Síntomas similares al síndrome del intestino irritable: ¿Qué otras afecciones pueden confundirse con IBS?

En esta guía analizamos por qué tantos trastornos digestivos comparten señales con el síndrome del intestino irritable y cómo distinguirlos. Responderemos preguntas clave: qué afecciones pueden imitar IBS symptoms (dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, hinchazón), qué pruebas orientan el diagnóstico, y cuándo acudir al médico. También verás cómo una prueba del microbioma puede revelar desequilibrios que influyen en los síntomas, guiar cambios en la dieta y evitar tratamientos genéricos. Si buscas una ruta clara para entender tus molestias y reducir el ensayo y error, aquí encontrarás criterios prácticos y opciones de evaluación que te acercan a un diagnóstico certero y a un plan de acción personalizado. 1. Quick Answer Summary - Muchas afecciones imitan el SII: intolerancias (lactosa, fructosa), sobrecrecimiento bacteriano (SIBO), malabsorción de ácidos biliares, enfermedad celíaca, EII, insuficiencia pancreática, endometriosis, hipotiroidismo/hipertiroidismo, infecciones, efectos de fármacos y estrés crónico. - Un diagnóstico preciso combina historia clínica, examen físico y pruebas dirigidas (serologías celiaquía, calprotectina fecal, test de aliento, marcadores inflamatorios, pruebas de imagen y, si procede, endoscopia). - Una prueba del microbioma aporta contexto: composición bacteriana, potencial funcional, marcadores de disbiosis, y pistas de SIBO o inflamación subclínica. - Si hay alarma (pérdida de peso, sangre, anemia, fiebre, debut tras los 50), consulta médica de inmediato. - Cambios personalizados en dieta (FODMAPs temporales, fibra adecuada), probióticos, manejo del estrés y sueño pueden reducir síntomas. - Repite la evaluación y ajusta intervenciones: el intestino responde a hábitos y tiempo. Introducción El síndrome del intestino irritable (SII) es un diagnóstico clínico que describe un conjunto de molestias digestivas recurrentes: dolor o malestar abdominal, cambios en el ritmo intestinal (diarrea, estreñimiento o ambos) e hinchazón. Sin embargo, no es el único cuadro que cursa con estos síntomas; de hecho, parte del reto clínico consiste en descartar otras enfermedades con manifestaciones similares antes de etiquetar a alguien con SII. La fisiología intestinal es compleja y depende de factores entrelazados: microbioma, dieta, eje intestino-cerebro, motilidad, secreción biliar, inmunidad y barrera epitelial. En este contexto, las pruebas del microbioma han surgido como herramienta para iluminar qué desequilibrios participan en los síntomas y para orientar intervenciones personalizadas, reduciendo el ensayo y error. Este artículo explora las condiciones que pueden confundirse con SII, cómo se distinguen, y el papel complementario de una evaluación del microbioma para traducir datos en acciones concretas que mejoren tu salud digestiva.

1. Cómo la prueba de microbioma intestinal ayuda a comprender los síntomas del síndrome del intestino irritable (síntomas de SBS)

El SII, a veces llamado coloquialmente “colon irritable”, se caracteriza por dolor abdominal que mejora o empeora con la defecación, alteraciones del hábito intestinal y flatulencia o distensión. Sus síntomas se solapan con múltiples afecciones: las intolerancias (lactosa, fructosa, sorbitol), la malabsorción de ácidos biliares (MAB), el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), la enfermedad celíaca, las enfermedades inflamatorias intestinales (EII, como Crohn y colitis ulcerosa), la insuficiencia pancreática exocrina, el hipotiroidismo o hipertiroidismo, la endometriosis y las infecciones persistentes (p. ej., postinfecciosas). Por ello, el primer paso del clínico es descartar señales de alarma (pérdida de peso involuntaria, sangrado, anemia, fiebre, vómitos persistentes, debut tras los 50 años, historia familiar de cáncer colorrectal o EII) que priorizan estudios más profundos. En ausencia de alarmas, se aplican criterios clínicos (Roma IV/V) y pruebas dirigidas. Aquí el microbioma aporta una lente clave: el SII no es solo una cuestión de motilidad; es, en muchos casos, una disbiosis funcional. Las pruebas de microbioma basadas en secuenciación (metagenómica o 16S) pueden señalar baja diversidad, expansión de taxones asociados a producción de gases (fermentadores de FODMAPs) o desregulación de rutas metabólicas (p. ej., producción de butirato y propionato, metabolismo de bilis). Estos hallazgos no diagnostican por sí solos, pero ayudan a explicar fenómenos como la hipersensibilidad visceral (más gas o ácidos grasos de cadena corta en segmentos sensibles produce dolor), la motilidad alterada (metabolitos que modulan serotonina entérica) o la distensión (exceso de fermentación proximal). Además, el perfil puede insinuar SIBO (dominancia de microbios típicos del colon en firmas proximales), predisposición a MAB (disbiosis que altera la transformación de ácidos biliares) o inflamación subclínica (marcadores funcionales). Con este mapa, el profesional puede ajustar la estrategia: dietas de eliminación temporales (FODMAPs), fibra específica (soluble frente a insoluble), probióticos y prebióticos seleccionados, o investigación adicional (test de aliento para SIBO, calprotectina fecal, serologías celíacas). Así, la prueba del microbioma integra el rompecabezas: no sustituye al diagnóstico convencional, pero acelera la personalización, filtra conjeturas y ofrece métricas para monitorizar cambios que se traducen en alivio de síntomas.

2. Beneficios de realizar una prueba de microbioma para la salud digestiva

Una evaluación del microbioma aporta beneficios concretos cuando los síntomas son difusos y la ruta diagnóstica no es lineal. Primero, permite identificar desequilibrios microbianos relevantes para el SII y sus “mimickers”: baja diversidad global (asociada a resiliencia intestinal reducida), disminución de productores de butirato (Faecalibacterium, Roseburia) que sostienen la barrera intestinal y modulan la inflamación, y sobreexpansión de fermentadores de carbohidratos que aumentan la producción de gases y osmoles, exacerbando diarrea y distensión. Segundo, puede sugerir si la vía metabólica de los ácidos biliares está alterada: ciertos perfiles de microbiota afectan la desconjugación y la transformación de ácidos biliares, lo que influye en secreción colónica de agua y motilidad; si hay MAB, los pacientes suelen reportar diarrea acuosa posprandial, urgencia y respuesta a resinas secuestradoras. Tercero, ofrece pistas del eje intestino-cerebro: especies que modulan GABA, serotonina o triptófano pueden afectar sensibilidad y ansiedad, dos factores que intensifican los síntomas. Cuarto, guía la dieta de forma más fina: en lugar de eliminar “todo” con una FODMAP estricta prolongada (que a la larga puede empobrecer la microbiota), se pueden priorizar subgrupos de carbohidratos fermentables, añadir fibras solubles de mejor tolerancia (acacia, pectinas) y planificar una reintroducción estratégica. Quinto, facilita el seguimiento: si cambios en dieta, estrés, ejercicio o probióticos funcionan, el perfil tenderá a normalizarse (más diversidad y estabilidad, recuperación de productores de butirato, menor potencial de gas excesivo). Sexto, ayuda a distinguir el SII de otras entidades: una calprotectina fecal normal y la ausencia de marcadores inflamatorios apoyan SII; una firma proinflamatoria sugiere continuar con evaluación para EII. Por último, empodera al paciente: comprender “por qué” siente dolor o hinchazón al ingerir ciertas comidas reduce miedo y evita intervenciones aleatorias. Si buscas un punto de partida para convertir síntomas en datos accionables, considera solicitar una prueba del microbioma como complemento a la evaluación clínica: te proporcionará un informe comprensible y recomendaciones personalizadas para que las decisiones de dieta y estilo de vida sean más seguras y efectivas.

3. Tipos de pruebas de microbioma intestinal disponibles y cuál es la más adecuada

En el mercado existen varios enfoques analíticos, cada uno con utilidades y limitaciones que conviene conocer para elegir la opción más acorde a tus síntomas y objetivos. Las pruebas por secuenciación 16S rRNA perfilan la composición bacteriana a nivel de género (y a veces especie), ofreciendo una visión accesible de diversidad y abundancias relativas, con coste moderado y tiempos de entrega razonables; su limitación es que captan menos la función metabólica y no identifican virus o eucariotas con precisión. La metagenómica de shotgun, por su parte, secuencia el ADN total de la muestra, permitiendo identificar bacterias, arqueas, hongos y virus, y predecir rutas funcionales (p. ej., genes para butirato, metabolización de bilis, gases); es más informativa, pero más costosa y de interpretación compleja. El análisis por cultivo tradicional tiene un papel reducido para mapear la totalidad del ecosistema, pues solo detecta microorganismos que crecen en condiciones específicas; útil cuando se sospecha un patógeno cultivable, pero insuficiente para una visión integradora. Las pruebas suelen basarse en heces, que reflejan principalmente el colon; en casos de sospecha de SIBO, los test de aliento con lactulosa o glucosa aportan datos de fermentación en intestino delgado, aunque su precisión varía según el protocolo. Algunas compañías exploran saliva para rasgos del eje intestino-boca, pero la evidencia clínica principal sigue centrada en heces. Para elegir, considera: 1) ¿Qué preguntas quieres responder? Si necesitas un mapa funcional (p. ej., tolerancia a fibras específicas), la metagenómica es preferible; 2) ¿Cuál es tu presupuesto y cuánto detalle estás dispuesto a manejar?; 3) ¿Contarás con apoyo profesional para interpretar?; 4) ¿Tienes síntomas compatibles con otras entidades? Tal vez combines una prueba de microbioma con calprotectina fecal y serologías celíacas. Cuando la personalización de dieta y probióticos es prioridad, un test del microbioma intestinal con reporte de funciones y recomendaciones dietéticas facilita decisiones concretas y medibles, sobre todo si luego planeas reevaluar tras 8–12 semanas de intervención dirigida.

4. Cómo prepararse para una prueba de microbioma intestinal

La preparación adecuada asegura que tu muestra refleje tu estado habitual y que los resultados sean comparables entre mediciones. Idealmente, mantén tu dieta y rutina estables durante 1–2 semanas antes de la toma; evita “limpiezas” o cambios bruscos que sesgarían el perfil. Si tomas antibióticos, espera al menos 4 semanas tras finalizar para muestrear; para probióticos, considera suspender 3–7 días antes, salvo indicación contraria, de modo que el reporte refleje a tus residentes más estables. En cuanto a laxantes osmóticos o agentes antidiarreicos, lo mejor es consultar con tu profesional: a veces conviene tomarlos igual que siempre para capturar tu realidad clínica; otras, se recomienda una ventana libre si la seguridad lo permite. Para SII con diarrea, elige un día de síntomas representativos; para estreñimiento, procura no forzar la evacuación de forma inusual. La mayoría de kits de heces incluyen un colector higiénico, espátula y tubo con estabilizante; sigue las instrucciones para evitar contaminación con agua u orina y cierra herméticamente. Refrigera o conserva a temperatura ambiente según el preservante del kit y envía cuanto antes. No necesitas ayuno salvo que el laboratorio lo especifique; sí puedes anotar un diario de 3 días de comida, sueño, estrés y síntomas para contextualizar hallazgos. Si planeas combinar con test de aliento para SIBO, recuerda las restricciones típicas: evitar fibras fermentables y probióticos 24–48 horas antes, ayuno nocturno y no fumar o hacer ejercicio vigoroso antes de la prueba. Si ya decidiste adquirir un kit de prueba del microbioma, verifica la cadena logística (recogida, envío) y las ventanas de estabilidad de la muestra; programar el muestreo un lunes o martes maximiza la probabilidad de llegada rápida al laboratorio y minimiza degradación. Por último, asegúrate de firmar los consentimientos y revisar las políticas de privacidad: tus datos biológicos merecen el mismo cuidado que tu historial médico.

5. Interpretación de los resultados de una prueba de microbioma y qué significan

Traducir un informe en decisiones útiles requiere entender algunas métricas clave y sus matices. La diversidad alfa (p. ej., índice Shannon) evalúa la riqueza y equidad de especies: rangos más altos se asocian a resiliencia y estabilidad del ecosistema; sin embargo, diversidad “alta” no siempre equivale a ausencia de síntomas, ya que la función y la ubicación importan. La diversidad beta compara tu perfil con referencias; si te alejas de patrones asociados a salud, podrían existir disbiosis que favorecen la sintomatología. La abundancia de productores de butirato indica capacidad de nutrir colonocitos y reforzar la barrera; niveles bajos suelen correlacionar con mayor sensibilidad e inflamación leve. Un exceso de Enterobacteriaceae o de ciertas Clostridia oportunistas puede asociarse a hinchazón y diarrea. Los módulos funcionales predichos orientan sobre fermentación de carbohidratos, metabolismo de bilis y gases: si hay alta capacidad de producir H2 o metano, los síntomas de distensión o estreñimiento pueden intensificarse (metano se relaciona con tránsito lento). No obstante, el informe tiene límites: no diagnostica celiaquía, EII, MAB o insuficiencia pancreática; para ello se requieren pruebas específicas como serologías antihierrotransglutaminasa, calprotectina fecal, elastasa fecal, o prueba terapéutica con secuestradores de bilis. Si el reporte sugiere disbiosis fermentativa, una estrategia razonable es una fase corta y supervisada de dieta baja en FODMAPs con reintroducción progresiva, acompañada de fibras solubles y probióticos bien elegidos. Si la firma sugiere desregulación de bilis, discute con tu médico evaluar MAB. Si hay señales compatibles con SIBO (p. ej., sobreabundancia de taxones colónicos y síntomas posprandiales rápidos), considera un test de aliento. Y si aparecen indicios de inflamación (aunque la prueba no la mida directamente), verifica con calprotectina y hemograma. Un buen informe no solo enumera microbios: propone recomendaciones prácticas y graduales, calcula tu tolerancia probable a grupos de alimentos y proporciona un punto de partida para medir progreso. Compártelo con tu gastroenterólogo o nutricionista para integrar con tu historia clínica, evitando decisiones basadas en un solo parámetro aislado.

6. Cómo mejorar tu microbioma intestinal tras la prueba

La intervención más efectiva se diseña con base en tus resultados y tu contexto vital. Si predominan síntomas de diarrea y firma de fermentación alta, una fase de 2–6 semanas de restricción moderada de FODMAPs, con foco en polioles y fructanos, puede reducir hinchazón y dolor; la clave es reintroducir para identificar umbrales personales, evitando una dieta crónicamente restrictiva que empobrezca la microbiota. Para estreñimiento, prioriza fibra soluble (psyllium, acacia, kiwi, avena) y una hidratación adecuada; si hay metano elevado, el enfoque puede incluir moduladores específicos y trabajo sobre tránsito (movimiento, rutinas de baño, biofeedback). Los probióticos son herramienta, no panacea: cepas de Bifidobacterium y Lactobacillus seleccionadas pueden mejorar dolor y distensión; Saccharomyces boulardii apoya en diarrea; en estreñimiento, combinaciones con B. lactis y fibras prebióticas suaves pueden ayudar. A nivel de dieta, incluye fermentados bien tolerados (yogur, kéfir, encurtidos), grasas de calidad (AOVE, frutos secos), proteínas magras y carbohidratos complejos con bajo FODMAP según tolerancia; reduce ultraprocesados, alcohol excesivo y edulcorantes polioles si causan síntomas. El eje intestino-cerebro importa: técnicas de respiración, terapia cognitivo-conductual centrada en trastornos digestivos, hipnoterapia intestinal y sueño reparador disminuyen la hipersensibilidad visceral. El ejercicio moderado regular (caminar, ciclismo suave) impulsa la motilidad y la diversidad microbiana. Si tu informe sugirió posibles problemas biliares, coordina con tu médico una prueba terapéutica supervisada; si apuntó hacia SIBO, evalúa test y tratamiento específico. Reevaluar el microbioma tras 8–12 semanas permite confirmar si las intervenciones funcionan y ajustar. Para hacerlo de forma práctica, puedes solicitar una prueba de microbioma con recomendaciones nutricionales integradas: te facilitará un plan faseado, evitando ciclos de ensayo y error y ayudándote a recuperar alimentos sin miedo. Recuerda que “mejorar” no es solo aumentar diversidad; es alinear función microbiana con tus objetivos clínicos y tu calidad de vida.

7. Casos de estudio: historias de personas que cambiaron su salud con la prueba de microbioma

Caso 1: Mujer de 32 años con dolor postprandial, diarrea y distensión tras vegetales crudos y legumbres. Calprotectina normal, serologías celíacas negativas; se diagnosticó SII-D. La prueba del microbioma mostró baja diversidad, reducción marcada de productores de butirato y alto potencial fermentativo de fructanos. Se instauró protocolo de FODMAPs enfocado en fructanos y galactanos, reintroducción gradual, fibra soluble (acacia), y probiótico con Bifidobacterium. A las 10 semanas, síntomas disminuyeron 70%, reintrodujo legumbres en porciones pequeñas y el reporte mostró recuperación de Faecalibacterium. Caso 2: Varón de 45 años con estreñimiento crónico, distensión y sensación de vaciamiento incompleto. La evaluación reveló tendencia a metanogénesis elevada; se pautó aumento de fibra soluble, hidratación, caminatas diarias, rutinas defecatorias regulares y probióticos específicos, además de trabajo con un fisio en suelo pélvico. En 12 semanas, frecuencia y consistencia mejoraron, y la hinchazón bajó notablemente. Caso 3: Mujer de 28 años con episodios de diarrea acuosa y urgencia. La firma del microbioma sugirió alteración de metabolismo de bilis; con el médico se probó una resina secuestradora y se ajustó grasa alimentaria. La urgencia cayó 80% y ganó confianza alimentaria. Caso 4: Paciente de 38 años con SII postinfeccioso tras gastroenteritis; reportó ansiedad alta y sueño irregular. El plan integró higiene del sueño, respiración diafragmática, dieta baja en FODMAPs de corta duración, y probióticos. Tras 8 semanas, el dolor y la ansiedad bajaron en paralelo, mostrando la importancia del eje intestino-cerebro. Caso 5: Mujer de 36 años con dismenorrea y dolor pélvico que se intensificaba con distensión; inicialmente etiquetada como SII. La persistencia de dolor cíclico llevó a evaluar endometriosis, confirmándose. El manejo multidisciplinar (ginecología, nutrición, apoyo intestinal) fue decisivo. Estos casos ilustran puntos clave: las etiquetas se afinan con datos; el microbioma orienta con precisión; pequeños cambios consistentes producen mejoras acumulativas; y, sobre todo, no todo lo que parece SII lo es. Un informe bien interpretado acorta el camino hacia el alivio.

8. Mitos y verdades sobre la prueba de microbioma intestinal

Mito: “Una prueba del microbioma te dirá exactamente qué comer para curarte.” Verdad: ofrece una guía basada en probabilidades y mecanismos, pero la tolerancia es individual y cambiante; la curación no es instantánea, sino un proceso iterativo. Mito: “Si la diversidad es alta, no tienes SII.” Verdad: algunos pacientes con SII presentan diversidad normal pero una función desregulada o hipersensibilidad; la clínica manda. Mito: “La dieta FODMAP es para siempre.” Verdad: es una herramienta diagnóstica y terapéutica temporal, con fases de reintroducción; mantenerla estricta a largo plazo puede empobrecer la microbiota. Mito: “Un probiótico sirve para todos.” Verdad: las cepas tienen efectos específicos; la selección debe basarse en síntomas y, si es posible, en el perfil microbiano. Mito: “Las pruebas de microbioma reemplazan a la endoscopia o a los análisis de laboratorio.” Verdad: son complementarias; no diagnostican celiaquía, EII, cáncer o insuficiencia pancreática. Mito: “La hinchazón siempre es por gas.” Verdad: también puede deberse a alteración de la coordinación diafragma-pared abdominal, tránsito, bilis o sensibilidad visceral. Mito: “Si toleras mal la fibra, es mejor eliminarla.” Verdad: ajustar tipo y dosis (soluble, partículas finas) suele mejorar tolerancia sin renunciar a beneficios. Mito: “El estrés no influye en lo intestinal.” Verdad: el eje intestino-cerebro modula motilidad, permeabilidad y percepción del dolor. En resumen, la prueba de microbioma es valiosa cuando se integra en una evaluación clínica completa y un plan personalizado. Si te interesa combinar ciencia accesible y acción, un test del microbioma intestinal con soporte nutricional te dará una base sólida para tomar decisiones informadas y medir tu progreso.

9. Consideraciones éticas y de privacidad respecto a la información del microbioma

La información del microbioma es un dato de salud sensible que merece protección equivalente a tu historia clínica. Antes de adquirir una prueba, revisa políticas de privacidad: qué datos recolectan (identificadores, metadatos, información clínica), cómo los almacenan (cifrado, controles de acceso), con quién los comparten (proveedores, investigación), y si permiten uso secundario anonimizado; el consentimiento debe ser claro y granular. Verifica si puedes solicitar la eliminación de datos y destruir la muestra, y si la empresa cumple con normativas aplicables. Pregunta por la calidad del laboratorio (acreditaciones, controles internos, validaciones); la reproducibilidad es esencial para comparar en el tiempo. En la comunicación de resultados, el reporte debe explicar limitaciones y no prometer diagnósticos que exceden su alcance; la ética exige transparencia metodológica y utilidad clínica realista. También importa la equidad: los informes deben ser comprensibles, evitando jerga ininteligible; idealmente ofrecen acceso a profesionales que ayuden a traducir datos en acciones, sin empujar a compras de suplementos innecesarios. Finalmente, el uso responsable implica no tomar decisiones médicas críticas basadas solo en una métrica del microbioma: integrar con síntomas, historia, exploración y pruebas convencionales protege tu seguridad. Si eliges un proveedor con enfoque clínico y educativo, el valor de la prueba se multiplica: obtienes conocimiento práctico y evitas malinterpretaciones. En este sentido, contar con un servicio que combine análisis, recomendaciones dietéticas y soporte acompañante, como un kit de prueba del microbioma respaldado por asesoramiento nutricional, favorece un proceso ético, seguro y centrado en el paciente. Key Takeaways - Muchos trastornos se confunden con SII; descartar señales de alarma es prioritario. - La prueba de microbioma no diagnostica por sí sola, pero guía estrategias personalizadas. - Perfiles de disbiosis fermentativa orientan a modular FODMAPs, fibra y probióticos. - La vía de ácidos biliares y la metanogénesis influyen en diarrea y estreñimiento. - Integrar dieta, estrés, sueño y ejercicio es clave para reducir síntomas. - Reevaluar en 8–12 semanas confirma si las intervenciones funcionan. - Privacidad y calidad del laboratorio son tan importantes como el análisis en sí. - Combinar clínica, pruebas convencionales y microbioma acelera el alivio sostenible. Preguntas y respuestas 1) ¿Qué síntomas de SII se solapan con otras enfermedades? Dolor abdominal, hinchazón, diarrea, estreñimiento, gases y urgencia. Por eso, sin señales de alarma, se requieren pruebas dirigidas para diferenciar intolerancias, EII, celiaquía, SIBO, MAB y otros cuadros. La historia clínica y la exploración orientan la selección de pruebas. 2) ¿Cuándo debo consultar de inmediato al médico? Si presentas pérdida de peso inexplicada, sangrado rectal, anemia, fiebre, vómitos persistentes, dolor nocturno que despierta, masa abdominal, o debut de síntomas después de los 50. También si hay antecedentes familiares de cáncer colorrectal o EII. Estas señales priorizan estudios avanzados. 3) ¿Qué papel tiene la prueba del microbioma en el diagnóstico? Es complementaria: no sustituye a calprotectina, serologías celíacas o endoscopia. Ayuda a entender mecanismos (disbiosis, fermentación, bilis) y a personalizar dieta y probióticos. Útil para seguimiento y ajuste de intervenciones. 4) ¿Cómo se diferencia SII de EII o celiaquía? En EII o celiaquía suele haber marcadores inflamatorios o autoinmunes, hallazgos endoscópicos y, a menudo, signos sistémicos. En SII, calprotectina fecal y analíticas suelen ser normales. La respuesta a dietas específicas también orienta, pero no es diagnóstica. 5) ¿Qué es SIBO y por qué imita al SII? SIBO es el sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado, que fermenta azúcares produciendo gases y síntomas posprandiales rápidos. Causa hinchazón, dolor, diarrea o estreñimiento. Se evalúa con test de aliento y se trata con antibióticos o estrategias nutricionales específicas. 6) ¿La dieta baja en FODMAPs es segura a largo plazo? Es segura como intervención temporal con reintroducción guiada. Mantenerla estricta crónicamente puede empobrecer la microbiota. Lo ideal es identificar umbrales personales y ampliar la diversidad alimentaria con fibras solubles bien toleradas. 7) ¿Qué probióticos son útiles para el SII? Bifidobacterium y Lactobacillus tienen evidencia para dolor y distensión; Saccharomyces boulardii ayuda en diarrea. La selección depende del fenotipo (SII-D, SII-E, mixto) y del perfil del microbioma. La combinación con fibras solubles suele potenciar el efecto. 8) ¿Cómo influye el estrés en los síntomas? El estrés altera motilidad, sensibilidad y permeabilidad intestinal a través del eje intestino-cerebro. Técnicas de manejo del estrés, hipnoterapia intestinal y sueño adecuado reducen la hipersensibilidad visceral y mejoran la respuesta a intervenciones dietéticas. 9) ¿Cuándo sospechar malabsorción de ácidos biliares? Si hay diarrea acuosa posprandial, urgencia y empeora con comidas grasas. La respuesta a resinas secuestradoras y ciertos marcadores apoyan el diagnóstico. El microbioma influye en la metabolización de bilis, por lo que su perfil puede aportar pistas indirectas. 10) ¿Es útil repetir la prueba del microbioma? Sí, especialmente tras 8–12 semanas de cambios dietéticos o terapéuticos. Permite verificar recuperación de productores de butirato, mejora de diversidad y reducción del potencial de fermentación excesiva. Ayuda a ajustar el plan con datos objetivos. Important Keywords Síndrome del intestino irritable, síntomas similares al SII, IBS symptoms, disbiosis intestinal, prueba del microbioma, test del microbioma intestinal, SIBO, malabsorción de ácidos biliares, enfermedad celíaca, EII, calprotectina fecal, dieta baja en FODMAPs, probióticos, fibra soluble, eje intestino-cerebro, diversidad microbiana, productores de butirato, metanogénesis, diagnóstico diferencial del SII, InnerBuddies.