Este artigo explora a complexa e fascinante ligação entre o microbioma intestinal e a depressão. Vais aprender como os biliões de micróbios no teu sistema digestivo comunicam com o teu cérebro, influenciando o humor, a inflamação e o bem-estar mental geral. Vamos examinar a ciência por detrás do eixo intestino-cérebro, discutir como um desequilíbrio intestinal pode contribuir para sintomas depressivos e explicar como obter uma visão personalizada sobre o teu microbioma único pode ser um passo valioso numa jornada de saúde holística. Compreender a ligação entre o microbioma e a depressão dá-te poder para ter conversas mais informadas com a tua equipa de saúde sobre abordagens integrativas para o bem-estar mental.

Introdução: Microbioma e Depressão

Durante décadas, a depressão foi vista principalmente através da lente da química cerebral. Hoje, um corpo revolucionário de ciência revela uma ligação profunda entre a saúde mental e o intestino. A comunidade de bactérias, vírus e fungos que vive nos teus intestinos — o teu microbioma intestinal — atua como um parceiro dinâmico na regulação do humor, da resposta ao stress e até da função cognitiva. Este artigo visa explicar os intrincados mecanismos desta ligação intestino-cérebro, como a saúde intestinal se cruza com os transtornos de humor e quando ferramentas avançadas como os testes ao microbioma podem oferecer informações úteis e personalizadas. Vamos guiar-te através de um fluxo de diagnóstico: desde a compreensão da ciência até à avaliação se um olhar mais aprofundado sobre o teu microbioma intestinal pode informar a tua estratégia de bem-estar. É crucial enfatizar que esta informação tem fins educacionais e destina-se a apoiar, e não a substituir, conversas com profissionais de saúde qualificados.

Explicação Central do Tópico

Para entender como a saúde intestinal influencia o humor, devemos primeiro definir os principais intervenientes e a rede de comunicação que os liga.

O que é o Microbioma Intestinal?

O microbioma intestinal é o vasto e diversificado ecossistema de biliões de microrganismos que residem principalmente no teu intestino grosso. Esta comunidade, que inclui milhares de espécies de bactérias, é única para cada indivíduo. Coletivamente, estes micróbios desempenham funções essenciais: digerem fibras alimentares, produzem nutrientes e metabolitos vitais, treinam o sistema imunológico e protegem contra agentes patogénicos. Pensa no teu microbioma como um órgão metabólico que é integral para a tua fisiologia geral.

O que é a Depressão?

A depressão é um transtorno de humor comum, mas sério, caracterizado por sentimentos persistentes de tristeza, desesperança e perda de interesse ou prazer em atividades. Existe num espectro, com sintomas que variam em intensidade e duração. Sinais comuns incluem alterações no sono, apetite, níveis de energia, concentração e autoestima. É importante reconhecer a depressão como uma condição complexa com múltiplos fatores contribuintes, incluindo genética, ambiente, eventos de vida, neuroquímica e, como a ciência emergente mostra, saúde intestinal.

O Eixo Intestino-Cérebro: Comunicação Bidirecional

O intestino e o cérebo estão em conversa constante e bidirecional através do eixo intestino-cérebro. Esta rede complexa envolve caminhos diretos e indiretos:

• Vias Neurais: O nervo vago serve como uma grande autoestrada de informação, enviando sinais entre o intestino e o tronco cerebral.
• Sinalização Hormonal e Imune: O microbioma intestinal influencia o sistema de resposta ao stress do corpo (o eixo HPA) e produz compostos que modulam a inflamação sistémica, o que pode afetar a função cerebral.
• Metabolitos Microbianos: As bactérias intestinais produzem compostos neuroativos, incluindo ácidos gordos de cadeia curta (AGCC) e neurotransmissores (ou os seus precursores), que podem entrar na corrente sanguínea e influenciar a química cerebral.

Como o Microbioma e a Depressão estão Ligados

A investigação liga um microbioma intestinal desequilibrado, ou disbiose, a sintomas depressivos através de vários mecanismos baseados em evidências. Estes incluem a promoção de inflamação crónica de baixo grau, o comprometimento da função da barreira intestinal ("intestino permeável"), a alteração da produção de metabolitos que influenciam o humor, como os precursores da serotonina, e a perturbação das vias normais de sinalização cerebral.

Porque é que Este Tópico é Importante para a Saúde Intestinal

O estado do teu microbioma intestinal não afeta apenas a digestão; tem consequências sistémicas que impactam diretamente a regulação do humor.

Inflamação e Sinalização Imune

A inflamação crónica de baixo grau é um contribuinte reconhecido para sintomas depressivos. Um microbioma desequilibrado pode desencadear uma resposta imune inadequada, levando à libertação de citocinas inflamatórias. Estas moléculas inflamatórias podem atravessar a barreira hematoencefálica, potencialmente perturbando os circuitos neurais envolvidos na regulação do humor e contribuindo para sentimentos de fadiga e mau humor.

Função da Barreira Intestinal e Permeabilidade

Um revestimento intestinal saudável atua como uma barreira seletiva. A disbiose e a inflamação podem comprometer esta barreira, aumentando a permeabilidade intestinal — frequentemente referida como "intestino permeável". Isto pode permitir que fragmentos bacterianos (como a endotoxina LPS) entrem na corrente sanguínea, provocando uma resposta imune sistémica e neuroinflamação, que está cada vez mais ligada a transtornos de humor.

Metabolitos Microbianos e Humor

As bactérias intestinais benéficas fermentam a fibra alimentar para produzir ácidos gordos de cadeia curta (AGCC) como o butirato, que possuem propriedades anti-inflamatórias e apoiam a saúde cerebral. Além disso, os micróbios intestinais são fundamentais para metabolizar o triptofano, um aminoácido precursor da serotonina (um neurotransmissor chave na regulação do humor). Um desequilíbrio pode desviar o triptofano para vias inflamatórias, reduzindo a disponibilidade de serotonina.

Função Intestinal Geral e Bem-Estar Diário

A má saúde intestinal manifesta-se frequentemente em inchaço, desconforto e hábitos intestinais irregulares, o que pode impactar negativamente o sono, os níveis de energia e o stress — tudo isto intimamente ligado ao humor. A experiência diária de problemas intestinais pode ser, por si só, um fardo psicológico significativo.

Sintomas, Sinais ou Implicações de Saúde Relacionados

Embora nem todas as pessoas com depressão tenham problemas intestinais, e vice-versa, a ocorrência simultânea de sintomas pode ser um sinal significativo do envolvimento do eixo intestino-cérebro.

Sintomas de Humor e Cognitivos a Observar

• Humor persistentemente baixo, tristeza ou ansiedade
• Anedonia (perda de interesse em atividades)
• Irritabilidade ou reatividade emocional
• "Nevoeiro cerebral", dificuldade de concentração ou problemas de memória
• Perturbações do sono (insónia ou hipersónia)

Sinais Digestivos e Gastrointestinais

• Alterações nos hábitos intestinais (prisão de ventre, diarreia)
• Dores abdominais, cólicas ou inchaço frequentes
• Condições como a síndrome do intestino irritável (SII)
• Refluxo ácido ou azia

Sinais Sistémicos

• Fadiga inexplicável e baixa energia
• Dores de cabeça ou enxaquecas frequentes
• Problemas de pele (por exemplo, eczema, acne)
• Alergias sazonais ou sensibilidades de início recente
• Surtos de condições autoimunes

Sinais Relacionados com a Fase da Vida e o Estilo de Vida

Fatores que podem alterar o microbioma e influenciar o humor incluem stress crónico elevado, uma dieta pobre em fibras e rica em alimentos processados, um histórico de uso de antibióticos, padrões de sono deficientes, baixa atividade física e isolamento social.

Variabilidade Individual e Incerteza

É vital abordar este tópico com nuance e evitar simplificações excessivas.

Nem Toda a Depressão é Impulsionada pelo Microbioma Intestinal

O intestino é uma peça de um puzzle complexo. A genética, o trauma, fatores socioeconómicos e outros sistemas biológicos desempenham papéis significativos e por vezes primários. A ligação intestino-cérebro representa uma área promissora para compreender os fatores contribuintes, não uma causa universal.

Variabilidade de Pessoa para Pessoa na Composição do Microbioma

Não existe um único microbioma "perfeito". O que constitui uma comunidade saudável e equilibrada varia drasticamente entre indivíduos devido à dieta, geografia, genética e exposições no início da vida. Isto torna a visão personalizada valiosa.

Fatores que Moldam o Microbioma

O teu microbioma é moldado desde o nascimento (tipo de parto, amamentação) e continua a ser influenciado ao longo da vida pela dieta, medicamentos (especialmente antibióticos e inibidores da bomba de protões), infeções, viagens e exposições ambientais.

Variabilidade Temporal

O microbioma é dinâmico. A sua composição pode flutuar com mudanças de curto prazo na dieta, stress agudo, doença, estações do ano e estilo de vida. É por isso que o acompanhamento longitudinal pode, por vezes, ser mais informativo do que uma única análise. Serviços como um membro de saúde intestinal para testes longitudinais podem ajudar a monitorizar estas mudanças ao longo do tempo.

Porque é que os Sintomas Sozinhos Não Revelam a Causa Raiz

Os sintomas são sinais cruciais do teu corpo, mas são frequentemente inespecíficos.

Sobreposição de Sintomas e Comorbilidade

Sintomas de humor como fadiga e nevoeiro cerebral podem acompanhar distúrbios intestinais como a SII, condições autoimunes, desequilíbrios hormonais ou infeções crónicas. A sua presença sozinha não pode identificar a origem.

A Limitação da Adivinhação Baseada em Sintomas

Confiando apenas nos sintomas, é difícil distinguir entre, por exemplo, alterações intestinais causadas pela depressão e alterações de humor causadas pelo intestino. Isto pode levar a um ciclo de tentativa e erro com intervenções.

O Valor dos Sinais Objetivos

Biomarcadores e testes, incluindo testes avançados ao microbioma intestinal, podem fornecer dados objetivos sobre o estado do teu ecossistema intestinal. Isto ajuda a ir para além das suposições, revelando parâmetros específicos como a diversidade microbiana, a abundância de grupos funcionais chave e marcadores de inflamação ou integridade da barreira.

O Papel da Avaliação Clínica

Um clínico experiente integra a tua história de sintomas, resultados de testes, registos dietéticos e contexto de estilo de vida para formar uma imagem holística. Eles diferenciam entre correlação e causalidade potencial para orientar um plano personalizado.

O Papel do Microbioma Intestinal Neste Tópico

Compreender os mecanismos específicos em jogo esclarece como o microbioma influencia o bem-estar mental.

Mecanismos em Jogo

O microbioma influencia o humor através da modulação da inflamação, permeabilidade intestinal, atividade do sistema imunológico e produção de metabolitos bioativos que servem como moléculas de comunicação para o cérebro.

Vias de Neurotransmissores e Neuromoduladores

Os micróbios intestinais produzem ou influenciam a produção de uma vasta gama de compostos neuroativos. Eles estão envolvidos na síntese de serotonina (95% da qual é produzida no intestino), GABA (um neurotransmissor calmante) e precursores de dopamina. Eles também influenciam a via da quinurenina do metabolismo do triptofano, o que pode impactar a neuroinflamação.

Resposta ao Stress e o Eixo HPA

O microbioma ajuda a regular o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), o teu sistema central de resposta ao stress. Um microbioma equilibrado pode promover a resiliência, enquanto a disbiose pode contribuir para uma resposta de cortisol exagerada ou prolongada ao stress, que está ligada à ansiedade e depressão.

Diversidade e Resiliência do Microbioma

Uma maior diversidade microbiana está geralmente associada a um ecossistema mais estável e resiliente. Esta diversidade pode aumentar a capacidade do microbioma de desempenhar funções benéficas, amortecer contra perturbações e apoiar o equilíbrio sistémico geral, incluindo a regulação do humor.

Como os Desequilíbrios do Microbioma Podem Contribuir

Embora a investigação esteja em curso, certos padrões de disbiose são frequentemente observados no contexto de preocupações com o humor.

Padrões de Disbiose Ligados a Sintomas de Humor

Estudos relatam frequentemente uma redução em bactérias produtoras de AGCC anti-inflamatórias (por exemplo, certas espécies de Bifidobacterium e Lactobacillus) juntamente com um aumento em grupos microbianos pró-inflamatórios. É a mudança funcional geral, em vez da ausência ou presença de uma única "bactéria da depressão", que parece mais relevante.

Resultados Metabólicos que Alteram as Vias Relacionadas com o Humor

A disbiose pode resultar numa diminuição da produção de AGCC benéficos, uma mudança desfavorável no metabolismo do triptofano e num aumento da circulação de endotoxinas. Estas alterações metabólicas criam um ambiente interno propício à inflamação e função cerebral alterada.

Interação com a Dieta e o Estilo de Vida

Uma dieta pobre em fibras "morre de fome" as bactérias benéficas. O stress crónico e o sono deficiente podem alterar diretamente a composição da microbiota intestinal. Por outro lado, aumentar a fibra alimentar, consumir alimentos fermentados, gerir o stress e priorizar o sono são ferramentas poderosas para modular positivamente o microbioma e os seus resultados relacionados com o humor.

Contexto de Medicação e Tratamento

Alguns antidepressivos podem exercer parte do seu efeito influenciando o microbioma. Por outro lado, os antibióticos podem alterar profundamente e por vezes persistentemente as comunidades intestinais. Compreender estas interações é uma área ativa de investigação e destaca o papel do microbioma na resposta ao tratamento.

Como os Testes ao Microbioma Intestinal Fornecem Informação

Os testes movem a conversa de princípios gerais para uma compreensão personalizada.

O que um Teste ao Microbioma Mede

Um teste abrangente analisa a composição da tua microbiota intestinal (que espécies estão presentes e em que abundância relativa), avalia a diversidade geral e pode estimar o potencial funcional ou medir metabolitos microbianos específicos.

Tipos de Testes e o que Oferecem

Sequenciação de 16S rRNA identifica grupos bacterianos ao nível do género, oferecendo uma boa visão geral da composição e diversidade. Metagenómica Shotgun fornece identificação ao nível da espécie e estirpe e informação sobre genes funcionais. Metabolómica mede os resultados químicos reais do teu microbioma, fornecendo uma leitura direta da função.

Interpretar Limitações e Incertezas

É crucial entender que os testes atuais mostram associações, não causalidade direta para o humor. Os resultados indicam o que é, não necessariamente o que deve ser para ti individualmente. A sobreinterpretação de níveis bacterianos isolados deve ser evitada.

Considerações Práticas para Testes

Considera o método de recolha de amostra (normalmente fezes), tempo de processamento, custo e apresentação de dados. Mais importante, planeia rever os resultados com um clínico ou coach de saúde conhecedor que os possa interpretar no contexto do teu quadro de saúde completo.

Integrar Resultados de Testes com Outros Dados de Saúde

O verdadeiro poder dos dados do microbioma é desbloqueado quando combinado com um diário alimentar, monitor de sono, gráfico de humor e análises sanguíneas padrão (como marcadores inflamatórios PCR). Esta visão integrada pode revelar padrões poderosos e personalizados. Para profissionais que gerem múltiplos clientes, uma plataforma unificada como a plataforma B2B de microbioma intestinal da InnerBuddies pode facilitar esta análise holística.

O que um Teste ao Microbioma Pode Revelar Neste Contexto

Quando abordado de forma responsável, o teste pode informar um plano de ação personalizado.

Possíveis Informações Acionáveis

Os resultados podem sugerir ajustes dietéticos, como aumentar tipos específicos de fibra (por exemplo, amido resistente, inulina) para apoiar bactérias benéficas sub-representadas. Também podem fornecer uma base fundamentada para experimentar suplementos probióticos ou prebióticos direcionados, embora estes devam ser abordados com cautela e orientação profissional.

Indicadores de Inflamação ou Função da Barreira

Alguns testes incluem biomarcadores como a calprotectina (para inflamação intestinal) ou zonulina (associada à permeabilidade intestinal). Níveis elevados podem reforçar a necessidade de estratégias dietéticas e de estilo de vida anti-inflamatórias e orientar o acompanhamento com um gastroenterologista.

Enquadrar os Resultados de Forma Responsável

Um relatório de teste é um mapa detalhado da tua paisagem intestinal atual. Não é um diagnóstico de depressão. Em vez disso, fornece pistas baseadas em evidências sobre como o teu ambiente intestinal pode estar a influenciar a tua saúde geral, incluindo o humor, e aponta para alavancas que podes potencialmente puxar.

Definir Expetativas Realistas

As intervenções baseadas no microbioma fazem parte de uma estratégia de saúde a longo prazo, não de uma solução rápida. As mudanças na composição microbiana e no humor podem levar semanas a meses de esforço consistente. Esta jornada deve ser integrada, e não separada, dos cuidados médicos e psicológicos padrão.

Quem Deve Considerar Fazer o Teste

Os testes ao microbioma não são para todos, mas podem ser particularmente úteis para certos indivíduos.

• Indivíduos com Sintomas de Humor e GI Simultâneos: Aqueles que experienciam humor persistentemente baixo juntamente com problemas digestivos crónicos como SII, inchaço ou irregularidade.
• Casos de Transtornos de Humor Resistentes ao Tratamento: Quando as abordagens terapêuticas padrão trouxeram alívio limitado, explorar a saúde intestinal pode abrir novas vias de intervenção.
• Pessoas com Condições Inflamatórias ou Autoimunes: Condições como DII, artrite reumatoide ou psoríase já envolvem uma comunicação significativa intestino-imune, o que pode impactar o humor.
• Indivíduos que Procuram Orientação de Bem-Estar Personalizada: Aqueles motivados a usar dados detalhados para adaptar escolhas dietéticas, probióticas e de estilo de vida à sua biologia única.

Secção de Apoio à Decisão (Quando Fazer o Teste Faz Sentido)

Lista de Verificação de Sinais de Alerta e Adequação

• Sintomas GI crónicos e inexplicados juntamente com preocupações de humor.
• Histórico de uso frequente ou a longo prazo de antibióticos.
• Marcadores inflamatórios elevados em análises ao sangue sem causa clara.
• Forte interesse em usar dados personalizados para orientar mudanças na nutrição e no estilo de vida.

Perguntas a Fazer aos Laboratórios ou Clínicos

• Que tecnologia de sequenciação utilizam (16S vs. shotgun)?
• Como garantem a relevância clínica das vossas recomendações?
• Oferecem apoio de consultoria para interpretar os resultados?
• Com que frequência o teste deve ser repetido para acompanhar o progresso?

Como Agir com os Resultados

Discute as conclusões com a tua equipa de cuidados. Um nutricionista registado pode ajudar a conceber um plano dietético direcionado. Um gastroenterologista pode investigar quaisquer biomarcadores de alerta. O teu terapeuta ou psiquiatra pode integrar esta informação no teu plano de tratamento global.

Quando Complementar o Teste com uma Avaliação Mais Ampla

O teste ao microbioma é uma peça. Uma avaliação abrangente para a depressão deve sempre incluir uma avaliação neuropsiquiátrica. Se estiverem presentes sintomas GI significativos, uma avaliação GI formal (por exemplo, colonoscopia, teste respiratório) também pode ser necessária.

Ligação à Compreensão do Teu Microbioma Intestinal Pessoal

A exploração da ligação entre o microbioma e a depressão ilustra uma mudança fundamental na compreensão da saúde: o corpo é um sistema interligado, e o intestino é um hub central. Embora não seja uma causa única, o estado do teu microbioma intestinal é um moderador poderoso da inflamação, das vias de neurotransmissores e da resiliência ao stress — todos fatores chave no humor.

Principais Conclusões e Passos Acionáveis

• Priorizar a Diversidade de Fibras: Procura uma grande variedade de alimentos à base de plantas (frutas, vegetais, leguminosas, nozes, sementes, cereais integrais) para nutrir uma gama diversa de bactérias intestinais benéficas.
• Incorporar Alimentos Fermentados com Ponderação: Alimentos como iogurte, kefir, chucrute e kimchi podem introduzir micróbios benéficos, mas não são uma cura para todos e podem não ser adequados para toda a gente.
• Gerir o Stress: O stress crónico prejudica o microbioma. Práticas como mindfulness, meditação e atividade física regular apoiam a saúde mental e intestinal.
• Priorizar a Higiene do Sono: O sono deficiente perturba a microbiota intestinal. Procura um sono consistente e de qualidade.
• Usar Medicamentos com Consciência: Tem consciência de que os antibióticos e outros medicamentos podem impactar o teu microbioma; usa-os apenas quando necessário sob supervisão médica.

O Valor do Teste como Parte de um Plano Mais Ampla

Os testes ao microbioma fornecem uma visão personalizada que pode levar-te para além de conselhos genéricos. Pode identificar desequilíbrios específicos, acompanhar mudanças ao longo do tempo e ajudar-te a ti e ao teu provedor de saúde a tomar decisões mais informadas sobre intervenções dietéticas e de estilo de vida adaptadas à tua ecologia intestinal única.

Os Teus Próximos Passos

Se a ligação entre a saúde intestinal e o humor ressoa com a tua experiência, considera discutir os testes ao microbioma com um clínico de confiança. Usa os teus sintomas combinados — tanto digestivos como emocionais — como um guia para essa conversa. Explora recursos e constrói uma equipa de apoio que pode incluir um médico de família, terapeuta, nutricionista e gastroenterologista.

P&R: Microbioma e Depressão

Melhorar a minha saúde intestinal pode curar a minha depressão?
Melhorar a saúde intestinal é melhor vista como uma estratégia de apoio poderosa dentro de um plano de tratamento abrangente, que pode incluir terapia, medicação e mudanças no estilo de vida. Não é uma cura independente, mas pode influenciar significativamente o bem-estar geral e a resposta ao tratamento.

Qual é a mudança dietética mais importante para o meu eixo intestino-cérebro?
Aumentar a diversidade e a quantidade de fibra alimentar é consistentemente mostrado para beneficiar o microbioma. Fibras diferentes alimentam bactérias diferentes, promovendo um ecossistema mais diversificado e resiliente que produz metabolitos benéficos.

Os probióticos são eficazes para a depressão?
A investigação é promissora mas ainda está a evoluir. Certas estirpes probióticas (muitas vezes chamadas de "psicobióticos") mostraram efeitos de apoio ao humor em alguns estudos, mas os resultados não são uniformes. Os probióticos não são um substituto para os tratamentos padrão, mas podem ser um adjuvante útil para alguns indivíduos.

Quanto tempo demora para a dieta mudar o meu microbioma e humor?
As mudanças dietéticas podem começar a alterar a atividade microbiana em dias, mas mudanças composicionais mais estáveis e mudanças de humor perceptíveis podem levar várias semanas a meses de prática consistente.

Se tomo antidepressivos, devo também cuidar do meu microbioma?
Sim. Apoiar o teu microbioma através da dieta e do estilo de vida pode melhorar o bem-estar geral e potencialmente apoiar a eficácia do teu tratamento. Algumas investigações sugerem que os próprios antidepressivos interagem com as bactérias intestinais.

O que tem o "intestino permeável" a ver com a depressão?
O aumento da permeabilidade intestinal pode permitir que compostos inflamatórios entrem na circulação, potencialmente desencadeando inflamação sistémica e neuroinflamação, que é um correlato biológico conhecido de sintomas depressivos.

Um teste ao microbioma pode diagnosticar depressão?
Não. Um teste ao microbioma não pode diagnosticar nenhuma condição de saúde mental. Fornece informação sobre o estado do teu ecossistema intestinal, que pode ser uma peça do complexo puzzle subjacente aos teus sintomas de humor.

O stress é mais prejudicial para o microbioma ou para o cérebro?
O stress crónico impacta negativamente ambos. O stress altera a composição e função da microbiota intestinal, o que por sua vez pode afetar a função cerebral via eixo intestino-cérebro, criando uma relação cíclica.

Toda a gente com depressão deve fazer um teste ao microbioma?
Não necessariamente. Pode ser mais útil para aqueles com problemas digestivos simultâneos, um histórico de uso de antibióticos, ou aqueles que não encontraram alívio suficiente dos tratamentos de primeira linha e procuram uma compreensão mais profunda da sua biologia.

Como é que os ácidos gordos de cadeia curta (AGCC) afetam o cérebro?
Os AGCC, produzidos por bactérias intestinais a partir de fibras, têm efeitos anti-inflamatórios, ajudam a manter a barreira hematoencefálica e podem influenciar diretamente a função das células cerebrais e a produção de neurotransmissores.

Palavras-Chave Principais do Artigo

Microbioma e Depressão, Eixo Intestino-Cérebro, Saúde Intestinal e Humor, Testes ao Microbioma, Disbiose e Humor, Sintomas Digestivos e Depressão, Metabolitos Microbianos, Inflamação e Depressão, Saúde Intestinal Personalizada, Bem-Estar Mental, Microbioma Intestinal, Permeabilidade Intestinal, Psicobióticos.