Os biliões de bactérias e outros micróbios que vivem no seu tubo digestivo fazem muito mais do que ajudar a decompor os alimentos — a variedade de espécies que contêm é cada vez mais estudada como um marcador de um ecossistema intestinal saudável e resiliente. Neste artigo, vai aprender o que é a diversidade da flora intestinal, porque é que os investigadores a consideram relevante para a saúde digestiva e global, quais os sinais habitualmente associados a uma baixa diversidade e que fatores de estilo de vida a podem moldar. Como os sintomas raramente revelam o que se passa no interior do intestino, explicamos também como uma verificação da diversidade da flora intestinal — um teste do microbioma em casa — pode acrescentar contexto útil, juntamente com o que esse tipo de teste pode e não pode dizer-lhe.

O Que É a Diversidade da Flora Intestinal?

O seu tubo digestivo alberga biliões de microrganismos — sobretudo bactérias, mas também fungos, archaea e vírus — conhecidos coletivamente como flora intestinal ou microbiota intestinal. Este ecossistema não é um passageiro passivo. Participa na digestão, produz uma vasta gama de compostos, interage com o seu sistema imunitário e comunica com o resto do corpo.

A diversidade da flora intestinal descreve quão variado é esse ecossistema. Os investigadores costumam analisar duas dimensões: a riqueza, ou seja, quantas espécies microbianas diferentes estão presentes, e a equitabilidade, ou seja, quão uniformemente essas espécies estão representadas. Um intestino com muitas espécies em proporções relativamente equilibradas é considerado mais diverso do que um dominado por um punhado de micróbios.

Uma analogia útil é comparar uma floresta tropical com um campo de monocultura. Uma floresta tropical contém inúmeras espécies interdependentes, pelo que uma doença ou uma seca raramente elimina todo o sistema. Uma monocultura depende de apenas uma ou poucas espécies e é muito mais vulnerável a perturbações. O interesse crescente em compreender e medir esta variedade é exatamente a razão pela qual muitas pessoas estão agora curiosas sobre verificar a diversidade da sua flora intestinal.

Nas secções seguintes, vai perceber porque é que os investigadores tratam frequentemente a diversidade como um marcador de um ecossistema intestinal resiliente — e porque é uma lente útil sobre a saúde intestinal, e não o quadro completo.

Porque É Que a Diversidade da Flora Intestinal Importa para a Sua Saúde Intestinal

Uma flora intestinal variada pode, em princípio, fazer mais coisas ao mesmo tempo. Diferentes micróbios especializam-se em fermentar diferentes tipos de fibra alimentar, pelo que uma caixa de ferramentas microbiana mais ampla significa que mais da fibra que come pode ser decomposta. A partir desta fermentação, os micróbios produzem ácidos gordos de cadeia curta, como o butirato — compostos que a investigação associa a nutrir as células do revestimento intestinal, apoiar a barreira intestinal e contribuir para um ambiente inflamatório equilibrado.

Pensa-se também que a diversidade apoia o intestino de outras formas. Certos micróbios contribuem para a síntese de vitaminas, incluindo algumas vitaminas B e a vitamina K. Um intestino bem povoado pode dificultar que micróbios menos desejáveis ganhem terreno — um fenómeno por vezes designado por resistência à colonização. Os micróbios intestinais também ajudam a "treinar" o sistema imunitário no início da vida e continuam a interagir com ele ao longo da idade adulta, comunicando com o cérebro ao longo do eixo intestino–cérebro através de vias neurais, imunitárias e hormonais.

O que mostra realmente a investigação? Os estudos observam consistentemente que as pessoas que seguem uma dieta variada, rica em fibra e baseada em plantas tendem a ter microbiomas intestinais mais diversos, e uma maior diversidade tem sido associada a marcadores metabólicos mais favoráveis em vários estudos. Por outro lado, foi observada uma diversidade reduzida em pessoas com uma série de condições de saúde, desde distúrbios digestivos a síndrome metabólica.

Dito isto, a diversidade é um indicador entre muitos — não uma pontuação simples de saúde. "Mais é sempre melhor" é uma simplificação excessiva. A sua dieta global, estilo de vida, historial médico e sintomas contribuem todos para o quadro, e os investigadores ainda estão a determinar que níveis de diversidade são significativos para quem.

Sinais Frequentemente Associados a Baixa Diversidade da Flora Intestinal

Não existe uma lista definitiva de sintomas para a baixa diversidade da flora intestinal. Os investigadores não estabeleceram que qualquer sensação particular indique de forma fiável uma diversidade reduzida, e grande parte das evidências que ligam sintomas à diversidade são associativas e não causais. Os sinais abaixo descrevem padrões sobre os quais as pessoas costumam perguntar e que os estudos exploraram — não são critérios de diagnóstico, e experienciá-los não significa que a sua diversidade seja baixa.

Sinais Digestivos: Inchaço, Fezes Irregulares e Sensibilidades Alimentares

Os sinais mais frequentemente discutidos são digestivos. Estudos associaram uma diversidade microbiana reduzida a inchaço persistente, gases excessivos e hábitos intestinais irregulares — incluindo obstipação, diarreia ou alternância entre as duas. Alguma investigação também explorou se as pessoas com menor diversidade reagem mais intensamente a certos alimentos, possivelmente porque uma comunidade microbiana menos variada fermenta a fibra de forma diferente ou produz menos dos compostos que ajudam a manter o revestimento intestinal confortável.

A ressalva importante é que estes sintomas são extremamente comuns e inespecíficos. O inchaço e as fezes irregulares podem ter muitas explicações quotidianas — uma mudança na dieta, stress, comer demasiado depressa — bem como causas médicas que merecem avaliação adequada. Duas pessoas com queixas digestivas idênticas podem ter padrões microbianos intestinais muito diferentes. Em suma, como se sente não pode revelar o seu estado de diversidade; no máximo, sintomas persistentes são um sinal para prestar atenção ao seu intestino.

Sinais de Todo o Corpo: Energia, Humor, Pele e Imunidade

Como os micróbios intestinais interagem com sistemas muito além do tubo digestivo, os investigadores têm explorado associações mais amplas. Através do eixo intestino–cérebro, o microbioma pode influenciar o humor e o bem-estar mental, e alguns estudos encontraram menor diversidade microbiana em pessoas que experienciam humor baixo ou fadiga. A saúde da pele é outra área de interesse: a diversidade reduzida tem sido associada a condições inflamatórias da pele, como o eczema, particularmente no início da vida. A investigação também sugere possíveis ligações entre a diversidade microbiana e tendências imunitárias, incluindo o risco de alergias.

Estes resultados estão numa fase inicial, e a palavra "associado" faz muito trabalho em cada frase. Muitos fatores não intestinais — sono, stress, hormonas e ambiente — podem influenciar a energia, o humor, a pele e a imunidade. O objetivo aqui é a consciencialização, não o alarme: o intestino é uma parte de um quadro muito maior de todo o corpo.

O Que Causa Baixa Diversidade da Flora Intestinal?

A investigação associou vários fatores a uma diversidade reduzida da flora intestinal. Alguns estão dentro da sua influência; outros não.

• Dieta pobre em fibra e variedade. A fibra é o principal combustível para muitos micróbios intestinais. Dietas ricas em alimentos ultraprocessados e pobres em variedade vegetal têm sido consistentemente associadas a menor diversidade.
• Antibióticos. Os antibióticos podem reduzir substancialmente a diversidade microbiana, particularmente com cursos repetidos. A diversidade recupera frequentemente ao longo de semanas a meses, mas a composição pode não regressar exatamente ao estado anterior.
• Certos outros medicamentos. Alguns medicamentos, como os redutores de ácido, também têm sido associados a alterações na composição microbiana intestinal, embora as evidências aqui sejam mais incertas.
• Stress crónico e sono deficiente. Ambos têm sido associados a alterações no microbioma intestinal, provavelmente através de hormonas de stress e rutinas diárias perturbadas.
• Estilo de vida sedentário. A atividade física tem sido associada a maior diversidade microbiana em vários estudos.
• Elevado consumo de álcool e tabagismo. Ambos têm sido associados a diversidade reduzida e a alterações menos favoráveis na composição.

Os fatores não modificáveis também desempenham um papel. A diversidade tende a mudar com a idade, e as influências do início da vida — como o modo de nascimento e a alimentação infantil — podem moldar o microbioma basal que uma pessoa transporta para a idade adulta.

Uma descoberta encorajadora: a flora intestinal pode mudar em dias a semanas em resposta a alterações dietéticas. No entanto, as mudanças de curto prazo são frequentemente temporárias. Os hábitos sustentados — o que faz na maioria dos dias ao longo de meses e anos — parecem importar muito mais do que qualquer refeição isolada.

Porque É Que os Sintomas Por Si Só Não Podem Dizer-Lhe o Estado da Sua Flora Intestinal

Este é o ponto central deste artigo: os sintomas são o resultado final de muitas causas possíveis, não uma leitura da composição microbiana. Duas pessoas podem relatar inchaço, fadiga ou fezes irregulares idênticos enquanto têm padrões microbianos intestinais muito diferentes — e uma pessoa com menor diversidade pode sentir-se perfeitamente bem. Quando as pessoas tentam avaliar o seu intestino apenas pelos sintomas, normalmente acabam com conselhos genéricos e universais — "coma mais fibra", "elimine certos alimentos" — que podem ou não adequar-se à sua situação individual. É por isso que muitos investigadores argumentam que compreender o seu intestino começa por medir em vez de adivinhar.

Cada Microbioma Intestinal É Único: Porque Não Existe Um Único "Normal"

O seu microbioma intestinal é moldado por uma longa lista de influências: genética, como nasceu e foi alimentado em bebé, onde vive, com quem e com o que vive — incluindo animais de estimação — o seu historial dietético, medicamentos, stress e ambiente. O resultado é uma impressão digital microbiana reconhecidamente sua. Estudos que comparam grandes grupos de pessoas encontram uma enorme variação individual, mesmo entre participantes saudáveis.

Isto tem uma consequência importante: as médias populacionais são um ponto de referência fraco para qualquer indivíduo. Duas pessoas igualmente saudáveis podem ter níveis notavelmente diferentes de diversidade do microbioma intestinal, e ambas podem estar perfeitamente bem. O que parece "baixo" num gráfico pode ser normal para uma pessoa e invulgar para outra — razão pela qual os resultados precisam sempre de contexto.

O Que a Ciência Sabe — e Ainda Não Sabe

Vale a pena ser honesto sobre os limites do conhecimento atual. Grande parte da investigação sobre o microbioma é observacional, o que significa que pode identificar associações mas não pode provar que a baixa diversidade causa uma condição, ou que aumentar a diversidade a irá prevenir. Não foi definido com precisão um nível "ótimo" de diversidade, e os resultados variam entre estudos dependendo dos métodos de sequenciação, populações e técnicas de análise utilizadas. Os indivíduos também respondem de forma diferente à mesma dieta — uma mudança rica em fibra que aumenta a variedade microbiana de uma pessoa pode mal mover a de outra. Esta incerteza não torna a ciência do microbioma inútil; significa simplesmente que os resultados devem ser interpretados com humildade e contexto.

Diversidade da Flora Intestinal e Desequilíbrio do Microbioma: O Que a Investigação Sugere

Os investigadores usam por vezes o termo disbiose para descrever um desequilíbrio no microbioma intestinal — um estado em que a comunidade microbiana pode ser menos diversa, menos estável ou desviada para grupos associados à inflamação. A disbiose não é um diagnóstico preciso, e os cientistas ainda debatem como defini-la e medi-la. O que é claro é que a diversidade reduzida é um dos padrões mais frequentemente observados nela.

Várias condições de saúde têm sido associadas a menor diversidade microbiana intestinal em estudos observacionais, incluindo a síndrome do intestino irritável (SII), a doença inflamatória intestinal (DII), a obesidade e a síndrome metabólica, a diabetes tipo 2 e as alergias. Estas associações aparecem repetidamente em vários estudos, o que é parte da razão pela qual a diversidade atrai tanta atenção da investigação.

A associação, no entanto, não é causalidade. Na maioria destas condições, continua a não ser claro se a diversidade reduzida contribui para a doença, se a doença ou os seus tratamentos reduzem a diversidade, ou se ambas são impulsionadas por outros fatores como a dieta ou a inflamação. Os mecanismos propostos são biologicamente plausíveis mas ainda estão a ser estudados: uma comunidade microbiana menos variada pode produzir menos ácidos gordos de cadeia curta que nutrem o revestimento intestinal, potencialmente enfraquecendo a função da barreira intestinal e permitindo o desenvolvimento de inflamação de baixo grau. Testar estas ideias — e estabelecer se restaurar a diversidade pode melhorar os resultados de saúde — é uma área ativa de investigação.

Verificação da Diversidade da Flora Intestinal: O Que um Teste do Microbioma Pode Mostrar

Como a diversidade não pode ser avaliada pela forma como se sente, algumas pessoas optam por medi-la. Os testes do microbioma intestinal em casa são simples: recolhe uma pequena amostra de fezes com um kit fornecido, envia-a para um laboratório, e o laboratório usa sequenciação de ADN para identificar os micróbios presentes. Os resultados são compilados num relatório que descreve a sua composição microbiana intestinal. Em serviços como um teste do microbioma, uma verificação da diversidade da flora intestinal é tipicamente um componente de um relatório mais amplo que pode também incluir a abundância relativa dos principais grupos microbianos. É melhor entendido como um instantâneo da composição — uma visão informativa sobre o seu ecossistema intestinal individual, não um teste de diagnóstico.

O Que um Teste do Microbioma Intestinal Mede

A maioria dos relatórios descreve a diversidade de duas formas complementares. A riqueza de espécies conta quantas espécies distintas foram detetadas na sua amostra. A equitabilidade descreve quão uniformemente os indivíduos na sua amostra estão distribuídos por essas espécies. Muitos laboratórios também calculam uma pontuação resumo que combina ambos, sendo a mais conhecida o índice de Shannon — um índice de Shannon mais elevado indica geralmente uma comunidade mais rica e mais equilibrada.

Além da diversidade, os relatórios costumam mostrar a abundância relativa dos principais grupos microbianos e por vezes espécies específicas de interesse, juntamente com a forma como os seus valores se comparam com uma população de referência. Esta comparação é contexto, não um veredicto: diz-lhe como o seu instantâneo se compara com os instantâneos de outras pessoas, não se o seu intestino é saudável. Note também que diferentes laboratórios usam diferentes tecnologias de sequenciação e pipelines de análise, pelo que os números não são diretamente comparáveis entre fornecedores — o que mais importa é acompanhar os seus próprios resultados do mesmo fornecedor ao longo do tempo.

O Que um Teste do Microbioma Não Pode Dizer-Lhe

Igualmente importante é o que os testes não podem fazer. Um teste do microbioma não diagnostica qualquer doença, e não pode identificar uma única causa raiz definitiva dos sintomas. Não pode provar que um micróbio específico está a causar um problema — mesmo quando um micróbio é invulgarmente abundante, o seu papel na forma como se sente é geralmente desconhecido. Uma amostra de fezes também reflete apenas um momento no tempo: o seu microbioma pode mudar com a dieta, stress, medicamentos e estações.

Um teste do microbioma não substitui a avaliação médica ou os testes de diagnóstico convencionais. Resultados fora das médias populacionais não são automaticamente um problema, e resultados dentro das médias não garantem saúde. A abordagem mais responsável é interpretar os seus resultados no contexto da sua situação global — e, quando relevante, em conjunto com um profissional de saúde que conheça o seu historial.

Quando Uma Verificação da Diversidade da Flora Intestinal Pode Ser Útil

Os testes não são necessários nem úteis para todos, mas há situações em que podem acrescentar contexto significativo:

• Queixas digestivas persistentes mas ligeiras — por exemplo, inchaço contínuo ou fezes irregulares — após um médico ter excluído condições que necessitam de tratamento.
• Um historial de uso repetido de antibióticos, que a investigação associa a alterações substanciais e por vezes duradouras na composição microbiana intestinal.
• Uma alteração dietética ou de estilo de vida recente e significativa, quando quer uma linha de base com a qual comparar resultados futuros.
• Um plateau apesar de esforços consistentes de estilo de vida, quando já trabalhou a dieta, o sono e o exercício e quer compreender o que mais pode estar a acontecer.
• Curiosidade genuína sobre a sua composição intestinal individual e como se compara com padrões mais amplos.

Igualmente importante é saber quando os testes podem acrescentar pouco. Durante uma doença aguda, os resultados refletem principalmente uma perturbação temporária. Se espera um diagnóstico de doença, um teste do microbioma não o pode fornecer — isso requer avaliação médica. E se os resultados não informarem qualquer mudança na sua abordagem, a visão pode não valer o esforço. Os testes são melhor vistos como um contributo entre vários, nunca um substituto para os cuidados.

Quando Falar Primeiro com um Médico

Certos sintomas justificam sempre uma avaliação médica pronta antes — ou em vez de — qualquer teste em casa:

• sangue nas fezes ou fezes negras e alcatroadas
• perda de peso inexplicada
• febre persistente
• dor abdominal severa, ou dor que o acorda à noite
• dificuldade em engolir
• alterações novas e persistentes nos hábitos intestinais mais tarde na vida
• historial familiar de cancro colorretal ou doença inflamatória intestinal, combinado com novos sintomas digestivos

Um teste do microbioma é complementar à avaliação médica, não um substituto para ela. Se algum dos itens acima se aplica a si, consulte primeiro um médico; os testes podem vir depois, uma vez que qualquer coisa séria tenha sido devidamente investigada.

Conclusão: Compreender o Seu Microbioma Intestinal Individual

A diversidade da flora intestinal é uma lente útil sobre a saúde intestinal, mas uma lente desfocada. Os sinais ligados à baixa diversidade — inchaço, fezes irregulares, baixa energia — merecem atenção, mas são demasiado inespecíficos para lhe dizer algo definitivo sobre a sua própria composição microbiana. Cada microbioma é diferente, moldado pela genética, historial, dieta e ambiente, e não existe um único "normal" que se aplique a todos.

É esse o argumento para medir em vez de adivinhar. Um teste do microbioma não pode diagnosticar nada, mas pode substituir suposições por um quadro personalizado da sua composição microbiana intestinal — um ponto de partida para mudanças graduais e informadas, como comer uma maior variedade de alimentos vegetais e fibra, proteger o sono, gerir o stress e usar antibióticos apenas quando realmente necessário. Com o tempo, o seu microbioma continuará a mudar à medida que a sua vida muda. Conhecer o seu próprio microbioma intestinal — observar, ajustar e voltar a observar — pode ser um dos hábitos de longo prazo mais valiosos para qualquer pessoa interessada na saúde intestinal personalizada.

Pontos-Chave

• A diversidade da flora intestinal refere-se a quantas espécies microbianas diferentes vivem no seu intestino (riqueza) e quão uniformemente estão representadas (equitabilidade).
• Os investigadores consideram uma maior diversidade um potencial marcador de um ecossistema intestinal resiliente, e é frequentemente observada em pessoas com dietas variadas e ricas em fibra.
• Um microbioma diverso pode apoiar a fermentação da fibra, a produção de ácidos gordos de cadeia curta, a função da barreira intestinal, a regulação imunitária e a comunicação intestino–cérebro.
• Os sinais comuns associados à baixa diversidade — inchaço, fezes irregulares, baixa energia — são inespecíficos e não podem revelar o seu estado real de diversidade.
• A dieta, os antibióticos, o stress, o sono, a atividade física, o álcool e o tabagismo estão entre os fatores ligados à diversidade, enquanto fatores como a idade e o início da vida não podem ser modificados.
• Cada microbioma intestinal é único, e duas pessoas igualmente saudáveis podem ter níveis de diversidade notavelmente diferentes.
• A investigação sobre o microbioma é largamente observacional, pelo que as associações entre diversidade e doença não provam causalidade, e não foi definido nenhum valor "ótimo" de diversidade.
• Uma verificação da diversidade da flora intestinal através de testes do microbioma em casa fornece um instantâneo informativo da composição — não um diagnóstico.
• Sintomas de alarme como sangue nas fezes ou perda de peso inexplicada requerem sempre avaliação médica pronta antes de qualquer teste em casa.

Perguntas Frequentes

O que é uma verificação da diversidade da flora intestinal?

Uma verificação da diversidade da flora intestinal é uma análise de quão variada é a comunidade microbiana no seu intestino, geralmente realizada numa pequena amostra de fezes usando sequenciação de ADN. Normalmente reporta a riqueza de espécies, a equitabilidade e por vezes uma pontuação resumo como o índice de Shannon. É um instantâneo informativo da composição, não um teste de diagnóstico.

Posso saber se a minha diversidade da flora intestinal é baixa sem um teste?

Não. Sintomas como inchaço ou fezes irregulares são inespecíficos e podem ter muitas causas, e as pessoas com menor diversidade podem sentir-se completamente bem. Não há forma fiável de avaliar a composição microbiana apenas pela forma como se sente.

Como funcionam os testes do microbioma em casa?

Recolhe uma pequena amostra de fezes usando um kit, envia-a para um laboratório, e o laboratório sequencia o ADN microbiano na amostra. Os resultados são compilados num relatório que descreve quais micróbios foram detetados, a sua abundância relativa e métricas de diversidade comparadas com uma população de referência.

Uma maior diversidade da flora intestinal é sempre melhor?

Não. Embora uma maior diversidade seja frequentemente associada a marcadores de saúde favoráveis, é um indicador entre muitos, e o contexto importa. Os investigadores não definiram um nível ótimo, e as diferenças individuais significam que o normal de uma pessoa pode diferir do de outra.

Posso melhorar a minha diversidade da flora intestinal através da dieta?

A investigação sugere que a dieta é uma das influências mais fortes sobre o microbioma, e os estudos mostram que a flora intestinal pode mudar em dias a semanas em resposta a alterações dietéticas. Comer uma maior variedade de alimentos vegetais e ricos em fibra tem sido associado a maior diversidade, embora as respostas individuais variem e os hábitos sustentados importem mais do que refeições isoladas.

Os antibióticos reduzem permanentemente a diversidade da flora intestinal?

Os antibióticos podem reduzir substancialmente a diversidade, e os cursos repetidos têm efeitos cumulativos maiores. A diversidade recupera frequentemente ao longo de semanas a meses, mas a composição pode não regressar exatamente ao estado anterior, e a recuperação varia entre indivíduos. Esta é uma razão pela qual os antibióticos devem ser usados apenas quando medicamente necessários.

O que é o índice de Shannon?

O índice de Shannon é uma pontuação resumo comummente usada que combina a riqueza de espécies e a equitabilidade num único valor de diversidade. Uma pontuação mais elevada indica geralmente uma comunidade microbiana mais rica e mais equilibrada. Diferentes laboratórios calculam e apresentam tais pontuações de forma diferente, pelo que os valores são melhor interpretados dentro do quadro de um único fornecedor.

Um teste do microbioma pode diagnosticar a SII ou outras condições?

Não. Os testes do microbioma descrevem a composição dos seus micróbios intestinais; não são ferramentas de diagnóstico para a SII, DII, intolerâncias alimentares, alergias ou qualquer outra condição. Sintomas que sugiram tais condições requerem avaliação médica adequada.

Com que frequência posso verificar o meu microbioma intestinal?

Não há uma regra fixa, uma vez que cada teste é um instantâneo de um dado momento. Algumas pessoas repetem o teste após vários meses de mudanças dietéticas ou de estilo de vida sustentadas para ver como a sua composição mudou. Opções como acompanhar as mudanças do microbioma ao longo do tempo podem tornar a medição repetida e a observação de tendências mais fáceis.

Os testes do microbioma em casa são precisos?

Identificam e quantificam de forma fiável o ADN microbiano presente na amostra que envia, usando técnicas de sequenciação estabelecidas. No entanto, os resultados refletem a composição num único momento, dependem dos métodos de cada laboratório e não são diretamente comparáveis entre fornecedores. Descrevem os seus micróbios; não avaliam a sua saúde.

Os probióticos aumentam a diversidade da flora intestinal?

As evidências são mistas. Alguns estudos mostram efeitos modestos, específicos da estirpe e frequentemente temporários, enquanto outros encontram pouca mudança na diversidade global. As respostas variam consideravelmente entre indivíduos, e os probióticos não são um substituto para os padrões dietéticos e de estilo de vida mais amplos associados à diversidade.

Quando devo consultar um médico em vez de fazer testes?

Procure avaliação médica prontamente para sintomas de alarme como sangue nas fezes, perda de peso inexplicada, febre persistente, dor abdominal severa ou noturna, dificuldade em engolir, ou novas alterações intestinais persistentes mais tarde na vida. Um teste do microbioma pode complementar os cuidados médicos mas nunca os substitui.

Palavras-Chave

verificação da diversidade da flora intestinal, diversidade do microbioma intestinal, flora intestinal, microbiota intestinal, diversidade microbiana, riqueza de espécies, equitabilidade, índice de Shannon, desequilíbrio do microbioma, disbiose, ácidos gordos de cadeia curta, eixo intestino–cérebro, teste do microbioma intestinal, testes do microbioma, saúde intestinal personalizada, saúde intestinal, dieta pobre em fibra, uso de antibióticos, variabilidade individual