Microbioma intestinal e LDL: a ciência por detrás das bactérias que combatem o colesterol
Microbioma intestinal e LDL são temas que se cruzam cada vez mais na investigação cardiovascular, mas a informação disponível varia entre resumos científicos densos e afirmações excessivamente simples. Este artigo explica de forma acessível como as bactérias intestinais podem participar no metabolismo do colesterol, quais os mecanismos estudados, o que a investigação sobre a Oscillibacter realmente mostrou e o que ainda permanece incerto. Ao final, disporá de orientações práticas e baseadas em evidências para apoiar a saúde intestinal e o perfil lipídico.
O que é o microbioma intestinal e porque é que importa para o seu coração?
O microbioma intestinal é o conjunto de microrganismos que habitam o tracto digestivo, incluindo bactérias, fungos e vírus. Estima-se que contenha milhões de genes adicionais ao genoma humano, formando um ecossistema metabolicamente ativo. Estudos observacionais associam certas composições microbianas a marcadores cardiometabólicos, incluindo os níveis de colesterol LDL, embora a direção causal ainda seja objeto de debate.
A diversidade microbiana — a variedade de espécies presentes — é frequentemente usada como indicador geral de um ecossistema estável. Dietas ricas em fibra e padrões alimentares variados têm sido correlacionados com maior diversidade, enquanto dietas muito processadas se associam frequentemente a menor diversidade. Esta associação não prova, por si só, que a diversidade determine os níveis de colesterol, mas é um marcador estudado em contexto cardiometabólico.
Um ecossistema invisível com um impacto profundo
As bactérias intestinais fermentam compostos que o organismo humano não consegue digerir, produzindo moléculas com efeitos sistémicos. Entre elas estão os ácidos gordos de cadeia curta, como o butirato, o propionato e o acetato, que servem de energia às células do cólon e influenciam processos metabólicos locais. A produção destes compostos depende do substrato disponível, ou seja, sobretudo do que comemos.
A ligação intestino-coração: um eixo fundamental
A chamada ligação intestino-coração refere-se à forma como os produtos metabólicos microbianos, a inflamação de baixo grau e o metabolismo dos ácidos biliares podem influenciar o risco cardiovascular. A investigação nesta área é ampla, mas nem todos os mecanismos estão igualmente consolidados. O eixo intestino-coração é atualmente considerado um campo promissor, não uma explicação única para a aterosclerose.
Como é que as bactérias intestinais influenciam o colesterol LDL?
A relação entre gut microbiome and LDL envolve vários mecanismos paralelos, não um único caminho isolado. Os principais incluem o metabolismo dos ácidos biliares, a produção de ácidos gordos de cadeia curta, a assimilação direta de colesterol por algumas bactérias e efeitos indiretos sobre a inflamação e a permeabilidade intestinal. Cada um destes mecanismos é estudado com níveis de evidência diferentes.
Metabolismo dos ácidos biliares: a reciclagem do colesterol
O fígado usa colesterol para produzir sais biliares, que ajudam a emulsionar gorduras no intestino. Cerca de 95% dos ácidos biliares são reabsorvidos no íleo e devolvidos ao fígado, num processo chamado circulação enterohepática. Algumas bactérias intestinais possuem enzimas capazes de transformar ácidos biliares primários em secundários, alterando a eficiência dessa reabsorção.
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Quando esta reabsorção é menos eficiente, o fígado precisa de usar mais colesterol para sintetizar novos sais biliares, o que pode reduzir ligeiramente os níveis circulantes de colesterol. Este mecanismo é bem estabelecido farmacologicamente — é assim que funcionam os sequestrantes de ácidos biliares. O papel específico das bactérias neste processo é estudado, mas a magnitude do efeito em humanos varia entre indivíduos.
Ácidos gordos de cadeia curta: energia e regulação lipídica
Os ácidos gordos de cadeia curta resultam da fermentação de fibras dietéticas por bactérias como as do gênero Firmicutes. O propionato, por exemplo, é transportado ao fígado e pode modular a síntese de colesterol, embora a importância clínica deste efeito em humanos ainda seja discutida. O butirato, por sua vez, é a principal fonte de energia dos enterócitos e contribui para a integridade da barreira intestinal.
É importante notar que Firmicutes é um grupo muito amplo e não deve ser descrito como uniformemente benéfico. O que importa é a funcionalidade do ecossistema e o equilíbrio entre espécies, não a abundância de uma divisão taxonómica isolada.
Assimilação direta de colesterol pelas bactérias
Algumas bactérias, incluindo certas espécies de Lactobacillus e Bifidobacterium, parecem ser capazes de incorporar colesterol nas suas membranas celulares ou de desmetilá-lo. Em laboratório, este efeito é observável. Em contexto clínico, a quantidade de colesterol assimilada desta forma é provavelmente modesta e não substitui intervenções com eficácia comprovada.
Inflamação e permeabilidade intestinal: um efeito indireto
O termo "leaky gut syndrome" não é um diagnóstico universalmente aceite. Em literatura científica, usa-se "aumento da permeabilidade intestinal", um fenómeno fisiológico que pode ocorrer em contextos específicos. Alguns estudos associam certos padrões microbianos a marcadores de inflamação e permeabilidade alterada, mas a relação com a aterosclerose permanece em grande parte inferencial.
A inflamação de baixo grau está reconhecidamente envolvida na aterosclerose. A hipótese de que a permeabilidade intestinal possa contribuir para esta inflamação é estudada, mas ainda não é considerada um mecanismo estabelecido de causalidade direta no ser humano.
O que diz a ciência: o estudo Framingham e a Oscillibacter
O Framingham Heart Study é um dos estudos epidemiológicos mais influentes do mundo, com décadas de seguimento de participantes e múltiplas gerações. Análises de metagenómica realizadas em coortes deste tipo associaram a abundância de determinados táxons microbianos a níveis de colesterol LDL, apesar de se tratar de dados observacionais. Associações observacionais não estabelecem causalidade.
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A descoberta da Oscillibacter e a sua associação a níveis mais baixos de LDL
A Oscillibacter é um gênero bacteriano que recebeu atenção por estar associado, em alguns estudos, a níveis mais baixos de colesterol LDL. A investigação sugeriu que algumas espécies deste gênero apresentam atividade de hidrólise de colesterol in vitro, ou seja, em condições de laboratório. Estes resultados são interessantes, mas a sua tradução em efeito clínico significativo em humanos ainda está por confirmar.
É essencial distinguir entre um achado de laboratório e um benefício clínico demonstrado. A presença de Oscillibacter num indivíduo não permite prever os seus níveis de LDL, nem justifica qualquer intervenção específica. A relação observada é estatística, não determinista.
Outras espécies relevantes: Eubacterium e a diversidade microbiana
O gênero Eubacterium também foi associado, em estudos observacionais, a perfis lipídicos mais favoráveis. Várias espécies dentro deste gênero estão envolvidas na conversão de ácidos biliares. Contudo, a taxonomia bacteriana é complexa e reclassificada com frequência, o que dificulta a comparação entre estudos que usam métodos de sequenciação diferentes.
O que estes estudos realmente provam (e o que ainda não provam)
Estes estudos demonstram correlações entre padrões microbianos e marcadores lipídicos em populações estudadas. Não provam que a bactéria em causa cause a alteração do LDL, nem que a modificação intencional dessa bactéria vá alterar o perfil lipídico de um indivíduo. Fatores de confusão como dieta, medicação, genetics e estilo de vida influenciam simultaneamente o microbioma e o colesterol.
A investigação futura terá de incluir estudos de intervenção com desfechos clínicos para estabelecer relações causais. Até lá, é responsável apresentar estes achados como hipóteses plausíveis e em desenvolvimento, não como conclusões aplicáveis ao cuidado clínico individual.
Dieta baseada em evidências: como nutrir um microbioma favorável ao colesterol
A dieta é o fator externo mais influente na composição do microbioma intestinal e também a principal alavanca não farmacológica para o controlo do colesterol. Padrões alimentares ricos em fibra, polifenóis e gorduras insaturadas têm sido associados, de forma consistente, a melhores perfis lipídicos e a microbiomas mais diversos. Os benefícios surgem do conjunto, não de um alimento isolado.
Fibra solúvel e insolúvel: o combustível das bactérias benéficas
A fibra solúvel, presente em aveia, leguminosas, frutos e sementes, forma um gel no intestino que pode reduzir a absorção de colesterol. É também um prebiótico — substrato fermentável que beneficia certas bactérias. A fibra insolúvel, presente em cereais integrais e vegetais, aumenta o volume das fezes e modula o trânsito intestinal.
Um aumento brusco de fibra pode agravar sintomas como gases, distensão ou dor abdominal em algumas pessoas, sobretudo quem está pouco habituado. A recomendação prática é aumentar progressivamente, com hidratação adequada, ao longo de várias semanas.
Polifenóis: compostos vegetais com dupla ação
Os polifenóis — presentes em frutos vermelhos, chá verde, azeite e cacau — têm efeitos antioxidantes diretos e são parcialmente metabolizados pelo microbioma. A fermentação de polifenóis produz metabólitos que podem influenciar marcadores inflamatórios. Esta área é promissora, mas a maioria dos estudos é preliminar e as doses dietéticas efetivas em humanos não estão totalmente estabelecidas.
Alimentos fermentados e gorduras saudáveis na prática
Os alimentos fermentados, como iogurte natural, kefir, chucrute e missô, contêm microrganismos vivos e metabólitos diversos. Alguns estudos sugerem efeitos modestos sobre marcadores inflamatórios, mas os resultados são heterogéneos. Não é possível generalizar que todos os alimentos fermentados baixem o colesterol; os efeitos dependem do alimento, da preparação e do indivíduo.
As gorduras insaturadas, especialmente o azeite de oliva e as gorduras omega-3 de fontes marinhas, fazem parte de padrões alimentares associados a melhor saúde cardiovascular. A sua influência sobre o microbioma é estudada, mas o benefício lipídico principal parece derivar de efeitos metabólicos diretos.
Padrões alimentares: a dieta mediterrânica como referência
A dieta mediterrânica é uma das mais estudadas em termos de saúde cardiovascular. Rica em vegetais, leguminosas, frutos, azeite e peixe, com consumo moderado de álcool e baixa de carnes processadas, associa-se a melhores perfis lipídicos e a maior diversidade microbiana. É preferível focar-se em padrões alimentares sustentáveis do que em alimentos individualmente "milagrosos".
Ver também: alimentos que baixam o LDL e como identificar padrões microbianos relevantes.
Autoavaliação em 2 minutos Um teste do microbioma intestinal é útil para si? Responda a algumas perguntas rápidas e descubra se um teste do microbioma é realmente útil para si. ✔ Leva apenas 2 minutos ✔ Baseado nos seus sintomas e estilo de vida ✔ Recomendação clara sim/não Verificar se o teste é adequado para mim →Probióticos e suplementos: será que ajudam a baixar o LDL?
A evidência sobre probióticos e colesterol é mista. Algumas meta-análises relatam reduções modestas do colesterol total e do LDL em intervenções de curto prazo, sobretudo com cepas de Lactobacillus e Bifidobacterium. A magnitude do efeito é geralmente pequena, a heterogeneidade entre estudos é elevada e a maioria não avalia desfechos cardiovasculares clínicos como enfarte ou AVC.
Lactobacillus e Bifidobacterium: o que a evidência mostra
Cepas específicas como Lactobacillus reuteri e Lactobacillus plantarum foram estudadas isoladamente, com resultados variáveis. O efeito depende da cepa, da dose, da duração e da população. Não se pode generalizar de uma cepa para todas as cepas do mesmo gênero, nem de um estudo para toda a prática clínica.
A realidade sobre os suplementos de Oscillibacter
Não existem suplementos comercializados de Oscillibacter com eficácia comprovada para reduzir o colesterol. Trata-se de uma bactéria anaeróbia, de cultivo difícil, e a sua enzima de hidrólise de colesterol está ainda em fase de investigação pré-clínica. Qualquer produto que afirme "aumentar a Oscillibacter para baixar o LDL" está a ir além do que a ciência demonstra atualmente.
Prebióticos como alternativa ou complemento
Os prebióticos — inulina, fructooligosacarídeos, goma de acácia — fornecem substrato a bactérias produtoras de ácidos gordos de cadeia curta. A evidência é mais consistente no que diz respeito à modulação microbiana do que no controlo lipídico direto. São geralmente seguros, mas podem causar desconforto gastrointestinal em doses elevadas ou em pessoas sensíveis.
Sobre esta temática, pode também consultar: probióticos para o colesterol: o que a investigação realmente sustenta.
Porque é que alguns cardiologistas desaconselham probióticos?
A cautela de alguns cardiologistas não resulta de uma posição anti-microbioma, mas de uma leitura conservadora da evidência. As diretrizes clínicas baseiam-se em ensaios randomizados com desfechos duros — mortalidade cardiovascular, enfarte, AVC — e os probióticos não demonstraram, até agora, impacto nesses desfechos.
A falta de evidência robusta em contexto clínico
Muitos estudos sobre probióticos têm amostras pequenas, duração curta e metodologias variáveis. Reduções estatisticamente significativas de alguns pontos percentuais no LDL não são necessariamente clinicamente relevantes, especialmente quando comparadas com o efeito de estatinas, dieta e exercício. Ausência de evidência não é evidência de ausência, mas também não justifica recomendações fortes.
Riscos potenciais para populações específicas
Para a maioria das pessoas saudáveis, os probióticos são considerados de baixo risco. Em pessoas imunocomprometidas, em cuidados intensivos ou com cateteres, contudo, há relatos raros de bacteremia e fungemia associada a probióticos. Não faz sentido recomendar suplementos sem orientação nestes contextos.
Intervenções comprovadas vs. promessas do microbioma
Estatinas, dieta mediterrânica, exercício regular, cessação tabágica e controlo da pressão arterial têm eficácia comprovada na redução do risco cardiovascular. O microbioma é um campo de investigação promissor, mas ainda não substitui nem se equipara, em evidência, a estas intervenções. A estratégia responsável é complementar, não substituir.
Para além da dieta: exercício, sono e stress
O estilo de vida influencia o microbioma para além do que comemos. A atividade física, o padrão de sono e a gestão do stress são fatores estudados em conjunto com marcadores metabólicos e composição microbiana. Os efeitos são, na melhor das hipóteses, modestos, mas contribuem para um quadro cardiometabólico mais favorável.
O impacto da atividade física na diversidade microbiana
Vários estudos observacionais associam a prática regular de exercício a maior diversidade microbiana e a níveis mais elevados de bacterias produtoras de butirato. Estes dados são predominantemente transversais: pessoas que fazem exercício tendem também a ter outras hábitos mais saudáveis. Estudos de intervenção são menos consistentes.
Sono, stress e o eixo intestino-cérebro
O eixo intestino-cérebro permite comunicação bidirecional entre o sistema nervoso central e o tracto gastrointestinal. A privação de sono e o stress crónico alteram padrões microbianos em estudos experimentais, mas os efeitos sobre o colesterol LDL em humanos não estão claramente quantificados. A prioridade deve ser a duração e qualidade do sono, a gestão do stress e a higiene geral dos hábitos.
Porque é que o meu colesterol está alto se sou saudável?
Ter um estilo de vida ativo e comer de forma equilibrada não garante níveis baixos de colesterol. A hipercolesterolemia pode ser influenciada por fatores que não se controlam diretamente, e compreender isso ajuda a tomar decisões informadas com um profissional de saúde.
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Genética e hereditariedade: o fator que não controlamos
A hipercolesterolemia familiar é uma condição genética que afeta aproximadamente 1 em 250 pessoas e provoca elevações marcadas de LDL desde a infância. Para além desta condição, polimorfismos comuns em genes como o LDLR, APOE e PCSK9 influenciam o metabolismo do colesterol na população geral. A genética pode explicar um LDL elevado numa pessoa aparentemente saudável.
Colesterol alto numa pessoa magra e ativa: explicações possíveis
Fatores como a composição da dieta (elevada em gorduras saturadas ou carboidratos refinados), consumo de álcool, tabagismo, hipotireoidismo, doença renal crónica e determinados medicamentos podem elevar o LDL. O colesterol é influenciado por muitos fatores simultâneos — genéticos, dietéticos, metabólicos e fisiológicos — e nenhum sintoma ou perfil isolado identifica a causa.
O papel do microbioma nesse cenário
O microbioma pode ser uma das variáveis que contribuem para as diferenças individuais no metabolismo do colesterol, mas não é normalmente a causa principal de hipercolesterolemia significativa. A sua influência é considerada moduladora e dependente do contexto. Uma avaliação clínica com análises sanguíneas é indispensável para perceber a origem de um LDL elevado.
Testes ao microbioma: o que podem (e não podem) revelar
Os testes ao microbioma intestinal analisam amostras de fezes para identificar microrganismos presentes e a sua abundância relativa. Podem fornecer métricas de diversidade, listas de espécies detetadas e, em alguns casos, estimativas de vias funcionais. São ferramentas educacionais que ajudam a compreender um ecossistema complexo, não exames de diagnóstico.
Como funcionam os testes caseiros
A maioria dos testes caseiros usa sequenciação do gene 16S ou metagenómica por shotgun. A análise 16S identifica bactérias ao nível do gênero ou família, enquanto a metagenómia pode chegar à espécie e inferir potenciais vias metabólicas. Os métodos variam entre laboratórios, o que limita a comparabilidade direta entre resultados de diferentes fornecedores.
Limitações diagnósticas e interpretação cuidadosa
Uma amostra de fezes reflete um momento específico, influenciado pela dieta recente, medicação (incluindo antibióticos), estado de saúde e condições de amostragem. Não existe um "perfil ideal" universalmente validado, e os intervalos de referência diferem entre laboratórios. Um resultado não permite diagnosticar uma doença nem identificar a causa definitiva de um LDL elevado.
O valor educacional de conhecer o seu microbioma
O principal benefício destes testes é o contexto que fornecem: permitem ao leigo visualizar a diversidade microbiana e relacioná-la com hábitos alimentares. Quando combinados com acompanhamento profissional, podem apoiar decisões sobre alimentação e estilo de vida. Não substituem avaliação clínica nem análises ao perfil lipídico.
Para explorar esta área de forma estruturada, o teste de microbioma da InnerBuddies inclui informação educacional sobre composição microbiana e orientações alimentares personalizadas.
O futuro da investigação: terapias personalizadas e novos tratamentos
A investigação em microbioma e cardiometabolismo evolui rapidamente, mas a maior parte das aplicações clínicas está ainda em fase pré-clínica ou de ensaios iniciais. É útil conhecer as direções promissoras sem antecipar resultados que ainda não foram demonstrados.
Transplante fecal, probióticos de nova geração e edição genética
O transplante fecal é estabelecido para infeção recorrente por Clostridioides difficile, mas a sua aplicação em dislipidemias é experimental. Probióticos de nova geração, geneticamente modificados para produzir enzimas específicas ou adsorver colesterol, estão em desenvolvimento. A edição genética de bactérias é tecnicamente viável em laboratório, mas muito distante de qualquer uso rotineiro.
A promessa da nutrição personalizada
A resposta glicémica e lipídica a alimentos idênticos varia entre indivíduos, dependendo do microbioma, genética e fatores fisiológicos. A nutrição personalizada visa identificar essas variações para adaptar recomendações. Hoje em dia, a evidência para recomendações altamente individuais baseadas no microbioma é ainda preliminar.
O que esperar com realismo
Nos próximos anos, é provável que vejamos melhores ferramentas de estratificação de risco e intervenções dietéticas mais específicas. O que não é realista esperar é uma solução microbiana que substitua o controlo lipídico convencional. O caminho mais prudente é acompanhar a investigação com ceticismo informado.
Perguntas frequentes
Melhorar a saúde intestinal pode baixar o colesterol?
Pode ajudar, mas não é uma garantia. A evidência sugere que padrões alimentares ricos em fibra e diversidade microbiana se associam a perfis lipídicos mais favoráveis, contudo os efeitos são individuais e modestos. Não deve ser usado como substituto de medicação prescrita nem de avaliação clínica.
Autoavaliação em 2 minutos Um teste do microbioma intestinal é útil para si? Responda a algumas perguntas rápidas e descubra se um teste do microbioma é realmente útil para si. ✔ Leva apenas 2 minutos ✔ Baseado nos seus sintomas e estilo de vida ✔ Recomendação clara sim/não Verificar se o teste é adequado para mim →Quais são os sinais de um intestino pouco saudável?
Sintomas como alterações do trânsito intestinal, gases persistentes, distensão, dor abdominal, fadiga ou alterações cutâneas podem estar presentes, mas são inespecíficos. Cada um deles pode ter causas gastrointestinais, dietéticas, medicamentosas, psicológicas ou metabólicas. Sintomas persistentes, graves ou que pioram merecem avaliação por um profissional de saúde.
Os probióticos são seguros para toda a gente?
Para a maioria das pessoas saudáveis, sim, com baixo risco de efeitos adversos. Em pessoas imunocomprometidas, hospitalizadas ou com dispositivos invasivos, contudo, há relatos raros de infecções associadas. A segurança não deve ser assumida universalmente, e a eficácia para baixar o LDL não está robustamente estabelecida.
Devo fazer um teste ao microbioma intestinal?
Depende do que procura. Um teste pode fornecer informação educacional sobre a sua diversidade e composição microbiana, útil para orientar conversas com um profissional. Não diagnostica doenças nem explica, por si só, um LDL elevado, e deve ser interpretado no contexto clínico global.
Porque é que o colesterol LDL está alto numa pessoa magra e ativa?
Genética, composição detalhada da dieta, consumo de álcool, condições como hipotireoidismo ou doença renal, e determinados medicamentos podem explicar o fenómeno. O estilo de vida saudável reduz o risco, mas não elimina a influência hereditária. A avaliação clínica é necessária para esclarecer a origem.
Que alimentos devem ser evitados com colesterol alto?
Gorduras saturadas em excesso, carnes processadas, alimentos ultraprocessados, açúcares adicionados e bebidas açucaradas são os mais consistentemente associados a piores perfis lipídicos. O impacto varia entre indivíduos, e a substituição por alternativas mais saudáveis é mais eficaz do que a restrição isolada.
Os ácidos gordos de cadeia curta baixam o LDL?
Estudos em laboratório sugerem que o propionato pode modular a síntese hepática de colesterol, mas o efeito clínico em humanos é incerto e provavelmente pequeno. A produção de ácidos gordos de cadeia curta é um dos múltiplos mecanismos pelo qual a fibra pode influenciar o metabolismo lipídico.
Quanto tempo demora a alterar o microbioma através da dieta?
Mudanças na composição microbiana podem ser detetáveis em dias, mas mudanças estáveis e clinicamente relevantes exigem semanas a meses de consistência. Alterações rápidas não são necessariamente duradouras, e a reintrodução de hábitos anteriores tende a reverter parcialmente o padrão.
A inflamação intestinal causa aterosclerose?
A inflamação está reconhecidamente envolvida na aterosclerose, mas a contribuição específica da permeabilidade intestinal é ainda uma hipótese em investigação. Não é correto afirmar que a inflamação intestinal cause aterosclerose de forma direta e linear; trata-se de uma relação complexa com múltiplos fatores de confusão.
É necessário tomar antibióticos com o colesterol alto?
Não. Os antibióticos só estão indicados para infeções bacterianas confirmadas ou suspeitas, sob prescrição médica. O seu uso desnecessário altera o microbioma e pode ter efeitos adversos. A prescrição deve ser sempre da responsabilidade de um profissional de saúde.
O estatina interfere com o microbioma?
Algumas investigações observaram associações entre o uso de estatinas e alterações na composição microbiana, mas os dados não são conclusivos. As estatinas permanecem a intervenção farmacológica mais eficaz para reduzir o LDL em pessoas com indicação, e esta decisão deve ser tomada com o médico assistente.
Conclusão
O microbioma intestinal participa no metabolismo do colesterol através de múltiplos mecanismos — ácidos biliares, ácidos gordos de cadeia curta, inflamação e assimilação microbiana — mas nenhum deles é isoladamente determinante. A ligação gut microbiome and LDL é real no sentido das correlações observacionais, e promissora no sentido da investigação em curso, mas ainda não sustenta recomendações terapêuticas específicas baseadas em bactérias individuais.
Cada indivíduo apresenta um ecossistema microbiano distinto, influenciado por genética, dieta, medicação e ambiente, pelo que resultados aplicáveis a uma população não se traduzem necessariamente numa pessoa em particular. A informação microbiana é um complemento educacional útil, nunca um diagnóstico nem um substituto de cuidados clínicos. Sintomas persistentes ou alterações no perfil lipídico devem ser sempre avaliados por um profissional de saúde qualificado.
Termos relevantes
microbioma intestinal, colesterol LDL, saúde cardiovascular, Oscillibacter, metabolismo dos ácidos biliares, ácidos gordos de cadeia curta, estudo Framingham, probióticos, prebióticos, fibra alimentar, absorção de colesterol, síndrome metabólica, perfil lipídico, diversidade microbiana, Eubacterium, inflamação, padrões alimentares, aterosclerose