuda a evaluar la respuesta.
- Evaluar respuesta: repite la prueba 4–8 semanas después de iniciar o ajustar tratamiento, según indicación clínica. Cambios dietéticos intensos (p. ej., dietas de exclusión) también pueden justificar una repetición a las 6–8 semanas para correlacionar con síntomas.
Cuando los síntomas empeoran o cambian de patrón
Un empeoramiento brusco, la aparición de fiebre o sangre en heces, o un dolor inusual sugieren repetir la prueba cuanto antes para objetivar si hay inflamación activa. En estos casos, la calprotectina ayuda a decidir rapidez y tipo de evaluación adicional.
En fases de remisión para monitoreo de inflamación sostenida
En personas con EII en remisión clínica, la monitorización periódica (p. ej., cada 3–6 meses) puede detectar actividad subclínica. Valores persistentemente bajos se asocian a menor riesgo de recaída; aumentos sostenidos justifican contacto con el equipo clínico para ajustar el plan.
Justo después de identificar síntomas que sugieran inflamación sin causa clara
Si aparecen signos de alarma (sangrado, pérdida de peso, diarrea nocturna) y no hay un desencadenante evidente, realizar la prueba pronto es razonable para orientar la prioridad del estudio. Evita demoras innecesarias si la clínica es preocupante.
Factores que pueden distorsionar los resultados y cómo manejarlos
Infecciones gastrointestinales recientes
Las infecciones pueden elevar la calprotectina de forma transitoria. Si hay sospecha de infección aguda (fiebre, diarrea explosiva, inicio repentino) considera realizar coprocultivo/virología según indicación médica. Tras la resolución clínica, repetir la calprotectina a las 2–3 semanas ofrece una visión más estable.
Medicamentos que elevan la calprotectina
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y, en menor medida, algunos inhibidores de la bomba de protones, pueden aumentar la calprotectina. Si es seguro y bajo supervisión médica, valorar una pausa de AINE 2–3 semanas antes del test puede mejorar su especificidad. Nunca suspendas medicación pautada sin consultar.
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Procedimientos recientes y actividad física extenuante
Colonoscopias con biopsias, infecciones extrapulmonares o cirugía gastrointestinal reciente pueden incrementar temporalmente la calprotectina. Valora esperar 2–3 semanas para medir. La actividad física extenuante rara vez es un factor relevante para la calprotectina fecal, pero evitar situaciones inusuales los días previos favorece la consistencia.
Edad y estados fisiológicos
En lactantes y niños pequeños, los valores de referencia son más altos de forma fisiológica. En adultos mayores, comorbilidades y polimedicación pueden influir. Interpreta siempre el resultado con los rangos de tu laboratorio y contexto clínico.
Sangrado no inflamatorio
Sangrado por hemorroides u otras causas locales puede acompañarse a veces de valores algo elevados. Si sospechas contaminación con sangre o moco, coméntalo con tu profesional y valora repetir la muestra cuando la situación se estabilice.
Cómo recoger la muestra para maximizar la “precisión de la prueba de calprotectina”
- Sigue el kit al pie de la letra: toma pequeñas porciones de distintas zonas de la deposición, evitando contacto con agua o orina.
- No es imprescindible que sea una muestra matutina; la consistencia y el manejo correcto son más importantes.
- Conserva la muestra según indicaciones (refrigeración o congelación), y entrégala cuanto antes.
- Si estás con diarrea, aún es válido el test, pero maneja la muestra con mayor cuidado para evitar dilución accidental.
Decisión final: comprender y contextualizar los resultados con el conocimiento del microbioma
Cómo interpretar los resultados en relación con la salud intestinal y el microbioma
La interpretación depende del rango y del patrón en el tiempo:
- Valores bajos y estables: inflamación clínicamente significativa poco probable. Considera otros mecanismos (hipersensibilidad, motilidad, disbiosis sin inflamación marcada).
- Valores intermedios (zona gris): repite en 2–4 semanas, revisa fármacos y exposiciones, y considera pruebas complementarias si persisten los síntomas.
- Valores altos o en ascenso: sugiere inflamación. Correlaciona con analítica, estudio de heces para patógenos y, si procede, endoscopia.
Un perfil de microbioma con baja diversidad, déficit de productores de butirato y aumento de potenciales patobiontes puede acompañar niveles más altos de calprotectina o dificultar su descenso sostenido. No es diagnóstico, pero aporta claves para intervenciones personalizadas y expectativas realistas sobre la evolución.
La importancia de un diagnóstico integral y personalizado
La calprotectina no sustituye a la evaluación clínica ni a la endoscopia cuando está indicada. Piensa en ella como un componente de un enfoque por capas: historia clínica, exploración, pruebas de laboratorio, imagen, endoscopia y, como complemento, la ecología microbiana personal. Esta integración minimiza errores por confiar en un único dato aislado.
Avances en la medicina personalizada: microbioma y pruebas combinadas para un entendimiento completo
La medicina de precisión en gastroenterología avanza hacia la combinación de biomarcadores (calprotectina, proteína C reactiva), fenotipos clínicos y datos del microbioma para perfilar riesgos y respuestas. A medida que se afina esta integración, el valor de hacer las pruebas correctas en el momento oportuno se vuelve aún mayor.
Conclusión: el valor de entender tu propio microbioma y la inflamación intestinal
Elegir bien el momento para realizarte una prueba de calprotectina aumenta su utilidad diagnóstica y su capacidad para guiar decisiones clínicas. Recordemos que los síntomas no siempre revelan la causa: un marcador objetivo de inflamación, interpretado junto con la historia, otras pruebas y el conocimiento del microbioma, ofrece una imagen más nítida. Este enfoque no terapéutico ni prescriptivo, pero sí educativo, favorece decisiones informadas y personalizadas para una mejor gestión de la salud digestiva a largo plazo. Ante dudas, consulta con profesionales especializados para diseñar una estrategia de evaluación completa y adaptada a ti.
Recomendaciones prácticas de “timing” para la calprotectina
- Establece una línea basal antes de grandes cambios terapéuticos cuando sea factible.
- Repite a las 4–8 semanas tras iniciar o modificar tratamientos con objetivo antiinflamatorio.
- Si hubo infección reciente o colonoscopia con biopsias, espera 2–3 semanas para un resultado más estable.
- Ante empeoramiento claro de síntomas, mide sin demora para decidir la urgencia del siguiente paso.
- En remisión de EII, considera controles cada 3–6 meses según recomendación clínica.
- Evita, si es posible y con supervisión médica, AINEs en las 2–3 semanas previas al test.
Ideas clave
- La prueba de calprotectina en heces es un marcador sensible de inflamación intestinal, útil para diferenciar causas inflamatorias de funcionales.
- El momento de la medición influye en la precisión: infecciones, AINEs o procedimientos recientes pueden elevarla de forma transitoria.
- Una estrategia de repetición ordenada (2–4 semanas) reduce falsos positivos/negativos y mejora la toma de decisiones.
- Los síntomas no siempre revelan la causa subyacente; combinar datos objetivos con la clínica es esencial.
- El microbioma modula la inflamación y puede explicar variabilidad individual en síntomas y marcadores.
- El análisis del microbioma aporta contexto educativo para personalizar hábitos y expectativas de evolución.
- En EII, la calprotectina ayuda a monitorizar actividad y riesgo de recaída, especialmente si se sigue en serie.
- Las decisiones deben ser integrales y personalizadas, evitando conclusiones basadas en un único resultado aislado.
Preguntas y respuestas frecuentes
¿Qué valores se consideran normales en la prueba de calprotectina?
En adultos, muchos laboratorios emplean un punto de corte de 50 µg/g como normal. No obstante, existen zonas grises (p. ej., 50–150 µg/g) que requieren repetición y contexto clínico; en niños pequeños, los valores de referencia pueden ser mayores de forma fisiológica.
¿Cuánto tiempo después de una infección gastrointestinal debo esperar para hacerme la prueba?
Si tuviste una gastroenteritis reciente, lo ideal es esperar 2–3 semanas tras la resolución de los síntomas para obtener un valor más representativo. Si la clínica persiste o hay datos de alarma, consulta antes con tu profesional.
¿Los antiinflamatorios (AINE) pueden elevar la calprotectina?
Sí, los AINE pueden aumentar la calprotectina fecal de manera transitoria. Si es seguro y bajo supervisión médica, valorar una pausa de 2–3 semanas antes del test mejora su especificidad.
Autoevaluación en 2 minutos ¿Es útil para ti un test del microbioma intestinal? Responde a unas pocas preguntas rápidas y descubre si un test del microbioma es realmente útil para ti. ✔ Solo toma 2 minutos ✔ Basado en tus síntomas y estilo de vida ✔ Recomendación clara sí/no Comprobar si el test es adecuado para mí →¿Sirve la calprotectina para diferenciar EII de SII?
Es una de sus utilidades principales: valores bajos hacen poco probable una inflamación significativa, orientando hacia SII u otros trastornos funcionales. Valores elevados sugieren investigar causas inflamatorias, incluida la EII.
¿Cada cuánto debo repetir la prueba si estoy en remisión de EII?
La frecuencia depende de tu situación y de las recomendaciones de tu equipo clínico, pero muchos planes contemplan cada 3–6 meses. Series de resultados ayudan a detectar actividad subclínica y a anticipar recaídas.
¿Puede el ejercicio intenso afectar el resultado?
El ejercicio extenuante tiene un impacto limitado en la calprotectina fecal comparado con sangre u otros marcadores. Aun así, conviene evitar situaciones inusuales en los días previos para mantener la consistencia.
¿Un resultado alto siempre significa EII?
No. Infecciones, colitis microscópica, isquemia, neoplasias o celiaquía activa también pueden elevar la calprotectina. Por eso, el resultado debe interpretarse junto con la clínica y, cuando proceda, otras pruebas diagnósticas.
¿Es mejor tomar la muestra por la mañana?
No es imprescindible. Lo importante es seguir el protocolo de recogida, evitar contaminación y conservar la muestra adecuadamente hasta su entrega.
¿Qué pasa si mi resultado está en una “zona gris” intermedia?
Lo más prudente es repetir el test en 2–4 semanas y revisar factores que puedan elevarlo (infecciones, AINE, procedimientos). La evolución seriada y los síntomas orientarán el siguiente paso.
¿La prueba de calprotectina reemplaza la colonoscopia?
No. La calprotectina es una herramienta de cribado y monitorización. Si el resultado es alto o los síntomas son de alarma, la colonoscopia u otros estudios pueden ser necesarios para un diagnóstico definitivo.
¿Qué aporta un análisis del microbioma junto con la calprotectina?
El microbioma ofrece contexto sobre diversidad, funciones protectoras (p. ej., producción de butirato) y presencia de patobiontes. No diagnostica por sí solo, pero ayuda a entender por qué puede haber inflamación recurrente y a personalizar estrategias de cuidado.
¿Puedo hacer cambios en mi dieta basándome solo en la calprotectina?
La calprotectina indica inflamación, pero no especifica causas alimentarias. Los cambios dietéticos deben plantearse con supervisión profesional y, si es posible, con información adicional (síntomas, microbioma, otros biomarcadores).
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