A IBS pode causar tonturas? Esclareça as suas dúvidas sobre a relação entre a síndrome do intestino irritável e os episódios de vertigem

A relação entre IBS (síndrome do intestino irritável) e tonturas intriga muitas pessoas que vivem com sintomas digestivos e, ao mesmo tempo, sentem desequilíbrios, atordoamento ou vertigens ocasionais. Este artigo explica o que a ciência já sabe sobre possíveis ligações entre o intestino e o sistema nervoso, como reconhecer padrões de risco e por que sintomas isolados raramente contam a história completa. Vai aprender o que pode estar por detrás das tonturas em quem tem queixas gastrointestinais, qual o papel do microbioma intestinal e quando considerar uma avaliação mais aprofundada, incluindo testes ao microbioma, para orientar decisões informadas e personalizadas.

1. Introdução

A síndrome do intestino irritável (IBS, frequentemente denominada SII em português) é uma condição funcional do trato gastrointestinal caracterizada por dor abdominal recorrente, alterações do trânsito intestinal e uma forte interação com o sistema nervoso. Entre as dúvidas comuns, destaca-se: “A IBS pode causar tonturas?”. Embora a tontura não seja um sintoma cardinal da IBS, muitas pessoas relatam episódios de vertigem, desequilíbrio ou sensação de cabeça leve, que por vezes acompanham exacerbações digestivas. Neste artigo, exploramos como o eixo intestino-cérebro, a regulação autonómica e o microbioma podem contribuir para estes sintomas, por que a variabilidade individual é tão marcante e como testes do microbioma podem acrescentar contexto e clareza numa abordagem de saúde mais personalizada.

2. O que é a IBS e Por Que Ela Pode Estar Ligada a Sintomas Como Tonturas?

A IBS é um distúrbio gastrointestinal funcional, ou seja, um conjunto de sintomas digestivos persistentes sem lesões estruturais identificáveis que expliquem, por si sós, o quadro clínico. Caracteriza-se por dor abdominal, inchaço, distensão, alterações na consistência e frequência das fezes (diarreia, obstipação ou um padrão misto). Além dos sintomas intestinais, é comum observarem-se manifestações extraintestinais, como fadiga, perturbações do sono, dores musculares e cefaleias. É aqui que surge a questão: poderá a IBS, direta ou indiretamente, estar relacionada com episódios de tontura?

Do ponto de vista mecanístico, existem vias plausíveis que ligam distúrbios gastrointestinais a sensações de tontura ou vertigem. Entre elas estão a disautonomia (uma regulação irregular do sistema nervoso autónomo), a ansiedade e hiperventilação associadas a crises dolorosas, alterações da pressão arterial pós-prandiais, flutuações glicémicas, desidratação em quadros diarreicos, efeitos secundários de fármacos e potenciais interações com o sistema vestibular via mediadores inflamatórios. Estes elementos não significam que a IBS “cause” vertigens em sentido estrito, mas podem contribuir para episódios de tontura em pessoas predispostas.

3. Por que Este Tema É Relevante Para a Saúde Intestinal e Geral?

Tonturas são um sintoma inespecífico com múltiplas causas possíveis, desde desequilíbrios do ouvido interno a problemas cardiovasculares, efeitos de medicamentos, alterações metabólicas e, sim, fatores relacionados com o intestino e o sistema nervoso. Ignorar tonturas recorrentes pode adiar o diagnóstico de condições tratáveis, enquanto atribuí-las exclusivamente à IBS pode mascarar outras causas relevantes. Compreender a potencial ligação entre o intestino e o sistema nervoso permite uma abordagem mais abrangente, que inclui avaliar hidratação, alimentação, tolerâncias individuais e o papel do microbioma. Esta visão integrada ajuda a priorizar investigações e a personalizar estratégias de cuidado, melhorando a qualidade de vida e reduzindo a incerteza.

4. Sintomas Associados, Sinais e Implicações na Saúde

4.1. Sintomas Relacionados com Tonturas e Vertigens

Tontura é um termo “guarda-chuva” que pode referir-se a vertigem (sensação de rotação), desequilíbrio postural, atordoamento ou sensação de cabeça leve. Em pessoas com queixas gastrointestinais, é relativamente frequente coexistirem sintomas como náuseas, mal-estar pós-prandial, hipersensibilidade abdominal, ansiedade, palpitações, fadiga e cefaleias. Em exacerbações de IBS, episódios de diarreia ou dor intensa podem precipitar hiperventilação, quedas de tensão transitórias, desidratação e alterações eletrolíticas, todos eles fatores que podem contribuir para a sensação de tontura.

Há também condições que podem coexistir com IBS e influenciar a perceção de tontura, como enxaqueca (incluindo enxaqueca vestibular), intolerâncias alimentares, hipersensibilidade visceral, síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS) e distúrbios do sono. A soma destas variáveis pode criar um “terreno biológico” propenso a sintomas neurossensoriais intermitentes.

4.2. Implicações para a Saúde Geral

Os sintomas extraintestinais lembram-nos que a saúde digestiva está profundamente interligada com o resto do organismo. O eixo intestino-cérebro descreve uma via bidirecional pela qual o sistema nervoso central, o sistema nervoso entérico, o sistema imunitário e o microbioma comunicam. Alterações na composição e atividade da microbiota podem modificar a produção de metabolitos (como ácidos gordos de cadeia curta), neurotransmissores (como GABA, serotonina precursora), mediadores inflamatórios e gases (como metano e hidrogénio). Em pessoas suscetíveis, esses sinais biológicos podem modular a sensibilidade à dor, o humor, a motilidade intestinal e, indiretamente, a estabilidade autonómica que influencia sintomas como tontura.

5. Variabilidade Individual e Incerteza na Apresentação dos Sintomas

Nem todas as pessoas com IBS têm tonturas, e nem todas as pessoas com tonturas têm IBS. A forma como os sintomas se manifestam depende de fatores genéticos, da história clínica, do estilo de vida, do sono, do nível de stress, do padrão alimentar e, de modo muito particular, do microbioma intestinal. Dois indivíduos com a mesma etiqueta diagnóstica de IBS podem ter causas e trajetórias fisiopatológicas muito distintas. É por isso que reconhecer a incerteza e a grande variabilidade individual é crucial para evitar conclusões precipitadas. Em vez de assumir uma ligação direta e universal, vale a pena considerar “circuitos” biológicos possíveis, gatilhos pessoais e a interação de múltiplos fatores.

6. Por Que Os Sintomas Solos Não Revelam a Raiz do Problema

Os sintomas são sinais de alerta, não diagnósticos completos. Tonturas podem resultar de causas benignas e transitórias (p. ex., desidratação), mas também de condições que exigem avaliação clínica (p. ex., problemas vestibulares, arritmias, disautonomia relevante, défices nutricionais, efeitos secundários de medicamentos). No contexto da IBS, reduzir a investigação a “é apenas do intestino” pode atrasar intervenções úteis. Uma avaliação profissional pode incluir história clínica detalhada, medição da tensão arterial e frequência cardíaca em ortostatismo, análise de medicamentos, rastreio de anemia e carências (ferro, B12, folato), função tiroideia, glicemia, testes específicos quando indicados (celíaca, doença inflamatória intestinal, avaliação vestibular) e, em alguns casos, estudos respiratórios de fermentação (hidrogénio/metano) quando há suspeita de sobrecrescimento bacteriano delgado.

A mensagem central: sintomas isolados raramente identificam a causa. O contexto clínico e dados objetivos guiam decisões mais seguras.

7. O Papel do Microbioma Intestinal na Relação Entre IBS e Tonturas

7.1. Como o Desbalanço no Microbioma Pode Contribuir

O microbioma intestinal é o conjunto de microrganismos, genes e metabolitos que habitam o trato gastrointestinal. Este ecossistema influencia a digestão, o metabolismo, a função imunitária e a sinalização neuroquímica. Em IBS, estudos apontam para alterações de composição e função microbianas em subgrupos de doentes, incluindo menor diversidade em alguns casos, aumento de produtores de gás, mudanças na síntese de ácidos gordos de cadeia curta (butirato, propionato, acetato) e variações na capacidade de metabolizar fibras, polifenóis e aminoácidos.

Como isso se poderia relacionar com tonturas? De forma indireta, através de:

• Produção de metabolitos que modulam o eixo intestino-cérebro, influenciando a sensibilidade visceral, o humor e a resposta ao stress;
• Fermentação excessiva e distensão, que aumentam a ativação autonómica e podem desencadear hiperventilação ou mal-estar;
• Desequilíbrios que afetam a absorção de nutrientes (p. ex., carências de ferro ou B12, em cenários específicos), com potencial impacto em fadiga e tontura;
• Interação com o sistema imunitário e liberação de citocinas, que podem alterar a sensação corporal e a reatividade do sistema nervoso;
• Modulação de vias relacionadas com histamina em pessoas sensíveis, o que pode contribuir para sintomas neurossensoriais em subgrupos.

Importante: estas ligações são plausíveis e sustentadas por dados emergentes, mas a evidência não é uniforme nem definitiva. Nem todas as pessoas com disbiose terão tonturas, e nem todas as tonturas decorrem de alterações do microbioma.

7.2. Como Testes do Microbioma Ajudam a Obter Informação

Testes do microbioma intestinal analisam a composição e alguns marcadores funcionais da sua microbiota, procurando padrões de diversidade, presença relativa de certos grupos bacterianos e potenciais desequilíbrios. Estes testes não diagnosticam doenças por si só; no entanto, podem complementar a avaliação clínica ao fornecer um “mapa” individual que contextualiza sintomas e ajuda a orientar intervenções não farmacológicas, como ajustes alimentares e estratégias de estilo de vida. Em pessoas com IBS e queixas inespecíficas como tonturas, compreender se há excesso de produtores de gás, baixa diversidade, marcadores associados a fermentação intensa ou perfis possivelmente ligados a sensibilidade a histamina pode aportar pistas úteis.

Se procura um recurso prático para conhecer melhor a sua flora intestinal, a análise disponível em Portugal pode ser um ponto de partida informativo para discutir opções com o seu profissional de saúde. Quando fizer sentido, pode explorar um teste ao microbioma intestinal para obter dados personalizados e mais contexto sobre o seu ecossistema intestinal.

8. O Que um Teste de Microbioma Pode Revelar Nesta Contexto

Embora os relatórios variem consoante a tecnologia e a metodologia, alguns aspetos que um teste pode revelar incluem:

• Diversidade e riqueza microbianas: menor diversidade pode associar-se a resiliência reduzida do ecossistema;
• Abundância relativa de produtores de gás (p. ex., arqueias metanogénicas) e potenciais implicações para inchaço, distensão e desconforto;
• Indicadores funcionais relacionados com fermentação de fibras e produção de ácidos gordos de cadeia curta (que influenciam a barreira intestinal e a sinalização imune);
• Perfis microbianos ligados ao metabolismo de aminoácidos, polifenóis ou compostos bioativos que podem modular vias neuroimunes;
• Marcas associadas a sensibilidade a histamina em subgrupos suscetíveis (não diagnósticas, mas orientadoras);
• Pistas sobre desequilíbrios que, quando cruzados com sintomas e história clínica, ajudam a formular hipóteses e priorizar intervenções conservadoras.

Lembre-se: resultados devem ser interpretados no contexto de sintomas, dieta, medicação e outros exames. O objetivo é acrescentar compreensão, não substituir avaliação clínica.

9. Quem Deve Considerar Testes de Microbioma

Os testes de microbioma não são obrigatórios para todas as pessoas com IBS. No entanto, podem ser particularmente úteis para:

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• Indivíduos com IBS que apresentam sintomas atípicos ou extraintestinais persistentes (como tonturas recorrentes), sem explicação clara após avaliação inicial;
• Pessoas com respostas muito variáveis a alimentos, fibras ou suplementos, que desejam personalizar estratégias;
• Quem teve insucesso com abordagens convencionais e procura pistas adicionais para ajustar o plano de cuidados;
• Profissionais e pacientes que valorizam uma abordagem personalizada e informada por dados sobre o ecossistema intestinal.

Se está a ponderar uma análise mais detalhada, pode informar-se sobre uma análise do microbioma como ferramenta educativa para orientar conversas clínicas e decisões partilhadas.

10. Quando a Testagem do Microbioma Faz Sentido? Guia de Decisão

Considere avançar quando:

• Existem sintomas gastrointestinais crónicos com impacto na qualidade de vida e manifestações extraintestinais (p. ex., tonturas) sem causa identificada;
• Os tratamentos padrão (ajustes dietéticos básicos, gestão do stress, medicação sintomática) tiveram benefício limitado;
• Suspeita-se de fermentação excessiva, hipersensibilidade a determinados alimentos ou resposta paradoxal a fibras;
• Há interesse em compreender o perfil único do seu intestino para orientar intervenções graduais e monitorizadas.

Antes, assegure o essencial: avaliação clínica para causas comuns de tonturas (hidratação, tensão arterial, glicemia, medicamentos, função tireoideia, anemia, défices vitamínicos, função vestibular, entre outras). A testagem do microbioma é mais útil quando inserida numa abordagem integrada, com objetivos e expectativas realistas.

11. Mecanismos Potenciais: Como a IBS Pode Convergir com Tonturas

Várias vias podem contribuir para a coexistência de IBS e tonturas em determinadas pessoas:

• Regulação autonómica: a dor, a ansiedade ou a hipervigilância somática podem influenciar o tónus simpático-parassimpático, afetando a estabilidade hemodinâmica e a sensação de equilíbrio;
• Quedas transitórias de tensão arterial após as refeições (hipotensão pós-prandial) em indivíduos suscetíveis, especialmente com refeições volumosas ou ricas em hidratos de carbono simples;
• Flutuações glicémicas reativas em pessoas sensíveis, que se podem manifestar como fraqueza, sudorese fria e tontura;
• Desidratação e desequilíbrios eletrolíticos em fases de diarreia intensa;
• Fermentação excessiva e distensão, com desconforto que desencadeia hiperventilação e sensação de atordoamento;
• Comorbidades como enxaqueca/vestibulopatia episódica e POTS em subgrupos, o que pode intensificar sintomas neurossensoriais em paralelo com queixas intestinais;
• Efeitos secundários de medicamentos usados no controlo de sintomas (p. ex., antiespasmódicos, analgésicos, ansiolíticos), que podem causar sonolência ou tontura.

Estes mecanismos raramente atuam isoladamente. O padrão real resulta da interação entre fatores pessoais, dieta, microbioma, stress e comorbidades.

12. Sinais de Alerta: Quando Procurar Ajuda Médica

Procure avaliação médica se as tonturas forem novas, intensas, persistentes, acompanhadas de desmaio, visão dupla, fala arrastada, fraqueza focal, dor torácica, palpitações importantes, febre alta, perda de peso inexplicada, sangue nas fezes ou vómitos persistentes. Estes sinais podem indicar condições que exigem atenção imediata. Mesmo sem sinais de alarme, tonturas frequentes que afetam a sua vida diária merecem uma análise estruturada para clarificar causas e orientar intervenções prudentes.

13. Sintomas Sozinhos vs. Dados Objetivos: Limitações de “Adivinhar”

Basear decisões apenas em sensações pode conduzir a estratégias de tentativa e erro, por vezes longas e frustrantes. Dados simples – como registos alimentares e de sintomas, monitorização de hidratação, sono e stress – já ajudam a identificar padrões. Em conjunto com exames laboratoriais básicos e, quando indicado, avaliação do microbioma, é possível desenhar hipóteses mais sólidas, acompanhar respostas e ajustar o plano de forma metódica. O objetivo não é colecionar testes, mas usar dados pertinentes para reduzir a incerteza.

14. Como Integrar Resultados do Microbioma em Estratégias Práticas

A utilidade dos resultados está na interpretação contextual:

• Se há abundância de produtores de gás, pode justificar-se uma abordagem gradual a fibras fermentáveis, com atenção ao tipo e à dose;
• Se a diversidade é baixa, priorizar variedade alimentar tolerada, sono e gestão do stress pode apoiar resiliência microbiana;
• Se surgem pistas de sensibilidade a histamina, observar alimentos disparadores e padrões de sintomas pode ser informativo;
• Se há sinais de necessidade de ajuste, implementar mudanças uma de cada vez e monitorizar a resposta reduz a ambiguidade.

Importante: qualquer intervenção deve ser personalizada, cautelosa e, idealmente, acompanhada por profissionais com experiência em saúde digestiva. Os testes ao microbioma informam; a clínica orienta.

15. Estudos e Incertezas: O que Sabemos e o que Falta

A literatura sobre IBS e microbioma mostra associações consistentes, mas heterogéneas, entre composição microbiana e sintomas. A relação específica com tonturas é menos estudada e é, provavelmente, indireta, mediada por fatores autonómicos, inflamatórios e metabólicos. As técnicas de sequenciação evoluem rapidamente e melhoram a resolução dos perfis microbianos, mas a tradução direta de um achado em “causa e efeito” continua limitada. Por isso, a comunicação transparente sobre o que se pode ou não concluir a partir de um teste é parte essencial de uma prática responsável.

16. Perguntas Frequentes em Consultas: O que Explorar

Ao discutir estes temas com o seu médico ou nutricionista, vale a pena abordar:

• História detalhada das tonturas (características, fatores desencadeantes, duração, associação a refeições ou esforço);
• Revisão de medicamentos e suplementos;
• Avaliação de hidratação, eletrólitos e ingestão alimentar;
• Rastreio de anemia, défices vitamínicos e alterações tiroideias;
• Indicações para testes respiratórios de fermentação ou avaliação vestibular, quando apropriado;
• Utilidade potencial de exames do microbioma para contextualizar intervenções conservadoras.

17. Exemplos de Cenários Clínicos (Ilustrativos, Não Diagnósticos)

• Pessoa com IBS-D que relata tonturas após episódios de diarreia: suspeitar de desidratação, queda transitória da pressão e possível hiperventilação por dor. Priorizar hidratação e avaliação clínica básica antes de considerar outras hipóteses.
• Pessoa com IBS-M e cefaleias recorrentes tipo enxaqueca, tonturas intermitentes após refeições ricas em açúcares: explorar flutuações glicémicas reativas e padrões alimentares; considerar se o microbioma sugere perfis de fermentação que agravem sintomas pós-prandiais.
• Pessoa com IBS-C, inchaço acentuado e tonturas matinais ao levantar-se: avaliar ortostatismo, POTS, sono e ingestão de líquidos; analisar se há indicativos de elevada produção de gás conforme o perfil microbiano.

Estes cenários servem para pensar em probabilidades e prioridades, não para estabelecer diagnósticos à distância.

18. Estratégias Gerais de Autocuidado (Complementares à Avaliação Clínica)

Sem substituir orientações profissionais, algumas medidas prudentes podem ajudar:

• Hidratação adequada, sobretudo em períodos de diarreia;
• Refeições menores e distribuídas, testando a tolerância a diferentes tipos de fibras;
• Rotina de sono e técnicas de gestão do stress (respiração diafragmática, pausas ativas);
• Levantamento gradual ao acordar para reduzir tonturas ortostáticas;
• Registos de sintomas e alimentos para identificar padrões pessoais;
• Revisão periódica de medicamentos com o seu médico, face a possíveis efeitos adversos.

Caso esteja a explorar intervenções com base em dados do microbioma, introduza alterações uma de cada vez e observe a resposta ao longo de 2–4 semanas, ajustando conforme necessário.

19. Conclusão: Entendendo Seu Microbioma para Melhor Saúde

A pergunta “A IBS pode causar tonturas?” não tem uma resposta única. A tontura, por natureza, é multifatorial e pode, em algumas pessoas, relacionar-se com mecanismos ligados ao intestino, ao sistema nervoso autónomo e ao microbioma. O mais importante é reconhecer a variabilidade individual, evitar suposições simplistas e valorizar dados objetivos quando eles podem clarificar o quadro. Os testes do microbioma oferecem um olhar personalizado sobre o seu ecossistema intestinal e podem acrescentar informação útil para estratégias graduais e seguras, desde que integrados numa avaliação clínica completa e interpretados com cautela. Conhecer o seu microbioma não “fecha” o diagnóstico, mas pode abrir caminhos mais informados para cuidar da sua saúde digestiva e global.

Principais ideias a reter

• Tonturas não são um sintoma clássico de IBS, mas podem coexistir por vias indiretas.
• O eixo intestino-cérebro e a regulação autonómica ajudam a explicar a ligação em subgrupos.
• Sintomas isolados raramente revelam a causa; dados objetivos orientam melhor decisões.
• O microbioma pode influenciar fermentação, inflamação e sinalização neuroquímica.
• Testes do microbioma não diagnosticam doenças, mas oferecem contexto personalizado.
• Hidratação, rotina alimentar e gestão do stress são pilares práticos.
• Avalie sinais de alarme e procure assistência médica quando necessário.
• Resultados do microbioma são mais úteis quando integrados com história clínica e objetivos claros.
• Variabilidade individual é a regra; personalize a abordagem e monitore a resposta.
• Intervenções graduais e acompanhadas por profissionais aumentam segurança e eficácia.

Perguntas e respostas

A IBS causa tonturas diretamente?

Não há evidência de que a IBS cause tonturas de forma direta e universal. No entanto, mecanismos indiretos como disautonomia, desidratação, hiperventilação por dor e comorbidades (p. ex., enxaqueca) podem contribuir para episódios de tontura em algumas pessoas.

Quais causas comuns de tonturas devo excluir primeiro?

Hidratação insuficiente, alterações da tensão arterial, flutuações glicémicas, efeitos de medicamentos, anemia, défices vitamínicos (B12, folato), disfunção tiroideia e problemas vestibulares estão entre as causas frequentes. Uma avaliação clínica ajuda a priorizar exames e intervenções apropriadas.

O microbioma pode influenciar o meu equilíbrio?

Indiretamente, sim. O microbioma afeta metabolitos, inflamação e sinalização do eixo intestino-cérebro, o que pode moldar a sensibilidade corporal e a resposta autonómica. Contudo, a relação com tonturas é variável e não uniforme.

Vale a pena fazer um teste ao microbioma se tenho IBS e tonturas?

Pode ser útil quando, após avaliação clínica básica, persistem dúvidas e sintomas. O teste pode oferecer pistas personalizadas sobre fermentação, diversidade e potenciais desequilíbrios, ajudando a orientar intervenções graduais.

Autoavaliação em 2 minutos Um teste do microbioma intestinal é útil para si? Responda a algumas perguntas rápidas e descubra se um teste do microbioma é realmente útil para si. ✔ Leva apenas 2 minutos ✔ Baseado nos seus sintomas e estilo de vida ✔ Recomendação clara sim/não Verificar se o teste é adequado para mim →

Os testes do microbioma substituem exames médicos?

Não. São complementares e não fornecem diagnósticos clínicos. Devem ser interpretados juntamente com a história, exames laboratoriais e orientação de profissionais de saúde.

Que tipo de resultados do microbioma poderiam ser relevantes?

Indicadores de diversidade, presença relativa de produtores de gás, perfis de fermentação e potenciais marcadores associados a sensibilidades podem ser informativos. Esses achados, porém, orientam hipóteses e não confirmam causas por si só.

Quais estratégias práticas posso adotar enquanto investigo as tonturas?

Assegure hidratação, faça refeições menores, observe tolerâncias a fibras, promova sono regular e use técnicas de respiração. Registos diários ajudam a identificar correlações entre alimentação, stress e sintomas.

Se as tonturas ocorrem após comer, o que considerar?

Pense em hipotensão pós-prandial, flutuações glicémicas ou fermentação excessiva, sobretudo com refeições ricas em açúcares simples. Ajustar o tamanho das refeições e a composição nutricional pode ser benéfico.

Que sinais de alarme exigem atenção imediata?

Desmaio, défices neurológicos, dor torácica, palpitações significativas, febre alta, perda de peso inexplicada, vómitos persistentes e sangue nas fezes requerem avaliação urgente. Não atribua automaticamente estes sinais à IBS.

Alterar a dieta pode reduzir as tonturas em IBS?

Em alguns casos, sim, sobretudo se existirem gatilhos alimentares ou fermentação exacerbada. Mudanças devem ser graduais e personalizadas, idealmente acompanhadas por profissionais com experiência em saúde digestiva.

Com que frequência devo repetir um teste do microbioma?

Depende dos objetivos. Muitas pessoas beneficiam de uma avaliação inicial e, se houver intervenções significativas, considerar repetir num horizonte de meses para monitorizar tendências. A decisão deve ser partilhada com o seu profissional de saúde.

Onde posso saber mais sobre uma análise do microbioma?

Se procura um ponto de partida para conhecer o seu perfil intestinal, pode explorar opções de teste do microbioma disponíveis em Portugal e discutir os resultados com quem o acompanha clinicamente.

Palavras-chave

IBS, SII, sintomas de IBS, IBS e vertigens, problemas de saúde digestiva, tonturas e problemas gastrointestinais, efeitos de exacerbação de IBS, eixo intestino-cérebro, microbioma intestinal, desequilíbrio microbiano, saúde intestinal personalizada, variabilidade individual