O metabolismo dos ácidos biliares depende da microbiota intestinal que você carrega. Pessoas diferentes têm diferentes 'conjuntos de ferramentas' bacterianas, o que pode gerar mais ou menos de formas específicas de ácidos biliares.
A genética também importa. As suas enzimas hepáticas e os receptores de ácidos biliares podem responder de forma diferente, afetando quão eficientemente os ácidos biliares são produzidos, reabsorvidos e sinalizados.
O estilo de vida também acrescenta mais variação. Padrões alimentares, ingestão de fibra, qualidade do sono, uso de medicamentos e níveis de estresse podem alterar tanto o fluxo biliar como a atividade microbiana ao longo do tempo.