Durchfall, Koliken & Dysbiose bei Säuglingen und Kindern: Symptome erkennen und richtig handeln

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    Darmgesundheit: Symptome, Erkrankungen und Mikrobiom verstehen

    Durchfall bei Säuglingen: Symptome richtig einordnen

    Durchfall bei Säuglingen und Kleinkindern gehört zu den häufigsten Magen-Darm-Beschwerden im ersten Lebensjahr. Meist ist er kurzzeitig und gut behandelbar, verunsichert Eltern aber oft. Entscheidend ist, Durchfall von normalem Stuhlgang zu unterscheiden, auf Anzeichen von Flüssigkeitsmangel zu achten und zu wissen, wann ärztliche Hilfe nötig ist. Dieser Ratgeber zeigt außerdem, wie Sie Koliken erkennen, was eine Dysbiose bedeutet und welche Maßnahmen zu Hause wirklich helfen.

    Was ist Durchfall bei Säuglingen?

    Von Durchfall sprechen Kinderärztinnen und Kinderärzte, wenn ein Kind plötzlich deutlich häufiger Stuhl entleert und dieser auffallend flüssig oder wässrig ist. Häufig kommen Bauchschmerzen, Blähungen oder Erbrechen hinzu. Die Stuhlmenge ist meist größer als gewöhnlich, manchmal ist der Stuhl übelriechend oder verändert seine Farbe. Nicht jeder weiche Stuhl ist bereits Durchfall – das gilt besonders für gestillte Babys.

    Normaler Stuhl oder Durchfall? So unterscheiden Sie

    • Gestillte Babys haben oft mehrmals täglich weichen, gelblichen Stuhl. Das ist normal und kein Durchfall.
    • Flaschenkinder haben meist festeren, pastösen Stuhl in hellbraunen Tönen.
    • Kinder mit Beikost haben je nach Nahrung wechselnden Stuhl; weiche und festere Phasen sind normal.
    • Von Durchfall spricht man, wenn Häufigkeit und Flüssigkeitsgehalt plötzlich deutlich zunehmen.

    Wie sieht Durchfall bei Säuglingen aus?

    Durchfall ist bei Säuglingen wässrig, manchmal schaumig und tritt deutlich häufiger auf als gewöhnlich. Die Farbe kann gelb, grün oder bräunlich sein, oft begleitet von einem intensiveren Geruch. Blut oder Schleim im Stuhl sind Warnzeichen und sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden. In den ersten Lebenstagen ist dunkler, klebriger Stuhl, das sogenannte Mekonium, normal – er hellt sich in der Regel innerhalb weniger Tage auf.

    Akuter und chronischer Durchfall: Der Unterschied

    Akuter Durchfall beginnt plötzlich und dauert meist weniger als zwei Wochen. Auslöser sind häufig Viren wie Rotaviren oder Noroviren, seltener Bakterien oder andere Erreger. Von chronischem oder wiederkehrendem Durchfall spricht man, wenn die Beschwerden länger als zwei Wochen anhalten oder immer wieder auftreten. Dann sollten Sie die Ursache ärztlich abklären lassen.

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    Ursachen von Durchfall bei Babys und Kleinkindern

    Durchfall entsteht, wenn der Darm Wasser nicht ausreichend aufnimmt oder vermehrt abgibt. Bei Säuglingen und Kleinkindern kommen mehrere Auslöser infrage.

    Infektionen durch Viren und Bakterien

    Virale Infektionen sind die häufigste Ursache für akuten Durchfall bei Kindern. Rotaviren, Noroviren und Adenoviren sind hochansteckend und verbreiten sich schnell in Familien und Gemeinschaftseinrichtungen. Bakterielle Erreger sind seltener, können aber ebenfalls Durchfall, Fieber und Erbrechen auslösen. Gegen Rotaviren gibt es eine Schluckimpfung, die in Deutschland von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlen wird – sie kann schwere Verläufe deutlich reduzieren.

    Nahrungsbedingte Ursachen und Unverträglichkeiten

    Manchmal stecken Nahrungsmittelunverträglichkeiten, eine Allergie oder eine Ernährungsumstellung hinter dem Durchfall. Auch Antibiotika können die Darmflora vorübergehend aus dem Gleichgewicht bringen und weichen Stuhl verursachen. Bei gestillten Babys können in seltenen Fällen bestimmte Nahrungsmittel der Mutter zu Unverträglichkeitsreaktionen führen. Wenn Durchfall wiederholt im Zusammenhang mit bestimmten Lebensmitteln auftritt, sollte das ärztlich abgeklärt werden.

    Ansteckung vermeiden: Hygiene bei Durchfall

    Viele Durchfallerreger sind hochansteckend. Waschen Sie sich nach dem Windelwechsel und vor dem Essen gründlich die Hände, reinigen Sie Wickelauflagen und Toiletten regelmäßig und lassen Sie erkrankte Kinder möglichst zu Hause, solange die Symptome bestehen.

    Was ist eine Dysbiose der Darmflora?

    Der Begriff Dysbiose bezeichnet ein Ungleichgewicht im Darmmikrobiom: Nützliche Bakterien sind vermindert, die Vielfalt ist reduziert oder unerwünschte Keime nehmen überhand. Weil das Darmmikrobiom die Verdauung, die Darmbarriere und das Immunsystem mitsteuert, kann eine Dysbiose mit verschiedenen Magen-Darm-Beschwerden zusammenhängen.

    Typische Symptome einer Dysbiose bei Kindern

    Eine Dysbiose kann sich unterschiedlich äußern. Häufig genannte mögliche Anzeichen sind:

    • Blähungen und Völlegefühl
    • Bauchschmerzen und Unwohlsein
    • Durchfall oder unregelmäßiger Stuhlgang
    • Verstopfung
    • kolikartiges Schreien bei Säuglingen
    • vermehrte Unruhe oder Schlafprobleme

    Wichtig: Diese Symptome sind unspezifisch und können viele Ursachen haben. Eine Dysbiose lässt sich nicht allein anhand von Beschwerden feststellen, sondern nur durch eine ärztliche Untersuchung und gegebenenfalls gezielte Stuhlanalysen einordnen.

    Was zerstört das Mikrobiom im Darm?

    Eine Dysbiose entsteht meist durch eine Kombination aus Faktoren. Dazu können gehören:

    • Antibiotika, besonders wenn sie wiederholt oder unnötig eingesetzt werden
    • eine Ernährung mit wenig Ballaststoffen und viel Zucker
    • häufige Magen-Darm-Infekte
    • eine Kaiserschnittgeburt, wenn die natürliche Übertragung von Bakterien der Mutter ausbleibt
    • langes Flaschenernähren ohne präbiotisch wirksame Zusätze

    Wie macht sich ein Keim im Darm bemerkbar?

    Nicht jeder Keim im Darm macht Beschwerden – viele Bakterien sind wichtig für die Gesundheit. Krankmachende Erreger wie bestimmte Viren oder Bakterien können jedoch plötzlich Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber oder Appetitlosigkeit auslösen. Wenn solche Symptome auftreten, ist meist eine akute Infektion die Ursache und nicht eine chronische Dysbiose.

    Wie kann ich testen, ob die Darmflora meines Kindes in Ordnung ist?

    Stuhlbasierte Mikrobiom-Tests zeigen, welche Bakterien im Stuhl vorkommen und wie vielfältig die Gemeinschaft ist. Sie können Hinweise auf ein Ungleichgewicht geben, sind aber keine medizinische Diagnose. Die Ergebnisse hängen stark von der Labormethode, der Stuhlprobe und den verwendeten Referenzdaten ab. Wenn Sie den Verdacht auf eine Dysbiose haben, besprechen Sie das am besten mit einer Kinderärztin oder einem Kinderarzt. Ein Test ersetzt keine ärztliche Untersuchung, kann aber im Rahmen einer fachlichen Abklärung zusätzliche Informationen liefern.

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    Koliken bei Säuglingen: Anzeichen erkennen

    Koliken sind Phasen anhaltenden, untröstlichen Schreiens bei einem ansonsten gesunden Säugling, meist in den ersten Lebensmonaten. Viele Eltern sind verunsichert, wenn das Baby abends stundenlang schreit. Nicht jedes Schreien ist eine Kolik – die folgenden Anzeichen helfen bei der Einordnung.

    Welche Anzeichen deuten auf Koliken hin?

    • anhaltendes Schreien an mindestens drei Tagen pro Woche, oft länger als drei Stunden täglich
    • Schreien beginnt häufig am späten Nachmittag oder Abend
    • das Baby zieht die Beine an, ballt die Fäuste und hat einen geblähten Bauch
    • das Gesicht ist gerötet, das Kind wirkt trotz Trost nicht beruhigbar
    • das Kind gedeiht gut und ist zwischen den Schreibphasen unauffällig

    Koliken oder normales Schreien?

    Normales Schreien ist ein Bedürfnissignal: Das Baby beruhigt sich durch Stillen, Tragen, Wickeln oder Nähe meist innerhalb kurzer Zeit. Bei Koliken hilft Beruhigung nur vorübergehend oder gar nicht. Auch der zeitliche Verlauf unterscheidet sich: Normale Unruhe tritt über den Tag verteilt auf, Kolikschreien häuft sich typischerweise am Abend.

    Wie fangen Dreimonatskoliken an?

    Der Name ist etwas irreführend: Dreimonatskoliken beginnen meist schon in den ersten zwei bis drei Lebenswochen, erreichen ihren Höhepunkt um die sechste Woche und klingen in der Regel bis zum dritten oder vierten Monat ab. Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt; ein Zusammenhang mit dem unreifen Darmmikrobiom und der noch reifenden Verdauung wird diskutiert.

    Warum hat mein Baby abends Bauchschmerzen?

    Der abendliche Schreibgipfel ist ein typisches Muster. Mögliche Erklärungen sind ein überreiztes Nervensystem nach einem langen Tag, eine noch unreife Verdauung oder Blähungen. Wenn das Baby in den Abendstunden unruhig wird und die Beine hochzieht, können sanfte Bauchmassage, Wärme und eine ruhige Umgebung Linderung verschaffen.

    Was hilft bei Säuglingen gegen Bauchschmerzen?

    • Bauchmassage im Uhrzeigersinn und sanftes Fahrradfahren mit den Beinen
    • eine aufrechte Position nach dem Füttern und regelmäßige Bäuerchen
    • Wärme, zum Beispiel ein warmes Kirschkernkissen – nie direkt auf der Haut und immer mit Schutzbezug
    • ein ruhiges Umfeld, Pucken, Tragen und sanfte Bewegung
    • bei anhaltenden oder starken Beschwerden ärztlichen Rat einholen

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    Blähungen

    Viele Säuglinge haben zeitweise Blähungen. Sie entstehen, wenn beim Trinken Luft geschluckt wird oder wenn Nahrungsbestandteile im Darm vergären. Typische Anzeichen sind ein geblähter Bauch, vermehrte Winde, Unruhe und Hochziehen der Beine. In den meisten Fällen sind Blähungen harmlos und werden mit zunehmendem Alter seltener.

    Reflux und Aufstoßen

    Spucken und Aufstoßen sind bei Säuglingen normal, solange das Kind gut gedeiht. Wenn der Mageninhalt regelmäßig zurückfließt und zu starkem Unwohlsein, Gedeihstörung oder Atemproblemen führt, kann eine behandlungsbedürftige Refluxkrankheit vorliegen. Dann ist eine ärztliche Abklärung wichtig.

    Verstopfung bei Babys und Kleinkindern

    Verstopfung zeigt sich durch harten, trockenen Stuhl, schmerzhaften Stuhlgang oder seltene Stuhlgänge. Häufige Auslöser sind die Umstellung auf Beikost, zu wenig Flüssigkeit oder ballaststoffarme Ernährung bei älteren Kindern. Auch ein Ungleichgewicht im Mikrobiom kann die Darmtätigkeit beeinflussen.

    Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Allergien

    Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Allergien sind nicht dasselbe: Bei einer Allergie reagiert das Immunsystem, bei einer Unverträglichkeit fehlt meist ein Enzym oder ein Nahrungsbestandteil wird schlecht verwertet. Typische Zeichen können Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Hautreaktionen sein. Bei Verdacht auf eine Allergie sollten Sie mit einer Kinderärztin oder einem Kinderarzt sprechen, bevor Sie Nahrungsmittel weglassen.

    Leaky Gut bei Kindern: 5 häufig genannte Warnsignale

    Die Darmbarriere besteht aus Schleimhaut, Schleim und einer dichten Zellschicht. Sie lässt Nährstoffe hindurch, hält aber schädliche Stoffe zurück. Von „Leaky Gut“ oder durchlässigem Darm ist die Rede, wenn diese Barriere vorübergehend durchlässiger wird. Der Begriff ist wissenschaftlich umstritten und keine anerkannte medizinische Diagnose. Eine erhöhte Darmpermeabilität wird jedoch mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen und anderen Zuständen in Verbindung gebracht. Als mögliche Warnsignale werden häufig genannt:

    1. wiederkehrende Bauchschmerzen oder Krämpfe
    2. Blähungen und Völlegefühl
    3. Müdigkeit und Antriebslosigkeit
    4. Konzentrationsprobleme
    5. Hautveränderungen oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten

    Diese Anzeichen sind unspezifisch und können viele Ursachen haben. Auch ein Vitamin-D-Mangel wird in der Forschung mit einer erhöhten Darmpermeabilität in Verbindung gebracht; gesicherte Belege für eine direkte Ursache-Wirkung bei Kindern fehlen jedoch. Spezielle „Leaky-Gut-Diäten“ sind wissenschaftlich nicht belegt. Sinnvoller ist eine abwechslungsreiche, ballaststoffreiche Ernährung und der Verzicht auf unnötige Antibiotika. Wenn Sie bei Ihrem Kind mehrere der genannten Anzeichen beobachten, ist eine ärztliche Abklärung der erste richtige Schritt.

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    Durchfall bei Babys und Kleinkindern zu Hause behandeln

    Die wichtigste Maßnahme bei Durchfall ist, einen Flüssigkeitsmangel zu verhindern. Die meisten akuten Durchfälle klingen innerhalb weniger Tage von selbst ab.

    Flüssigkeit und orale Rehydratationslösung

    Bei leichtem bis mittlerem Flüssigkeitsverlust sind orale Rehydratationslösungen aus der Apotheke die erste Wahl. Sie enthalten Wasser, Zucker und Elektrolyte in einem ausgewogenen Verhältnis. Geben Sie die Lösung in kleinen, häufigen Portionen – bei Säuglingen zum Beispiel löffelweise. Die passende Menge richtet sich nach Alter und Gewicht; orientieren Sie sich an der Packungsbeilage oder an der Empfehlung Ihrer Kinderärztin oder Ihres Kinderarztes.

    Anzeichen von Flüssigkeitsmangel erkennen

    Achten Sie bei Durchfall auf folgende Warnzeichen:

    • weniger nasse Windeln als gewöhnlich
    • trockene Zunge und trockene Lippen
    • eine eingefallene Fontanelle bei Säuglingen
    • Teilnahmslosigkeit oder ungewöhnliche Müdigkeit
    • kaum Tränenfluss beim Weinen

    Bei diesen Anzeichen sollten Sie zeitnah ärztliche Hilfe suchen, insbesondere bei Säuglingen unter sechs Monaten.

    Stillen und Flaschennahrung fortsetzen

    Stillen Sie auch während des Durchfalls weiter. Muttermilch liefert Flüssigkeit, Nährstoffe und Abwehrstoffe. Auch Flaschennahrung kann in der Regel weitergegeben werden. Bei Säuglingen unter sechs Monaten sollte Durchfall immer zeitnah ärztlich abgeklärt werden.

    Leicht verdauliche Kost: Was bei Durchfall hilft

    Kinder, die bereits Beikost oder Familienkost essen, dürfen weiterhin leicht verdauliche Lebensmittel bekommen. Geeignet sind zum Beispiel:

    • Kartoffelbrei
    • zerdrückte Banane
    • Reis oder Reisbrei
    • geriebener Apfel
    • gut verträgliches Gemüse wie Karotten

    Entscheidend ist neben der Ernährung der Ersatz von Flüssigkeit und Salzen. Meiden sollten Sie stark zuckerhaltige Getränke, große Mengen Fruchtsaft und sehr fettige Speisen, da sie den Durchfall verstärken können. Bei älteren Kindern kann es helfen, Milchprodukte vorübergehend zu reduzieren, wenn sie die Beschwerden verschlimmern.

    Sanfte Maßnahmen bei Blähungen und Verstopfung

    Bei Blähungen helfen langsames Füttern, regelmäßige Bäuerchen und eine Bauchmassage im Uhrzeigersinn. Bei Verstopfung unterstützen mehr Flüssigkeit, ballaststoffreiche Lebensmittel und ausreichend Bewegung. Sanfte Maßnahmen speziell bei Koliken haben wir im vorherigen Abschnitt beschrieben. Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen oder die Beschwerden stark sind, sollte eine Kinderärztin oder ein Kinderarzt hinzugezogen werden.

    Ist Fenchel-Anis-Kümmeltee gut gegen Blähungen beim Stillen?

    Fenchel-Anis-Kümmeltee wird traditionell bei Blähungen und Bauchschmerzen eingesetzt – auch von stillenden Müttern, damit die ätherischen Öle über die Muttermilch beim Baby ankommen. Wissenschaftlich gut gesichert ist diese Wirkung nicht. Wenn Sie Ihrem Baby Tee geben möchten, dann ungesüßt, in Maßen und am besten nach Rücksprache mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt. In den ersten Lebensmonaten sollte Tee niemals Milchmahlzeiten ersetzen.

    Probiotika bei Babys und Kleinkindern: Was ist gesichert?

    Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die bei ausreichender Menge einen gesundheitlichen Nutzen haben können. Ihre Wirkung ist stammspezifisch und dosisabhängig – nicht jedes Probiotikum hilft bei jeder Beschwerde.

    Welche probiotischen Stämme sind am besten untersucht?

    Für bestimmte Situationen gibt es klinische Hinweise auf einen Nutzen. Dazu gehören:

    • Lactobacillus rhamnosus GG: kann die Dauer von akutem infektiösem Durchfall verkürzen.
    • Saccharomyces boulardii: kann helfen, Durchfall während oder nach einer Antibiotikatherapie zu reduzieren.
    • Bifidobacterium lactis: wird mit einer Unterstützung der Darmbarriere und regelmäßiger Verdauung in Verbindung gebracht.
    • Lactobacillus reuteri: kann bei manchen Säuglingen mit Koliken die Schreidauer reduzieren.

    Die Studienlage ist unterschiedlich, und nicht jede Wirkung ist für jedes Alter gesichert.

    Probiotika richtig anwenden

    Wenn Sie ein Probiotikum erwägen, besprechen Sie das vorher mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt. Das gilt besonders für Frühgeborene, Säuglinge mit geschwächtem Immunsystem oder Kinder mit Grunderkrankungen. Achten Sie auf Produkte mit klar benannten Stämmen, einer für das Alter geeigneten Darreichungsform und einer nachvollziehbaren Dosierung. Probiotika ergänzen die Behandlung – sie ersetzen weder Rehydratation noch eine ärztliche Abklärung.

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    Wann Sie mit Ihrem Kind zum Arzt sollten

    Viele Darmbeschwerden lassen sich zu Hause behandeln. Bestimmte Warnsignale erfordern jedoch eine zeitnahe ärztliche Abklärung.

    Warnsignale bei Durchfall und Magen-Darm-Beschwerden

    Suchen Sie ärztliche Hilfe, wenn Ihr Kind:

    • Blut oder Schleim im Stuhl hat
    • hohes Fieber hat
    • Zeichen einer Dehydratation zeigt (weniger nasse Windeln, trockene Zunge, eingefallene Fontanelle, Teilnahmslosigkeit)
    • über längere Zeit nichts trinkt oder wiederholt erbricht
    • starke Bauchschmerzen hat
    • jünger als sechs Monate ist und Durchfall hat
    • bei Durchfall länger als 24 bis 48 Stunden keine Besserung zeigt

    Auch wenn Ihr Kind nicht gedeiht, ungewöhnlich müde ist oder die Beschwerden immer wiederkehren, sollten Sie eine Kinderärztin oder einen Kinderarzt aufsuchen.

    Was tun, wenn ein Neugeborenes Durchfall hat?

    Bei Neugeborenen ist schnelles Handeln wichtig, weil sie besonders schnell Flüssigkeit verlieren. Stillen Sie weiter und geben Sie die gewohnte Flaschennahrung. Bei Bedarf kann zusätzlich eine orale Rehydratationslösung in kleinen Portionen gegeben werden – am besten nach Rücksprache mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt. Beobachten Sie die Windelanzahl und den Allgemeinzustand genau. Bei Anzeichen von Flüssigkeitsmangel, Blut im Stuhl, Fieber oder Teilnahmslosigkeit sollten Sie umgehend ärztliche Hilfe suchen.

    Wie Ärztinnen und Ärzte vorgehen

    Die Ärztin oder der Arzt fragt nach dem Verlauf, der Ernährung, dem Stuhlverhalten und möglichen Auslösern. Je nach Verdacht folgen eine körperliche Untersuchung, Stuhluntersuchungen, Blutuntersuchungen oder weitere Tests. Ein Symptomtagebuch mit Fütterungs-, Stuhlgangs- und Beschwerdemustern kann dabei helfen, Auslöser zu erkennen.

    Langfristig eine gesunde Darmflora fördern

    Ein ausgewogenes Darmmikrobiom lässt sich nicht von heute auf morgen herstellen, aber durch alltägliche Gewohnheiten unterstützen:

    • vielseitige, ballaststoffreiche Ernährung anbieten
    • unnötige Antibiotika vermeiden
    • regelmäßige Bewegung und Zeit an der frischen Luft
    • ausreichend Schlaf und wenig Stress
    • bei Bedarf probiotische Lebensmittel oder Präparate nach ärztlicher Empfehlung

    Häufige Fragen zu Darmbeschwerden bei Babys und Kindern

    Ist es normal, dass mein Kleinkind flüssigen Stuhl hat, aber keinen Durchfall?

    Ja. Gerade bei gestillten Babys ist weicher Stuhl normal. Auch bei Kleinkindern kann der Stuhl je nach Nahrung zeitweise weicher sein. Erst wenn die Stuhlfrequenz deutlich zunimmt oder weitere Symptome auftreten, spricht man von Durchfall.

    Ist Kartoffelbrei gut bei Durchfall?

    Kartoffelbrei ist bei Durchfall meist gut verträglich und liefert Kalium. Wichtiger als die Ernährung ist jedoch der Ausgleich von Flüssigkeit und Elektrolyten.

    Warum ist der Durchfall meines Kindes wie Wasser?

    Wässriger Stuhl entsteht, wenn der Darm Wasser nicht ausreichend zurückgewinnt. Bei Infektionen scheidet der Darm vermehrt Flüssigkeit aus, um Krankheitserreger schneller auszuschwemmen. Entscheidend ist, den Flüssigkeitsverlust mit einer Rehydratationslösung auszugleichen.

    Wie lange haben Neugeborene dunklen Stuhl?

    In den ersten Lebenstagen scheiden Neugeborene Mekonium aus: dunkler, klebriger, geruchloser Stuhl. Nach etwa zwei bis vier Tagen wird der Stuhl heller und nimmt je nach Ernährung eine gelbe oder hellbraune Farbe an. Hält der dunkle Stuhl deutlich länger an oder treten weitere Symptome auf, sollte das ärztlich abgeklärt werden.

    Was bedeutet weißer Stuhlgang bei einem Baby?

    Weißer oder lehmfarbener Stuhl kann auf ein Problem mit der Gallenflüssigkeit hindeuten und sollte zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Auch blutiger oder schleimiger Stuhl gehört immer in ärztliche Hände.

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