Marcadores de SII no Microbioma Intestinal: O que a Ciência Revela

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal complexo caracterizado por sintomas como dor abdominal, inchaço, gases, prisão de ventre e/ou diarreia. A investigação aponta cada vez mais para o microbioma intestinal — os triliões de microrganismos que vivem nos nossos intestinos — como um fator-chave no SII. Embora ainda não tenha sido descoberta uma única “prova smoking gun” microbiana, múltiplosmarcadores microbianossurgiram que podem sinalizar o risco ou a gravidade da síndrome do intestino irritável.

Porque é que os Marcadores do Microbioma Intestinal são Importantes na Síndrome do Intestino Irritável

O microbioma contribui para a digestão, modulação imunológica e função da barreira intestinal. As perturbações — conhecidas comodisbiose—podem afetar a motilidade intestinal, a perceção da dor, a sensibilidade e a inflamação, todos elementos centrais dos sintomas da síndrome do intestino irritável.

• Potencial diagnóstico: Padrões bacterianos específicos podem servir como biomarcadores para os subtipos de SII.
• Alvos terapêuticos: Identificar microrganismos associados a desencadeantes de sintomas pode orientar intervenções com probióticos ou dietéticas.
• Cuidados personalizados: A caracterização do microbioma pode ajudar a personalizar tratamentos com base nas pegadas microbianas individuais.

Marcadores Microbianos-Chave Associados à SII

Aqui está uma análise aprofundada dos marcadores microbianos mais estudados relacionados com a SII:

Cada um destes marcadores foi identificado através deestudos comparativos de sequenciação microbianaentre indivíduos com SII e indivíduos saudáveis. Vamos explorar como eles afetam a saúde intestinal.

1. Toxinas de Bacteroides fragilis e Perturbação da Barreira Intestinal

Bacteroides fragilisproduz uma enterotoxina (BFT) que pode clivar proteínas de junções estreitas na mucosa intestinal. Istoaumenta a permeabilidade, permitindo que componentes bacterianos sejam translocados e desencadeiem respostas imunitárias — potencialmente agravando sintomas de SII‑D como urgência e diarreia.

Estudos sugerem que os pacientes com síndrome do intestino irritável predominantemente diarreica (SII-D) apresentam níveis elevados de genes BFT em comparação com os controlos. Esta área continua a ser investigada, mas mostra-se promissora como um marcador candidato para a identificação do subtipo SII-D.

Terapias direcionadas que inibem a atividade da BFT ou restauram a integridade da barreira intestinal — como probióticos específicos ou peptídeos — podem oferecer benefícios. Saiba mais no nosso guia para tratar o intestino permeável de forma natural:Remédios para o Intestino Permeável.

2. Baixos níveis de Bifidobacterium e Lactobacillus

Estes géneros são cruciais para a produçãoácidos gordos de cadeia curta (AGCC), especialmente o butirato, que nutre os colonócitos (células do cólon), reduz a inflamação e apoia a motilidade.

Eles também ajudam a digerir os FODMAPs e protegem contra patógenos oportunistas. Uma diminuição destas bactérias benéficas — comum em pacientes com SII — pode agravar a constipação, o inchaço e a dor.

Ensaios clínicos utilizando várias estirpes de probióticos—comoBifidobacterium infantis35624—demonstrar alívio dos sintomas em alguns casos de SII. Consulte aqui a comparação de probióticos:Probióticos para a Síndrome do Intestino Irritável.

3. Proteobactérias & Superpopulação de Escherichia coli

Uma sobre-representação deProteobactérias, incluindo potencialmente patogénicosE. colitensões, tem sido observado na SII, particularmente na SII‑D.

Estas bactérias podem produzir endotoxinas (como o LPS) que estimulam uma inflamação intestinal de baixo grau, amplificam a hipersensibilidade visceral e aumentam a produção de gases — contribuindo para o inchaço e a dor.

O teste para o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (SIBO), que frequentemente inclui Proteobactérias, pode orientar tratamentos direcionados com antibióticos ou probióticos. Consulte o nosso recurso:Guia de Testes e Tratamento para SIBO.

4. Perfis Alterados de AGCC

Os ácidos gordos de cadeia curta—especialmente o butirato—são essenciais para a saúde intestinal. Na SII-C (dominada pela constipação), níveis mais baixos de butirato podem abrandar o trânsito intestinal e afetar a consistência das fezes.

Por outro lado, níveis elevados de acetato ou propionato em alguns pacientes podem acelerar a motilidade, levando a sintomas de SII‑D ou sintomas mistos.

Apoiar a produção de AGCC através de fibras prebióticas (por exemplo, inulina, amido resistente) e uma dieta variada à base de plantas pode reequilibrar os perfis. Leia mais em:Prebióticos & Fibras.

5. Genes microbianos relacionados com a serotonina

Até 90% da serotonina é produzida no intestino, onde afeta a motilidade, a secreção e a sinalização da dor. Certos microrganismos intestinais influenciam o metabolismo do triptofano e a síntese de serotonina.

Vias enzimáticas microbianas alteradas — como as triptofano descarboxilases — são observadas na SII e estão associadas a uma motilidade ou sensibilidade desreguladas. Isto é particularmente relevante para os sintomas da SII-C e para a dor visceral.

Abordagens dietéticas que suportam vias saudáveis de serotonina incluem dietas ricas em prebióticos e níveis adequados de micronutrientes como a vitamina B6 e o magnésio. Descubra mais em:Serotonina & o Seu Intestino.

6. Disbiose Fúngica: Candida e Companhia

Embora pouco pesquisado, algumas evidências sugerem que os pacientes com SII apresentam um aumento da abundância fúngica (nomeadamenteCandida albicans), particularmente após exposição a antibióticos ou gatilhos alimentares.

Os metabolitos fúngicos podem irritar a mucosa intestinal ou interagir com as bactérias, contribuindo para o inchaço ou fezes soltas.

Testes fúngicos (por exemplo, culturas de fezes) podem ser aconselhados em caso de sintomas persistentes, sendo consideradas dietas ou suplementos antifúngicos quando clinicamente necessários. Ver:Candida & Saúde Intestinal.

Interações Entre Marcadores

Estes marcadores raramente atuam sozinhos. Por exemplo:

• BaixoBifidobacteriumpode permitir que as Proteobactérias prosperem.
• O aumento da permeabilidade intestinal (devido a toxinas) pode amplificar as respostas imunes às Proteobactérias ou fungos.
• O desequilíbrio dos AGCC afeta a motilidade, o que pode alterar as comunidades microbianas — criando um ciclo de retroalimentação.

Tratamentos personalizados que visam múltiplos marcadores simultaneamente—como probióticos combinados, prebióticos, fibras alimentares e gestão do stress—tendem a ser mais eficazes do que abordagens genéricas.

Abordagens de Testes Clínicos

Aqui está uma visão geral das opções de exames laboratoriais que ajudam a detetar desequilíbrios microbianos relacionados com o SII.

1. Sequenciação do microbioma fecal(16S rRNA ou painéis metagenómicos) – revela a abundância bacteriana/fúngica, a diversidade intestinal, as vias dos AGCC e os genes de toxinas.
2. Teste de respiração para SIBO– identifica o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (especialmente produtores de hidrogénio/metano).
3. Análise do metaboloma das fezes– mede os AGCC, ácidos biliares e metabolitos de triptofano.
4. Calprotectina fecal/zonulina

Compreender estas métricas ajuda os profissionais a desenvolver protocolos personalizados que combinam dieta, estirpes de probióticos e medidas de estilo de vida para reequilibrar o microbioma.

Estratégias para Apoiar os Marcadores de um Microbioma Saudável

Abaixo estão estratégias apoiadas por investigação para modular marcadores microbianos-chave associados à SII.

1. Probióticos & Alimentos Fermentados

• Bifidobacterium infantis 35624: demonstrou reduzir o inchaço e normalizar os hábitos intestinais em ensaios com SII.
• Lactobacillus plantarum 299v: apoia a integridade da barreira e reduz o desconforto intestinal.
• Alimentos fermentados como iogurte, kefir, kimchi e chucrute fornecem culturas vivas e metabólitos, mas lembre-se de testar a sua tolerância.

2. Prébióticos & Fibra

• Amido resistente (ex.: batatas cozidas e arrefecidas, bananas verdes): aumenta a produção de butirato.
• Inulina, FOS: aumenta as bactérias benéficas, mas introduza gradualmente para evitar picos de gases.
• Fibras solúveis (casca de psyllium): apoiam a consistência das fezes e a motilidade intestinal.

3. Dieta e Padrões Alimentares

• Dieta com baixo teor de FODMAPs:Ajuda a reduzir os hidratos de carbono fermentáveis que alimentam microrganismos produtores de gases e pode reequilibrar temporariamente a disbiose.
• Dieta variada e rica em plantas:Apoia uma ampla diversidade microbiana e o equilíbrio dos AGCC.
• Reduza os alimentos ultraprocessados e o açúcar adicionado.Limita o crescimento excessivo de Proteobactérias.

4. Gestão do Stress

O stress ativa o eixo intestino-cérebro, perturbando a motilidade intestinal, a função da barreira e a composição do microbioma. Práticas como a atenção plena, o ioga e a higiene do sono apoiam a normalidade intestinal e a resiliência do microbioma.

5. Medidas de Estilo de Vida

A atividade física regular apoia a motilidade e a produção de AGCC. Uma hidratação adequada, especialmente com dietas ricas em fibras, melhora a função intestinal e a saúde do microbioma.

6. Terapias Direcionadas

Para indivíduos com desequilíbrios microbianos evidentes:

• Rifaximina– um antibiótico não absorvível utilizado em casos de SII‑D e SIBO.
• Transplante de microbiota fecal (FMT)– ainda em fase de investigação, com resultados mistos para a síndrome do intestino irritável.
• Suplementos específicos de enzimas microbianas– por exemplo, inibidores de peptidoglicano ou péptidos que visam a BFT.

Direções Futuras na Investigação do Microbioma do SII

A investigação em curso tem como objetivo:

• Definir assinaturas microbianas para os subtipos de SII para um diagnóstico mais preciso.
• Desenvolver probióticos e pós-bióticos de próxima geração direcionados a vias específicas (por exemplo, modulação da serotonina, suporte à barreira).
• Utilize a nutrição de precisão—adaptando planos alimentares com base em marcadores do microbioma.
• Avançar as terapias com metabolitos microbianos (como os análogos de butirato).

À medida que a ciência avança, antecipamos ferramentas de diagnóstico e terapêutica mais direcionadas, baseadas em dados do microbioma.