Los alimentos fermentados como el yogur, el kéfir, el chucrut, el kimchi y el kombucha se han convertido en protagonistas de la cultura moderna de la salud intestinal, y a menudo se promocionan como súperalimentos beneficiosos para todo el mundo. Sin embargo, muchas personas experimentan gases, hinchazón, dolores de cabeza o reacciones en la piel después de comerlos, y estas desventajas de la fermentación rara vez se comentan junto con los beneficios. En este artículo, aprenderá cómo funciona la fermentación, por qué puede provocar reacciones adversas en algunas personas, por qué las respuestas varían tanto de una persona a otra y cómo su microbioma intestinal único puede moldear su tolerancia. Comprender ambos lados de la historia es importante porque los consejos dietéticos genéricos a menudo no tienen en cuenta la biología individual, dejando a muchas personas confundidas sobre si los alimentos fermentados están ayudando o dificultando su salud digestiva.

¿Qué es la fermentación y por qué está relacionada con la salud intestinal?

La fermentación es un proceso metabólico natural en el que microorganismos como bacterias y levaduras convierten los azúcares y almidones en ácidos, gases o alcohol. Los seres humanos han utilizado este proceso durante miles de años para conservar los alimentos, pero en las últimas décadas los investigadores se han interesado en cómo los alimentos fermentados también pueden influir en la salud humana. Los alimentos producidos comúnmente mediante fermentación incluyen el yogur, el kéfir, el chucrut, el kimchi, el miso, el tempeh y el kombucha, cada uno moldeado por diferentes comunidades microbianas.

Los beneficios propuestos para la salud intestinal se basan en dos mecanismos principales. Primero, los alimentos fermentados vivos pueden introducir microorganismos beneficiosos en el tracto digestivo, a veces descritos como probióticos. Segundo, el propio proceso de fermentación produce metabolitos, incluidos ácidos grasos de cadena corta como el butirato, el acetato y el propionato, que se asocian con el apoyo al revestimiento intestinal y al equilibrio microbiano general. La investigación sugiere que estos mecanismos son biológicamente plausibles y, en algunos contextos, beneficiosos.

Sin embargo, la presencia de estos mecanismos no garantiza un resultado positivo para todas las personas. La fermentación no es un proceso único y uniforme, y los compuestos que genera no son uniformemente beneficiosos. Aquí es donde la conversación sobre las desventajas de la fermentación se vuelve importante.

La diferencia entre subproductos de la fermentación beneficiosos y problemáticos

Aunque la fermentación puede producir ácidos grasos de cadena corta beneficiosos, también produce otros compuestos, incluidas histaminas, otras aminas biógenas como la tiramina y pequeñas cantidades de alcohol. Estos subproductos son una característica inherente de la fermentación microbiana y están presentes en todos los alimentos genuinamente fermentados en distintos grados.

Para la mayoría de las personas, estos compuestos son inofensivos porque el cuerpo tiene sistemas para procesarlos. Pero en individuos sensibles, pueden acumularse o desencadenar reacciones. Esta distinción es fundamental para entender por qué el mismo frasco de chucrut puede dejar a una persona llena de energía y a otra con dolores de cabeza y malestar digestivo. Los alimentos fermentados contienen una mezcla compleja de compuestos, no solo aquellos que se comercializan como beneficiosos.

Las principales desventajas y efectos secundarios de los alimentos fermentados

Las reacciones negativas a los alimentos fermentados son más comunes de lo que sugiere el discurso de la alimentación saludable, pero siguen siendo poco comentadas. Las desventajas generalmente se dividen en tres categorías: síntomas digestivos, reacciones relacionadas con compuestos específicos como la histamina y problemas vinculados a la composición de los productos comerciales.

Malestar digestivo: gases, hinchazón e incomodidad

Los efectos secundarios más frecuentes son los gases, la hinchazón y la incomodidad abdominal general. Cuando se introducen de repente alimentos ricos en fibra y microorganismos, las bacterias intestinales existentes responden fermentando el sustrato adicional, produciendo gases como subproducto. Para algunas personas, este período de adaptación es temporal y se resuelve en días o semanas a medida que el ecosistema intestinal se adapta.

Algunos defensores también describen una llamada reacción de "muerte bacteriana" o tipo Herxheimer, en la que los síntomas empeoran temporalmente a medida que cambian las poblaciones microbianas. Aunque este concepto se discute ampliamente, la evidencia al respecto en el contexto de cambios dietéticos es limitada y el mecanismo sigue siendo debatido. También pueden producirse un aumento de la motilidad intestinal y calambres a medida que el sistema digestivo se adapta a los nuevos alimentos. Sin embargo, para algunas personas, la hinchazón y la incomodidad persistentes no son una adaptación pasajera, sino una señal de una intolerancia o desequilibrio subyacente, razón por la cual estas desventajas de la fermentación no siempre deben descartarse como temporales.

Intolerancia a la histamina y reacciones de tipo alérgico

Los alimentos fermentados se encuentran entre las fuentes dietéticas más ricas en histamina, un compuesto producido por las bacterias involucradas en la fermentación. En algunas personas, la capacidad del cuerpo para descomponer la histamina dietética está reducida, algo que a menudo se discute en relación con la enzima diamino oxidasa (DAO). Cuando la histamina se acumula más rápido de lo que puede degradarse, pueden producirse síntomas, incluidos dolores de cabeza, enrojecimiento de la piel, picazón, congestión nasal, malestar digestivo y, en algunos casos, palpitaciones o latidos irregulares del corazón.

Es importante distinguir esto de una verdadera alergia alimentaria. La intolerancia a la histamina, como se describe comúnmente, implica una tolerancia reducida a un compuesto en lugar de una reacción inmunitaria a una proteína alimentaria. El concepto en sí todavía se debate en la literatura científica y el diagnóstico es complejo. Aun así, muchas personas informan que reducir los alimentos fermentados ricos en histamina mejora notablemente sus síntomas, lo que sugiere que la sensibilidad individual varía considerablemente.

Alto contenido en sodio y azúcar de los productos comerciales

No todas las desventajas provienen del propio proceso de fermentación. Muchos alimentos fermentados disponibles comercialmente se producen con consideraciones prácticas en mente, no con resultados de salud óptimos. El chucrut y las verduras encurtidas a menudo se preparan en salmuera con cantidades significativas de sal, lo que contribuye a la ingesta de sodio. Para las personas que controlan la presión arterial o la salud renal, esto puede ser una consideración relevante.

Los yogures aromatizados, los kombuchas y otros productos también pueden contener azúcares añadidos. Estos azúcares pueden contrarrestar algunos de los beneficios previstos y, en exceso, pueden alimentar bacterias intestinales menos favorables. Leer las etiquetas con atención, elegir productos de preparación tradicional y verificar el contenido de azúcar y sodio puede ayudar a reducir estos inconvenientes específicos.

¿Por qué algunas personas experimentan reacciones negativas y otras no?

Quizás el aspecto más frustrante de los alimentos fermentados es la inconsistencia de las experiencias. Una persona se beneficia del kéfir diario; otra desarrolla migrañas con una sola porción de queso curado. Esta variabilidad no es imaginada ni exagerada. Refleja diferencias reales en la genética, la actividad enzimática, la composición existente del microbioma intestinal y el estado general de salud.

Debido a esta variabilidad, las desventajas de la fermentación no pueden evaluarse en abstracto. Lo que importa no es si los alimentos fermentados son "buenos" o "malos" en general, sino cómo su biología particular los procesa.

El papel del microbioma intestinal existente en la tolerancia

El ecosistema intestinal basal de cada persona desempeña un papel significativo en cómo responde a la llegada de nuevos microbios y fibras fermentables. Un microbioma con alta diversidad y una comunidad sólida de especies beneficiosas puede metabolizar los nuevos alimentos sin problemas, integrándolos con una perturbación mínima.

En cambio, un microbioma con diversidad reducida o un sobrecrecimiento de ciertas especies productoras de gases puede reaccionar a los mismos alimentos con inflamación, fermentación excesiva o hinchazón pronunciada. La investigación sugiere que la comunidad microbiana existente moldea el destino de cualquier incorporación nueva, lo que significa que el mismo alimento puede producir resultados metabólicos muy diferentes en personas distintas.

El problema de los consejos dietéticos "uniformes para todos"

Las guías dietéticas convencionales a menudo presentan los alimentos fermentados como universalmente beneficiosos, sin tener en cuenta la individualidad microbiana y genética. Esto crea una situación en la que las personas que se sienten peor después de comer alimentos fermentados asumen que están haciendo algo mal, en lugar de reconocer que el propio consejo puede no adecuarse a su biología.

La realidad es que lo que funciona como un alimento saludable para una persona puede ser una fuente de incomodidad continua o, en algunos casos, de síntomas crónicos para otra. La salud intestinal personalizada es un marco emergente precisamente porque los supuestos uniformes para todos son incompletos. Entender su propio ecosistema microbiano, en lugar de seguir reglas generalizadas, puede ofrecer un camino más fiable hacia la comodidad digestiva.

Más allá de la incomodidad: cuando la fermentación puede enmascarar problemas intestinales subyacentes

Otro desafío con los alimentos fermentados es que los síntomas por sí solos ofrecen información diagnóstica limitada. "Me siento mal después de comer kimchi" es un dato, pero no es una causa raíz. Registrar los síntomas es útil, pero no permite distinguir de manera fiable entre las muchas posibles explicaciones subyacentes.

Esta es una limitación fundamental de la autoevaluación basada en síntomas: los síntomas se superponen mucho entre distintas afecciones, y la misma incomodidad puede surgir de mecanismos muy diferentes. Sin un análisis más profundo, es imposible saber si los alimentos fermentados son el problema, un desencadenante de un desequilibrio existente o incluso una coincidencia.

Síntomas frente a causas raíz: por qué adivinar puede inducir a error

La hinchazón es un ejemplo típico de síntoma inespecífico. Puede asociarse con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), una insuficiencia de enzimas digestivas, insuficiencia pancreática, intolerancias alimentarias o un desequilibrio general del microbioma intestinal. Cada una de estas posibilidades tiene implicaciones distintas y, lo que es importante, respuestas apropiadas distintas.

Si las reacciones negativas a los alimentos fermentados persisten a pesar de una introducción gradual y ajustes dietéticos razonables, pueden señalar un problema subyacente en lugar de indicar que los alimentos fermentados son intrínsecamente problemáticos. En estas situaciones, adivinar basándose solo en los síntomas puede conducir a restricciones innecesarias, acondiciones subyacentes pasadas por alto o frustración continua. Los síntomas digestivos persistentes o graves siempre justifican una evaluación médica profesional.

La conexión entre la tolerancia a la fermentación y el microbioma intestinal

La fermentación no es solo algo que ocurre en un frasco o barril. También ocurre de forma continua dentro de su tracto digestivo. Los microbios de su colon fermentan los carbohidratos y fibras que usted come, produciendo gases y metabolitos como subproductos. Esta fermentación interna es normal y, con moderación, beneficiosa. Sin embargo, la cantidad de gas producido y la incomodidad experimentada están estrechamente relacionadas con los tipos y cantidades de microbios presentes.

Desequilibrio del microbioma y aumento de la fermentación intestinal

En algunas personas, las bacterias intestinales fermentan en exceso ciertos carbohidratos en el colon, produciendo gases y hinchazón excesivos. Esto es conceptualmente similar a la fermentación que transforma la col en chucrut, excepto que ocurre dentro del cuerpo y sus subproductos se experimentan como síntomas digestivos. Para las personas cuyos intestinos ya fermentan de forma agresiva, añadir más alimentos fermentados ricos en microbios y fibra puede agravar el problema en lugar de resolverlo.

Una preocupación separada pero relacionada es el sobrecrecimiento microbiano en el intestino delgado, a menudo denominado SIBO. En este escenario, la fermentación ocurre en una región del intestino donde normalmente sucede solo en cantidades limitadas, lo que puede llevar a una malabsorción y síntomas pronunciados. Aunque el SIBO requiere un diagnóstico médico formal mediante pruebas apropiadas como las pruebas de aliento, el principio general se mantiene: la fermentación en el lugar equivocado o en cantidades excesivas puede ser problemática, y la composición de su microbioma intestinal influye en dónde y cuánta fermentación ocurre.

Cómo las pruebas del microbioma intestinal pueden arrojar luz sobre la intolerancia a la fermentación

Cuando los alimentos fermentados producen reacciones negativas persistentes, o cuando los consejos dietéticos parecen contradictorios, una opción es ir más allá de las conjeturas y examinar el ecosistema responsable de procesar estos alimentos. Una prueba del microbioma intestinal ofrece una forma de observar directamente la composición de su comunidad microbiana intestinal en lugar de inferir su estado solo a partir de los síntomas.

Esto no significa que las pruebas ofrezcan todas las respuestas. Significa que las pruebas ofrecen contexto adicional. En lugar de asumir que los alimentos fermentados son universalmente buenos o universalmente malos para usted, las pruebas le permiten conocer mejor la población microbiana específica que interactuará con ellos.

Lo que una prueba del microbioma puede revelar sobre la capacidad digestiva

Un análisis típico del microbioma examina la diversidad de las especies bacterianas presentes, el equilibrio relativo entre bacterias beneficiosas y potencialmente problemáticas, y el potencial funcional de la comunidad, incluida su capacidad genética para producir ácidos grasos de cadena corta beneficiosos o para generar gases en exceso. Basándose en estos patrones, una prueba puede revelar, por ejemplo, una escasez relativa de especies asociadas con la degradación de la histamina, o una sobrerrepresentación de organismos productores de gases que podría ayudar a explicar la hinchazón después de comer alimentos fermentados.

Estos conocimientos no constituyen un diagnóstico, pero pueden aportar pistas significativas sobre por qué su cuerpo responde como lo hace y dónde su ecosistema microbiano podría beneficiarse de un apoyo específico mediante cambios en la dieta y el estilo de vida.

Lo que una prueba del microbioma no puede decirle (las limitaciones)

La responsabilidad científica exige reconocer claramente lo que las pruebas del microbioma no pueden hacer. Una prueba del microbioma no puede diagnosticar de forma definitiva la intolerancia a la histamina, el SIBO ni ninguna otra afección médica. El diagnóstico de estas afecciones requiere un médico y evaluaciones clínicas específicas, como pruebas de aliento o protocolos de eliminación supervisados.

Las pruebas también ofrecen una instantánea de la abundancia bacteriana relativa en un único momento, basada en una muestra de heces. No capturan toda la complejidad del entorno intestinal, incluidas las comunidades fúngicas, la actividad inmunitaria o el microbioma del intestino delgado en detalle. Los resultados indican potencial metabólico y patrones de composición, no prueba de enfermedad o disfunción. Las pruebas del microbioma se entienden mejor como una fuente de información entre varias, que complementa en lugar de reemplazar la atención médica.

Decidir si las pruebas del microbioma son adecuadas para usted

Las pruebas del microbioma son una herramienta para obtener información personalizada, no un diagnóstico médico de primera línea. Decidir si vale la pena realizarlas depende de sus objetivos, sus síntomas y el nivel de incertidumbre que actualmente tenga sobre su salud intestinal.

Cuándo las pruebas pueden ofrecer información útil

Las pruebas pueden ser especialmente relevantes en situaciones como:

• Hinchazón crónica o malestar digestivo que persiste a pesar de cambios dietéticos razonables
• Incertidumbre sobre qué alimentos se adecúan realmente a su biología, especialmente cuando los consejos generales contradicen constantemente su experiencia
• El deseo de entender cómo la dieta afecta a su salud más allá del conteo de calorías y los macronutrientes
• Un historial de uso de antibióticos que pueda haber alterado su composición microbiana intestinal
• Interés en seguir cómo cambia su microbioma con el tiempo a medida que ajusta su dieta y estilo de vida, para lo cual opciones longitudinales como una membresía de pruebas de salud intestinal están diseñadas para dar apoyo

Cuándo las pruebas pueden no ser necesarias

Es igualmente importante reconocer cuándo las pruebas pueden no cambiar su plan inmediato. Si un enfoque simple de eliminación y reintroducción resuelve sus síntomas, las pruebas pueden añadir poco valor práctico en ese momento. Si experimenta síntomas graves, persistentes o de alarma, como una pérdida de peso significativa, sangre en las heces o dolor intenso, debe consultar primero a un gastroenterólogo en lugar de confiar en una prueba casera. Las pruebas del microbioma complementan el consejo médico; no lo reemplazan. Y para los profesionales de la salud, los investigadores y las empresas interesados en ofrecer información sobre el microbioma, existen plataformas de pruebas del microbioma especializadas que dan apoyo al uso profesional.

Conclusión: ir más allá de los alimentos "buenos" y "malos" para entender su ecosistema interno

Las desventajas de la fermentación son reales y variadas, y van desde la hinchazón temporal hasta reacciones relacionadas con la histamina y problemas con la composición de los productos comerciales. Pero su significado no puede entenderse de forma aislada. El mismo alimento fermentado puede nutrir a una persona y causarle problemas a otra, porque las respuestas están moldeadas por la genética, la actividad enzimática y, sobre todo, por la composición del microbioma intestinal individual.

Los síntomas por sí solos ofrecen información incompleta. La hinchazón después de comer chucrut podría reflejar adaptación, intolerancia, un desequilibrio o un problema subyacente no relacionado, y adivinar mal puede prolongar la incomodidad o retrasar la atención adecuada. La información sobre el microbioma puede añadir un contexto valioso al revelar el ecosistema responsable de procesar estos alimentos, su diversidad, su equilibrio y su potencial funcional, permaneciendo claramente como una pieza de un cuadro más amplio que incluye la evaluación médica profesional cuando sea necesaria.

El camino a seguir no está en las reglas universales sobre los alimentos fermentados, sino en entender su composición microbiana intestinal personal y responder en consecuencia. La salud intestinal personalizada reconoce que su ecosistema interno es único y que las decisiones dietéticas significativas se toman mejor con un conocimiento de esa singularidad, no a pesar de ella.

Ideas clave

• La fermentación produce compuestos beneficiosos como los ácidos grasos de cadena corta y otros potencialmente problemáticos como las histaminas y las aminas biógenas.
• Las desventajas comunes de la fermentación incluyen gases, hinchazón, reacciones relacionadas con la histamina y el alto contenido en sodio o azúcar de los productos comerciales.
• cierta adaptación digestiva tras introducir alimentos fermentados es normal, pero los síntomas persistentes pueden indicar una intolerancia o desequilibrio subyacente.
• Las reacciones a los alimentos fermentados varían ampliamente debido a diferencias en la genética, la actividad enzimática y la composición existente del microbioma intestinal.
• Un desequilibrio preexistente del microbioma puede hacer que los alimentos fermentados empeoren los síntomas en lugar de mejorarlos.
• Síntomas como la hinchazón son inespecíficos y pueden asociarse con múltiples causas subyacentes diferentes, lo que hace poco fiable el autodiagnóstico.
• Una prueba del microbioma puede revelar la diversidad microbiana, el equilibrio bacteriano y el potencial metabólico relacionado con la producción de gases y la síntesis de AGCC.
• Las pruebas del microbioma no pueden diagnosticar afecciones como el SIBO o la intolerancia a la histamina, que requieren una evaluación clínica por parte de un médico.
• Las pruebas pueden ser más útiles para personas con síntomas digestivos persistentes e inexplicables o para quienes buscan información dietética personalizada.
• Los síntomas graves siempre justifican atención médica profesional antes o junto con cualquier prueba casera.

Preguntas frecuentes

¿Por qué los alimentos fermentados causan hinchazón en algunas personas?

Los alimentos fermentados introducen microbios vivos y sustratos fermentables, y las bacterias intestinales ya presentes pueden responder produciendo gases al procesar estas incorporaciones. Para algunas personas esto es una adaptación temporal, mientras que para otras refleja un desequilibrio o intolerancia existente. La cantidad de gas producido depende de los tipos y cantidades de microbios presentes en el intestino de cada persona.

¿Qué es la intolerancia a la histamina?

La intolerancia a la histamina describe una capacidad reducida para descomponer la histamina dietética, a menudo vinculada a una actividad menor de la enzima DAO. Los síntomas pueden incluir dolores de cabeza, enrojecimiento, picazón, congestión nasal y malestar digestivo. Los alimentos fermentados se encuentran entre las fuentes dietéticas más ricas en histamina, razón por la cual frecuentemente desencadenan estas reacciones.

¿Es la intolerancia a la histamina lo mismo que una alergia alimentaria?

No. Una alergia alimentaria implica una reacción inmunitaria a una proteína alimentaria, mientras que la intolerancia a la histamina implica dificultades para degradar un compuesto presente de forma natural en los alimentos. Los síntomas pueden solaparse, razón por la cual la evaluación profesional es importante para distinguir entre ambas.

¿Los alimentos fermentados son malos para todo el mundo?

No. Muchas personas consumen alimentos fermentados sin problemas y la investigación sugiere posibles beneficios para algunas. Sin embargo, las respuestas varían considerablemente entre individuos, y ciertas personas, como aquellas con sensibilidad a la histamina o un desequilibrio significativo del microbioma, pueden experimentar reacciones adversas.

¿Pueden los alimentos fermentados empeorar el SIBO?

Algunas personas con SIBO informan un empeoramiento de los síntomas con alimentos fermentados y ricos en fibra, posiblemente porque los sustratos fermentables adicionales alimentan bacterias en el intestino delgado, donde la fermentación debería ser limitada. El SIBO requiere un diagnóstico médico formal mediante pruebas apropiadas, por lo que los síntomas persistentes deben comentarse con un profesional sanitario.

¿Cuánto tiempo duran los síntomas de hinchazón después de empezar a comer alimentos fermentados?

La hinchazón relacionada con la adaptación suele resolverse en días o semanas a medida que el ecosistema intestinal se adapta. Si la hinchazón persiste o empeora durante un período más largo, puede indicar una intolerancia o desequilibrio subyacente en lugar de una simple adaptación, y puede valer la pena realizar una evaluación adicional.

¿Por qué los alimentos fermentados comerciales a veces contienen azúcar añadido?

El azúcar se añade a menudo a los yogures aromatizados, los kombuchas y productos similares para mejorar el sabor y el atractivo en el estante. El exceso de azúcar añadido puede contrarrestar los posibles beneficios y puede alimentar bacterias intestinales menos favorables, por lo que es aconsejable revisar las etiquetas.

¿Qué puede mostrar realmente una prueba del microbioma intestinal?

Una prueba del microbioma analiza la diversidad y abundancia relativa de las especies bacterianas en una muestra de heces, el equilibrio entre bacterias beneficiosas y potencialmente problemáticas, y el potencial funcional de la comunidad, como la capacidad de producir ácidos grasos de cadena corta o gases. Ofrece una instantánea de la composición microbiana, no un diagnóstico médico.

¿Qué no puede determinar una prueba del microbioma?

No puede diagnosticar el SIBO, la intolerancia a la histamina, alergias ni ninguna enfermedad específica. Eso requiere una evaluación clínica por parte de un médico con las pruebas apropiadas. Las pruebas del microbioma aportan pistas sobre el potencial metabólico y los patrones de composición, no la prueba de una afección médica.

¿Quién puede beneficiarse de las pruebas del microbioma?

Las personas con síntomas digestivos persistentes a pesar de cambios dietéticos, quienes están confundidas por consejos alimentarios contradictorios, las personas con historial de uso de antibióticos y cualquiera interesado en entender cómo su ecosistema microbiano único puede moldear su tolerancia a los alimentos pueden encontrar informativas las pruebas.

¿Puede mi microbioma intestinal cambiar con el tiempo?

Sí. La investigación indica que el microbioma intestinal puede cambiar en respuesta a la dieta, los medicamentos, el estrés, las enfermedades y los factores del estilo de vida. Por eso algunas personas eligen hacer un seguimiento de su microbioma a lo largo del tiempo en lugar de depender de una sola instantánea.

¿Debo dejar de comer alimentos fermentados si me causan síntomas?

Reducir temporalmente es razonable si los síntomas son incómodos, pero eliminar grupos alimentarios enteros a largo plazo sin entender la causa subyacente puede no ser necesario ni útil. Los síntomas persistentes justifican una evaluación médica profesional para identificar la causa real antes de tomar decisiones dietéticas permanentes.

Conclusión: la información personalizada supera a las reglas universales

Las desventajas de la fermentación comentadas aquí no son argumentos en contra de los alimentos fermentados en general. Son recordatorios de que las respuestas biológicas son individuales. Los síntomas por sí solos rara vez revelan la causa subyacente, y los consejos dietéticos uniformes para todos pueden ser incompletos para muchas personas. Al aprender sobre su propia composición del microbioma intestinal, obtiene un contexto que las conjeturas basadas en síntomas no pueden ofrecer, lo que le permite elegir su dieta de manera informada por su ecosistema interno único, no por reglas generalizadas. Si desea explorar lo que su microbioma puede revelar, un análisis personalizado del microbioma puede ser un punto de partida para ese entendimiento.

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