L'asse Pelle–Intestino: Come la Salute Digestiva Influisce sulle Condizioni della Pelle

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    Sintomi e Condizioni della Salute Intestinale: Una Guida al Benessere Basata sul Microbioma

    Introduzione all'Asse Pelle–Intestino: Come la Salute Digestiva Influisce sulle Condizioni della Pelle

    Il concetto di asse pelle–intestino è emerso come un'idea fondamentale che collega dermatologia e gastroenterologia. La frase "Asse Pelle–Intestino: Come la Salute Digestiva Influisce sulle Condizioni della Pelle" racchiude una verità centrale: la salute della pelle e quella digestiva non sono isolate. Comunicano attraverso segnali immunitari, comunità microbiche, prodotti metabolici e vie neurali. Comprendere questa connessione può trasformare il modo in cui clinici e individui affrontano disturbi cutanei cronici, preoccupazioni cosmetiche e benessere complessivo.

    Perché l'Asse Pelle–Intestino è Importante

    La pelle è il più grande organo del corpo e un riflesso visibile della salute interna. L'intestino, casa di trilioni di microbi, svolge un ruolo centrale nella digestione, regolazione immunitaria e equilibrio metabolico. Quando l'ecosistema intestinale è bilanciato, supporta risposte immunitarie sane, l'assorbimento dei nutrienti e la produzione di metaboliti benefici come gli acidi grassi a catena corta. Quando l'intestino è disbiotico — caratterizzato da comunità microbiche sbilanciate o da un'aumentata permeabilità intestinale — può seguire un'infiammazione sistemica che si manifesta nella pelle sotto forma di riacutizzazioni, eruzioni cutanee o condizioni croniche.

    Questa relazione è importante per diversi motivi:

    Ambito di Questa Guida

    Questa guida in più parti esplora le evidenze che collegano la salute intestinale e quella della pelle, i meccanismi biologici che le connettono, come specifici disturbi digestivi influenzano diverse condizioni cutanee e interventi pratici che possono migliorare i risultati. Integra risultati di ricerca, osservazioni cliniche e strategie pratiche, mantenendo un’attenzione sulla sicurezza e sulla pratica basata sull’evidenza. Ogni sezione è strutturata per essere digeribile e pratica per i lettori che desiderano comprendere o agire sull’asse pelle–intestino.

    Concetti Fondamentali da Tenere a Mente

    Prima di approfondire, ecco alcuni concetti fondamentali che compariranno in tutta la serie:

    Con queste basi in mente, esploreremo successivamente come una cattiva salute digestiva impatti specificamente una serie di condizioni cutanee e rivedremo le evidenze che dimostrano questo legame.

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    Come la salute intestinale influenza specifiche condizioni della pelle

    Le prove crescono che la salute digestiva influisce su specifiche condizioni dermatologiche. Questa sezione esamina le relazioni tra il malfunzionamento intestinale e i comuni disturbi della pelle—acne, eczema, psoriasi, rosacea e altri—evidenziando i meccanismi, la ricerca clinica e le implicazioni pratiche.

    Acne e l’intestino

    L'acne è principalmente causata da ipercheratinizzazione follicolare, sovrapproduzione di sebo e proliferazione di Cutibacterium acnes sulla pelle. Tuttavia, fattori sistemici come le fluttuazioni ormonali, la dieta e l'infiammazione giocano un ruolo importante. Studi hanno trovato associazioni tra la gravità dell'acne e la disbiosi intestinale. Per esempio, alcuni pazienti con acne mostrano una ridotta diversità microbica e proporzioni alterate di batteri benefici. L'aumentata permeabilità intestinale può permettere il passaggio in circolo di antigeni batterici e molecole pro-infiammatorie, esacerbando l'infiammazione sistemica e contribuendo alle riacutizzazioni dell'acne.

    I modelli dietetici che influenzano l'intestino — alto carico glicemico, consumo di latticini e basso apporto di fibre — sono anch'essi collegati all'acne attraverso la segnalazione di insulina e IGF-1 così come i cambiamenti del microbioma. Interventi mirati all'equilibrio intestinale — probiotici, prebiotici e cambiamenti dietetici — hanno prodotto miglioramenti misurabili in alcune coorti di pazienti con acne.

    Eczema (dermatite atopica) e l’intestino

    L'eczema è uno degli esempi più evidenti della connessione pelle-intestino. I bambini con dermatite atopica mostrano frequentemente un microbiota intestinale alterato fin dalla prima infanzia. Sono stati osservati livelli più bassi di Bifidobacterium e livelli più elevati di batteri opportunisti, e questi schemi microbici possono precedere l’insorgenza dell’eczema. L'intestino influenza la maturazione del sistema immunitario; un microbioma disbiotico in età precoce può orientare le risposte immunitarie verso allergie e atopia.

    Le sperimentazioni cliniche che hanno testato l’integrazione probiotica (specialmente con ceppi di Lactobacillus e Bifidobacterium) durante la gravidanza e l’infanzia hanno dimostrato benefici preventivi in alcuni studi, riducendo il rischio di sviluppare l’eczema. Per la malattia attiva, modulare il microbioma intestinale insieme alla terapia topica può ridurre la gravità e le recidive.

    Psoriasi e legami gastrointestinali

    La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica con forte componente immunitaria, classicamente associata alle vie Th17. Le ricerche indicano che i pazienti con psoriasi spesso presentano disbiosi intestinale, con ridotta diversità microbica e variazioni nei taxa associati all'infiammazione. Alcuni studi hanno evidenziato una maggiore prevalenza di malattie infiammatorie intestinali (IBD) tra i pazienti con psoriasi, suggerendo meccanismi immunitari condivisi e predisposizioni genetiche.

    Le terapie che modificano l'infiammazione intestinale — come cambiamenti dietetici volti a ridurre i fattori infiammatori, l’uso di probiotici o trattamenti per l’IBD concomitante — possono influire sulla gravità della psoriasi. Sebbene gli immunomodulatori sistemici rimangano i trattamenti principali per la malattia da moderata a grave, le strategie mirate all’intestino possono servire da supporto per ridurre il carico infiammatorio sistemico.

    Rosacea e associazioni con il microbioma intestinale

    La rosacea è stata collegata a condizioni gastrointestinali come la crescita batterica intestinale eccessiva (SIBO) e l’infezione da Helicobacter pylori in alcuni studi. Il trattamento della SIBO con antibiotici o la gestione di H. pylori ha portato a miglioramenti della rosacea in alcuni pazienti, supportando una via infiammatoria intestino-pelle per alcune fenotipi di rosacea. Inoltre, il microbioma intestinale può influenzare le risposte neurovascolari e la funzione della barriera cutanea, componenti rilevanti per le manifestazioni della rosacea.

    Altre condizioni della pelle legate alla salute intestinale

    Diversi altri disturbi della pelle mostrano associazioni significative con l’intestino:

    Queste associazioni non implicano che tutte le malattie della pelle siano causate dall’intestino, ma sottolineano che la salute digestiva può essere un fattore modificabile nel decorso della malattia e nel benessere del paziente. Integrare strategie mirate all’intestino nella cura dermatologica può migliorare gli esiti, soprattutto per pazienti con forme refrattarie o caratteristiche sistemiche.

    Successivamente, approfondiremo i meccanismi biologici che spiegano come l’intestino comunichi con e influenzi la pelle, traducendo le associazioni epidemiologiche in vie plausibili.

    Salute digestiva di bambini e bambini: scoprire il microbioma intestinale per comprendere e alleviare i sintomi comuni IBS, Motilità Intestinale e il Microbiota: Svelare la Salute Intestinale, i Sintomi e le Soluzioni
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    Sintomi e Condizioni della Salute Intestinale: Una Guida al Benessere Basata sul Microbioma

    Meccanismi che Collegano Intestino e Pelle

    Comprendere i meccanismi è essenziale per tradurre l’asse pelle-intestino da un concetto alla pratica clinica. Diversi percorsi interconnessi mediano la comunicazione dall’intestino alla pelle: il microbioma e i suoi metaboliti, il sistema immunitario, l’integrità della barriera intestinale, la segnalazione neuroendocrina e i prodotti metabolici circolanti. Ogni meccanismo offre target per l’intervento e spiega perché le alterazioni intestinali possono manifestarsi come patologie cutanee.

    Composizione del Microbioma e Disbiosi

    La composizione del microbioma intestinale influenza l’immunità sistemica e la segnalazione metabolica. Comunità microbiche equilibrate producono metaboliti benefici e competono con i patogeni; aiutano anche a mantenere l’integrità della barriera mucosa. La disbiosi — un microbiota squilibrato — può aumentare specie proinfiammatorie e ridurre i microbi protettivi. Questo squilibrio provoca cambiamenti nell’attivazione delle cellule immunitarie, nei profili di citochine e nel tono infiammatorio sistemico, tutti fattori che alterano l’omeostasi cutanea. Per esempio, la ridotta produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA) antinfiammatori come il butirrato può compromettere la funzione delle cellule T regolatorie, favorendo risposte cutanee infiammatorie.

    Permeabilità Intestinale e Attivazione Immunitaria Sistemica

    La permeabilità intestinale, spesso definita come "intestino permeabile", consente il passaggio di frammenti microbici (es. lipopolisaccaride, flagellina), proteine non digerite e altri antigeni luminali attraverso la barriera intestinale fino alla circolazione. Queste molecole sono immunogeniche e possono attivare vie infiammatorie sistemiche, promuovendo il rilascio di citochine (TNF-α, IL-6, IL-17) associate a psoriasi, acne ed eczema. L’esposizione cronica ad antigeni derivati dall’intestino mantiene uno stato proinfiammatorio che può peggiorare o sostenere l’infiammazione cutanea.

    Metaboliti Microbici e Fisiologia Cutanea

    I metaboliti microbici — acidi grassi a catena corta, cataboliti del triptofano, derivati degli acidi biliari e altri — esercitano effetti distali sulla pelle. Gli SCFA regolano la funzione della barriera epiteliale e le risposte immunitarie; i metaboliti del triptofano possono modulare la segnalazione del recettore aril idrocarburico (AhR), che influenza la differenziazione dei cheratinociti e la produzione di citochine infiammatorie. I metaboliti degli acidi biliari interagiscono con recettori che controllano il metabolismo lipidico e la migrazione delle cellule immunitarie. Alterazioni di questi profili metabolici dovute alla disbiosi possono influenzare direttamente l’integrità della barriera cutanea, la produzione di sebo e le cascate infiammatorie.

    Crosstalk del Sistema Immunitario

    L’intestino è il più grande organo immunitario e educa l’immunità sistemica. Il tessuto linfoide associato all’intestino (GALT) influenza l’equilibrio delle sotto-popolazioni di cellule T helper (Th1, Th2, Th17, Treg). Un intestino squilibrato può alterare questo equilibrio verso stati proinfiammatori. Per esempio, risposte Th17 potenziate da alcuni microbi intestinali sono implicate nella patogenesi della psoriasi. Al contrario, un microbioma sano sostiene le cellule T regolatorie che sopprimono l’infiammazione eccessiva, proteggendo la pelle dal danno mediato dal sistema immunitario.

    Percorsi Neuroendocrini e Vagali

    L’intestino e il cervello comunicano bidirezionalmente attraverso rotte neurali (nervo vago), endocrine (ormoni) e immunitarie. Lo stress influenza la motilità intestinale, la permeabilità e la composizione del microbiota, mentre i segnali derivati dall’intestino possono modulare le risposte sistemiche allo stress. L’infiammazione neurogena è un noto fattore scatenante di alcune condizioni cutanee (es. rosacea, dermatite atopica). Pertanto, le alterazioni intestinali che modificano la segnalazione neuroendocrina possono modulare indirettamente l’infiammazione cutanea e le risposte vascolari.

    Farmaci, Dieta e Fattori Ambientali

    Fattori esterni come antibiotici, FANS, diete ad alto contenuto di grassi/zuccheri e alcool influenzano l’intestino e di conseguenza la pelle. Gli antibiotici possono indurre perturbazioni prolungate del microbioma, a volte migliorando temporaneamente le condizioni cutanee (es. acne) ma potenzialmente peggiorandole nel lungo termine riducendo la diversità microbica. Diete povere di fibre diminuiscono la produzione di SCFA e aumentano i metaboliti infiammatori. Comprendere queste influenze aiuta i clinici a valutare rischi e benefici dei trattamenti e sostiene approcci di stile di vita come complementi terapeutici.

    Traslocazione Microbica e Colonizzazione Cutanea

    In alcuni casi, la modifica del microbiota intestinale può aumentare il rischio di traslocazione microbica o l’espansione di specie patogene che possono colonizzare siti extraintestinali, inclusa la pelle. Sebbene meno comune, questa diffusione microbica diretta può esacerbare processi infiammatori e complicare infezioni cutanee o ferite croniche.

    In sintesi, molteplici meccanismi complementari spiegano come la salute intestinale influenzi gli esiti cutanei. Questa comprensione meccanicistica supporta interventi mirati — dai probiotici alla modulazione dietetica — progettati per ristabilire l’equilibrio e ridurre l’infiammazione cutanea. La sezione successiva illustra approcci pratici dietetici, nutraceutici e medici per sostenere l’asse pelle-intestino.

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    Dieta, stile di vita e approcci terapeutici per l'asse pelle-intestino

    Trasporre le conoscenze meccanicistiche in cure pratiche implica aggiustamenti dietetici, integratori mirati, modifiche dello stile di vita e trattamenti medici coordinati. Questa sezione illustra strategie basate sull'evidenza per ottimizzare il microbioma intestinale, ridurre la permeabilità intestinale e abbassare l'infiammazione sistemica a beneficio della salute della pelle.

    Modelli alimentari che supportano la salute della pelle e dell'intestino

    La dieta è uno dei modulatori più potenti del microbioma intestinale. Alcuni modelli alimentari sono costantemente associati a migliori risultati per pelle e intestino:

    Le risposte individuali variano. Diari alimentari e test di eliminazione guidati da clinici possono aiutare a identificare i trigger (ad es. latticini, glutine, certi grassi) preservando adeguatezza nutrizionale.

    Probiotici, prebiotici e simbiotici

    I probiotici sono integratori microbici vivi volti a conferire benefici per la salute. Alcuni ceppi hanno mostrato effetti positivi su condizioni della pelle:

    I prebiotici sono fibre non digeribili che nutrono i microbi benefici (es. inulina, frutto-oligosaccaridi). I simbiotici combinano probiotici e prebiotici per effetti sinergici. I dati clinici suggeriscono che regimi probiotici ben selezionati possono ridurre l’infiammazione e migliorare i risultati in acne, eczema e persino psoriasi come trattamento complementare, ma la specificità del ceppo è importante e non tutti i prodotti sono equivalenti.

    Integratori e nutrienti che supportano l'asse

    Diversi nutrienti e nutraceutici possono aiutare a riparare la barriera intestinale, modulare l'infiammazione e supportare la guarigione cutanea:

    Consultare sempre i clinici per dosaggi e interazioni. Gli integratori dovrebbero completare e non sostituire le terapie mediche di base quando necessarie.

    Trattamenti medici mirati all’intestino

    Alcuni interventi medici mirati alle patologie intestinali possono influenzare le malattie cutanee:

    Interventi sullo stile di vita: stress, sonno e attività fisica

    I fattori dello stile di vita influenzano profondamente l’asse intestino-pelle. Lo stress cronico altera la motilità intestinale, la permeabilità e la composizione del microbioma, aggravando le malattie infiammatorie della pelle. Interventi che riducono lo stress — mindfulness, terapia cognitivo-comportamentale, yoga — possono portare a miglioramenti clinici. Un buon sonno supporta la regolazione immunitaria e la stabilità del microbioma. L’attività fisica regolare promuove la diversità microbica e riduce l’infiammazione sistemica. Questi interventi a basso rischio completano le strategie dietetiche e mediche.

    Approcci topici vs. sistemici: l’integrazione è la chiave

    I trattamenti topici rimangono essenziali per molte condizioni cutanee, ma integrare cure sistemiche focalizzate sull’intestino può affrontare le cause alla radice e ridurre le recidive. Ad esempio, un paziente con dermatite atopica può necessitare di steroidi topici per le riacutizzazioni mentre adotta terapia probiotica, aggiustamenti dietetici e gestione dello stress per prevenire le ricadute. La collaborazione tra dermatologi, gastroenterologi, dietisti e medici di base produce i migliori risultati.

    Di seguito forniamo strategie pratiche, passo dopo passo, che pazienti e clinici possono utilizzare per valutare e intervenire sull’asse pelle-intestino, inclusi test, diete di eliminazione e monitoraggio degli esiti.

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    Strategie pratiche, test e direzioni future per l’asse pelle-intestino

    Mettere in pratica le conoscenze richiede una valutazione attenta, piani personalizzati e monitoraggio clinico. Questa sezione finale offre passaggi concreti per individui e medici per valutare il ruolo dell’intestino nelle malattie della pelle, implementare interventi in sicurezza e rimanere aggiornati sulle ricerche emergenti.

    Valutazione: quando considerare una valutazione intestinale

    Non tutte le condizioni cutanee richiedono un approfondito esame intestinale. Considerare una valutazione mirata all’intestino quando:

    Le valutazioni iniziali possono includere una dettagliata anamnesi dietetica e farmacologica, monitoraggio dei sintomi e esami mirati come sierologia celiaca, pannelli metabolici completi, livelli di vitamina D e marker infiammatori. In casi selezionati, sotto guida clinica, si possono considerare test sulle feci per la ricerca di patogeni, marcatori di infiammazione (calprotectina), test del respiro per SIBO e analisi del microbioma.

    Diete di eliminazione e challenge alimentari

    I protocolli di eliminazione possono identificare trigger alimentari, ma devono essere strutturati e a durata limitata per evitare carenze nutrizionali. Gli approcci comuni includono:

    La reintroduzione degli alimenti dopo la fase di eliminazione è essenziale per identificare i trigger specifici e garantire una dieta bilanciata a lungo termine.

    Piano di intervento graduale

    Un piano pragmatico e sicuro segue tipicamente questi passaggi:

    Monitoraggio e misurazione del successo

    Misure oggettive e soggettive aiutano a guidare la terapia. Strumenti utili includono:

    Il miglioramento si verifica generalmente nel corso di settimane o mesi; i cambiamenti indirizzati all'intestino richiedono spesso interventi sostenuti per risultati stabili.

    Considerazioni sulla sicurezza e quando rivolgersi a specialisti

    Pur essendo molte delle strategie a basso rischio, è necessario cautela con diete restrittive prolungate, integratori non regolamentati e trattamenti antibiotici non supervisionati. Consultare uno specialista quando:

    Orizzonti di ricerca e terapie future

    La ricerca sull’asse pelle-intestino è in rapida espansione. Tra gli approcci promettenti:

    Questi approcci hanno potenziale ma necessitano di rigorosi studi clinici per confermarne sicurezza ed efficacia.

    Riepilogo e punti chiave

    L’asse pelle-intestino riformula molte condizioni cutanee come processi sistemici influenzati da segnali microbici, immunitari e metabolici originati nell’intestino. Le evidenze supportano collegamenti tra disbiosi intestinale, aumentata permeabilità intestinale e malattie infiammatorie della pelle come acne, eczema e psoriasi. La gestione clinica dovrebbe integrare strategie focalizzate sull’intestino — modelli dietetici che favoriscono la diversità microbica, probiotici mirati e misure di stile di vita — insieme alle terapie dermatologiche consolidate.

    Una cura personalizzata, un monitoraggio attento e la collaborazione tra clinici offrono il miglior percorso possibile. Con l’evoluzione della ricerca, le terapie microbiomiche di precisione potrebbero offrire nuove opzioni mirate per modulare l’asse pelle-intestino e migliorare la vita dei pazienti. Fino ad allora, focalizzarsi sulla salute intestinale di base rimane una strategia pratica e basata su evidenze per supportare la salute della pelle.

    Asse pelle-intestino: come la salute digestiva influisce sulle condizioni della pelle sottolinea che prendersi cura dell’intestino è un investimento per la pelle—una combinazione di scienza, stile di vita e cura clinica per benefici duraturi.

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    Aree in cui il test del microbioma intestinale InnerBuddies può avere un impatto significativo

    • Salute Digestiva

      Il disagio intestinale come gonfiore, stitichezza, gas o diarrea spesso deriva da uno squilibrio nei batteri intestinali. InnerBuddies analizza la composizione e la diversità del tuo microbioma intestinale, identificando squilibri specifici come una bassa presenza di batteri fermentanti le fibre o una proliferazione eccessiva di microrganismi produttori di gas.

      Individuando le cause principali dei problemi digestivi, InnerBuddies fornisce raccomandazioni personalizzate basate su prove scientifiche per supportare la digestione. Che sia attraverso cambiamenti mirati nella dieta, prebiotici o probiotici, gli utenti possono intraprendere azioni concrete per ripristinare l'equilibrio e migliorare il comfort gastrointestinale.

    • Funzione Immunitaria

      Oltre l'80% del sistema immunitario risiede nell'intestino, e un microbioma diversificato svolge un ruolo chiave nel preparare le cellule immunitarie a rispondere in modo appropriato. InnerBuddies aiuta gli utenti a valutare la capacità del proprio microbioma di supportare l'equilibrio e la resilienza immunitaria.

      Una bassa diversità microbica o la presenza di batteri infiammatori può indicare un sistema di difesa indebolito. InnerBuddies fornisce suggerimenti personalizzati – come alimenti antinfiammatori o nutrienti che supportano il sistema immunitario – per aiutare a costruire una risposta immunitaria più forte ed equilibrata.

    • Salute Mentale e Umore (Asse Intestino-Cervello)

      Ricerche emergenti mostrano che il tuo microbioma influenza i neurotrasmettitori come la serotonina, la dopamina e il GABA, influenzando direttamente l'umore e i livelli di stress. InnerBuddies valuta i marcatori dell'asse intestino-cervello per esplorare come i tuoi microbi possano influire sul tuo benessere mentale.

      Con una visione approfondita delle specie batteriche associate ad ansia, depressione o resilienza allo stress, InnerBuddies può guidare strategie personalizzate per aiutare a migliorare l'equilibrio emotivo, spaziando da diete ricche di fibre a integratori psicobiotici.

    • Gestione del Peso e Metabolismo

      Certi batteri intestinali possono estrarre più energia dal cibo e influenzare l'accumulo di grasso, la sensibilità all'insulina e gli ormoni dell'appetito. InnerBuddies valuta i marcatori metabolici nel tuo profilo del microbioma per aiutare a rivelare come il tuo intestino potrebbe influire sul tuo peso.

      Con consigli personalizzati su alimenti che supportano un metabolismo sano, come amidi resistenti o piante ricche di polifenoli, InnerBuddies permette agli utenti di prendere decisioni informate sul piano microbico che si integrano con i loro obiettivi di salute e strategie di gestione del peso.

    • Salute della Pelle

      Condizioni cutanee come acne, eczema e rosacea sono sempre più legate a squilibri intestinali e infiammazione sistemica. InnerBuddies analizza il tuo microbioma per rilevare schemi che potrebbero contribuire a risposte infiammatorie della pelle.

      Sostenendo l'integrità della barriera intestinale e riducendo i microbi pro-infiammatori, i suggerimenti di InnerBuddies possono aiutare a migliorare la pelle dall'interno verso l'esterno – favorendo un incarnato più chiaro e meno eruzioni cutanee attraverso la consapevolezza dell'asse intestino-pelle.

    • Nutrizione Personalizzata

      Non tutti i cibi sono benefici per ogni intestino. InnerBuddies fornisce approfondimenti nutrizionali personalizzati basati sul tuo profilo microbico unico, identificando alimenti che nutrono i batteri benefici e segnalando quelli che potrebbero causare disbiosi.

      Questo approccio personalizzato aiuta gli utenti a superare le diete universali e ad abbracciare strategie nutrizionali amiche dell'intestino. Che tu stia ottimizzando per l'energia, la digestione o la longevità, InnerBuddies trasforma i dati del tuo microbioma in piani pasto attuabili.

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    • "Volevo farvi sapere quanto sono entusiasta. Siamo stati a dieta per circa due mesi (mio marito mangia con noi). Ci siamo sentiti meglio con essa, ma ci siamo resi conto di quanto meglio solo durante le vacanze di Natale, quando abbiamo ricevuto un grande pacco di Natale e non abbiamo seguito la dieta per un po'. Beh, questo ci ha dato nuovamente motivazione, perché che differenza nei sintomi gastrointestinali ma anche nell'energia di entrambi!"

      - Manon, 29 anni -

    • "Aiuto super!!! Ero già sulla buona strada, ma ora so con certezza cosa devo e non devo mangiare, bere. Ho lottato con lo stomaco e l'intestino per così tanto tempo, spero di potermene liberare adesso."

      - Petra, 68 anni -

    • "Ho letto il tuo rapporto completo e i consigli. Molte grazie per questo, molto informativo. Presentato in questo modo, posso certamente andare avanti con esso. Quindi nessuna nuova domanda per ora. Sarò lieto di tenere a mente i tuoi suggerimenti. E buona fortuna con il tuo importante lavoro."

      - Dirk, 73 anni -