Fezes na SII: aspeto, consistência e sintomas associados
As fezes na SII podem ser duras, fragmentadas, moles ou totalmente líquidas, e o padrão pode mudar ao longo do tempo. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) também pode causar dor abdominal, inchaço, gases, urgência e sensação de evacuação incompleta. A aparência das fezes, por si só, não confirma SII: um diagnóstico adequado depende da avaliação dos sintomas, da sua duração e, quando necessário, de exames.
Como podem ser as fezes na SII?
A SII pode apresentar-se sobretudo com obstipação, com diarreia ou com uma combinação das duas. As alterações mais úteis para observar são a consistência, a frequência, a urgência e a sensação durante a evacuação.
- SII com diarreia: fezes moles ou líquidas, geralmente correspondentes aos Tipos 6 ou 7 da Escala de Bristol, por vezes acompanhadas de urgência.
- SII com obstipação: fezes duras, secas, grumosas ou formadas por pequenos fragmentos, normalmente correspondentes aos Tipos 1 ou 2.
- SII com padrão misto: alternância entre períodos de obstipação e períodos de fezes moles ou líquidas.
Algumas pessoas notam muco transparente ou esbranquiçado nas fezes. Este achado pode ocorrer na SII, mas deve ser interpretado juntamente com os restantes sintomas. A cor castanha é habitual; sangue, fezes negras, febre ou perda de peso não devem ser atribuídos automaticamente à SII.
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O que significa o Tipo 7 na Escala de Bristol?
O Tipo 7 corresponde a fezes totalmente líquidas, sem partes sólidas. Pode surgir durante um episódio de diarreia, incluindo em pessoas com SII com diarreia ou com padrão misto. É frequentemente acompanhado de maior urgência e de mais idas à casa de banho.
Uma evacuação isolada do Tipo 7 não significa que tenha SII. Diarreia aguda também pode estar relacionada com infeções, alimentos, medicamentos ou outras condições. Se for intensa, persistente, recorrente ou acompanhada de sinais de alerta, procure orientação médica.
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O que se sente ao evacuar com SII?
Os sintomas variam entre pessoas, mas podem incluir:
- Dor ou cólicas abdominais, que em algumas pessoas melhoram depois de evacuar.
- Urgência fecal, ou seja, uma necessidade súbita e difícil de adiar.
- Esforço para evacuar, sobretudo quando as fezes são duras.
- Sensação de evacuação incompleta, como se ainda fosse necessário evacuar.
- Inchaço e gases, que podem acompanhar a alteração do trânsito intestinal.
Uma crise ou exacerbação da SII pode ser sentida como um aumento temporário da dor abdominal, do inchaço, da urgência ou da alteração habitual das fezes. A intensidade e a duração variam, pelo que sintomas novos ou muito diferentes do padrão habitual merecem avaliação.
Frequência e hábitos intestinais
Na SII, a frequência das evacuações pode aumentar, diminuir ou alternar. Algumas pessoas evacuam várias vezes num dia, enquanto outras passam alguns dias sem evacuar. A frequência, por si só, não estabelece o diagnóstico: também importa saber se existe dor abdominal recorrente, alteração da consistência e mudança persistente do padrão intestinal.
O que pode desencadear uma crise de SII?
Não existe um único desencadeante para todas as pessoas. Entre os fatores frequentemente associados a um agravamento estão determinados alimentos, refeições abundantes, alterações da rotina, stress, sono insuficiente e infeções gastrointestinais anteriores. A relação entre um alimento e os sintomas pode ser difícil de identificar, por isso um diário simples de alimentos, sintomas e evacuações pode ajudar a encontrar padrões para discutir com um profissional de saúde.
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Além das alterações nas fezes, a SII pode estar associada a:
- Dor ou desconforto abdominal recorrente.
- Alteração da frequência das evacuações.
- Alteração da consistência ou do formato das fezes.
- Inchaço abdominal.
- Gases ou flatulência.
- Urgência para evacuar.
- Sensação de evacuação incompleta.
O muco nas fezes também pode ocorrer. A presença de um ou mais destes sintomas não permite confirmar SII sem uma avaliação clínica.
O que pode ser confundido com SII?
Várias situações podem causar sintomas semelhantes, incluindo intolerâncias ou sensibilidades alimentares, doença celíaca, doença inflamatória intestinal, infeções gastrointestinais, efeitos de medicamentos e outras causas de diarreia ou obstipação. A SII não é o mesmo que doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn ou a colite ulcerosa, embora alguns sintomas possam sobrepor-se.
Se os sintomas forem persistentes, começarem de forma recente, estiverem a piorar ou interferirem com a vida diária, marque uma consulta. O profissional de saúde pode decidir se são necessários exames para excluir outras causas.
Qual é o papel do microbioma intestinal?
O microbioma intestinal participa na fermentação de componentes dos alimentos e pode estar associado à motilidade intestinal, à produção de gases e à forma como o intestino responde a alguns estímulos. No entanto, a relação entre microbioma e SII é complexa, e não existe um perfil de microbioma que, isoladamente, confirme o diagnóstico ou indique um tratamento personalizado.
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Quando procurar ajuda médica?
Procure avaliação médica com urgência se tiver:
- sangue vermelho nas fezes ou fezes negras, semelhantes a alcatrão;
- perda de peso não intencional;
- febre persistente;
- dor abdominal intensa, contínua ou que o acorda durante a noite;
- diarreia noturna;
- vómitos persistentes, sinais de desidratação ou incapacidade de manter líquidos;
- uma alteração recente e persistente dos hábitos intestinais;
- história familiar relevante de doença inflamatória intestinal ou cancro colorretal.
Uma avaliação também é importante quando os sintomas começam numa idade mais avançada ou quando não melhoram com as medidas recomendadas pelo profissional de saúde.
Perguntas frequentes sobre fezes e SII
Como são normalmente as evacuações com SII?
Podem ser duras e difíceis de eliminar, moles ou líquidas, ou alternar entre estes padrões. Também podem existir urgência, aumento ou redução da frequência e sensação de evacuação incompleta. A aparência das fezes não é suficiente para confirmar SII.
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Pode sentir dor ou cólicas abdominais, inchaço, gases, urgência e uma alteração temporária do padrão das fezes. Em algumas pessoas, a dor melhora depois de evacuar. Sintomas intensos, novos ou acompanhados de sinais de alerta devem ser avaliados.
Qual é o principal desencadeante da SII?
Não há um desencadeante único. Alimentos específicos, stress, alterações do sono, mudanças de rotina e infeções anteriores podem estar associados a crises em algumas pessoas, mas os fatores variam. Um diário de sintomas pode ajudar a identificar padrões sem eliminar alimentos de forma indiscriminada.
O que é frequentemente confundido com SII?
Intolerâncias alimentares, doença celíaca, doença inflamatória intestinal, infeções e efeitos de medicamentos podem causar sintomas semelhantes. Por isso, sintomas persistentes ou sinais de alerta justificam uma avaliação médica antes de assumir que se trata de SII.
O Tipo 7 de fezes confirma SII?
Não. O Tipo 7 descreve fezes totalmente líquidas na Escala de Bristol e pode ocorrer por várias razões. Se a diarreia for persistente, recorrente ou acompanhada de sangue, febre, dor intensa ou desidratação, procure orientação médica.