Quel est le test pour le SII dans les selles ?
Réponse courte : il n’existe pas de test de selles capable, à lui seul, de confirmer le syndrome de l’intestin irritable (SII). Le diagnostic repose surtout sur les symptômes, leur évolution et l’évaluation médicale. Selon le contexte, une analyse de selles peut néanmoins rechercher une infection, une inflammation ou un problème de digestion qui ressemble au SII. Un test du microbiome peut fournir des informations complémentaires, mais il ne remplace pas un bilan médical.
Dans cet article, vous découvrirez quels examens peuvent être proposés, ce qu’ils mesurent réellement et comment interpréter leurs résultats avec prudence.
Qu’est-ce que le SII et comment est-il diagnostiqué ?
Le SII est un trouble digestif fréquent qui peut associer douleurs ou inconfort abdominaux, ballonnements, constipation, diarrhée ou alternance des deux. Les symptômes peuvent varier dans le temps et être influencés par l’alimentation, le stress, le sommeil ou une infection digestive antérieure.
Le SII est généralement identifié à partir des symptômes et de l’examen clinique, souvent en s’appuyant sur les critères de Rome IV. Il n’existe pas de marqueur unique dans les selles, le sang ou l’imagerie qui prouve la présence du SII. Le professionnel de santé cherche aussi à écarter des maladies pouvant provoquer des signes proches, comme une infection, une maladie inflammatoire intestinale, une maladie cœliaque ou certains troubles de l’absorption.
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Quels tests de selles peuvent être utilisés ?
Calprotectine fécale
La calprotectine est un marqueur associé à l’inflammation intestinale. Elle peut aider à orienter la distinction entre un trouble fonctionnel comme le SII et une maladie inflammatoire intestinale, notamment lorsque les symptômes sont persistants ou atypiques.
Une valeur basse ou normale rend une inflammation intestinale importante moins probable dans de nombreux contextes, mais elle ne suffit pas à confirmer un SII. Une valeur élevée peut avoir plusieurs causes et doit être interprétée par un professionnel, parfois avec d’autres examens.
Recherche d’agents infectieux
Une analyse de selles peut rechercher certaines bactéries, certains parasites ou certains virus. Les méthodes PCR ciblées ou les cultures peuvent être utilisées selon les symptômes, les voyages, la durée de la diarrhée et les recommandations du médecin.
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Cette recherche peut être pertinente après une diarrhée aiguë ou prolongée, en cas de fièvre, de sang dans les selles, de voyage récent ou d’exposition à une infection. La détection d’un agent infectieux ne signifie pas automatiquement qu’il est responsable de tous les symptômes : le résultat doit être confronté au contexte clinique.
Recherche de sang occulte
La recherche de sang non visible dans les selles peut faire partie de certains bilans. Elle ne permet pas de diagnostiquer le SII. Un résultat positif nécessite une évaluation médicale afin d’en rechercher la cause.
Élastase pancréatique et autres marqueurs digestifs
L’élastase fécale peut être mesurée lorsqu’un professionnel suspecte une insuffisance pancréatique exocrine. D’autres examens peuvent rechercher une mauvaise absorption ou la présence excessive de graisses dans les selles. Ils ne sont pas systématiques chez les personnes présentant un SII présumé.
Et le test du microbiome dans tout cela ?
Les tests du microbiome analysent le matériel génétique de micro-organismes présents dans un échantillon de selles. Selon la méthode utilisée, ils peuvent estimer la diversité bactérienne et l’abondance relative de certains groupes de micro-organismes.
Les principales méthodes sont :
- PCR ciblée : elle recherche des séquences génétiques précises, notamment celles de certains agents infectieux.
- Séquençage 16S : il décrit une partie de la composition bactérienne, souvent avec une résolution limitée au genre.
- Métagénomique shotgun : elle étudie l’ensemble de l’ADN présent et peut apporter une description plus détaillée, selon la qualité de l’échantillon et des bases de données.
- Analyse de métabolites : certains laboratoires mesurent des composés comme les acides gras à chaîne courte, mais cette option n’est pas incluse dans tous les panels.
Chez certaines personnes présentant un SII, des différences de composition ou de fonctionnement du microbiome sont observées. Toutefois, ces profils sont variables et ne constituent pas un test diagnostique validé du SII. Un résultat présenté comme une dysbiose ne permet pas, à lui seul, d’identifier la cause des symptômes ni de choisir automatiquement un traitement.
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Avant de regarder les scores de diversité ou les listes de bactéries, vérifiez quels examens ont réellement été effectués. Un rapport peut contenir des informations très différentes selon le laboratoire :
- résultats de recherche d’agents infectieux ;
- marqueurs d’inflammation comme la calprotectine ;
- indicateurs de digestion ou d’absorption ;
- composition relative du microbiome ;
- métabolites fécaux, lorsqu’ils sont mesurés ;
- commentaires ou recommandations générés à partir des résultats.
Les abondances relatives ne correspondent pas nécessairement à la quantité totale de chaque micro-organisme. Elles peuvent aussi varier selon l’alimentation, le transit, les médicaments, une infection récente et le moment du prélèvement. Une bactérie moins abondante n’est pas forcément problématique, et une bactérie plus abondante n’est pas automatiquement nocive.
Le résultat doit donc être mis en relation avec vos symptômes et votre histoire médicale. Il est préférable de discuter les résultats avec un médecin, un gastro-entérologue ou un diététicien formé à la santé digestive, plutôt que de modifier plusieurs éléments à la fois.
Comment se préparer à une analyse de selles ?
Suivez en priorité les instructions du laboratoire ou du professionnel qui a prescrit l’examen. Les consignes peuvent différer selon le test.
- Conservez, autant que possible, votre alimentation habituelle avant le prélèvement.
- Notez les médicaments, antibiotiques, probiotiques et compléments que vous prenez.
- Ne stoppez pas un traitement prescrit sans demander conseil à un professionnel.
- Évitez de contaminer l’échantillon avec de l’urine, de l’eau des toilettes ou des produits nettoyants.
- Utilisez le matériel fourni et respectez la quantité demandée.
- Fermez, étiquetez et expédiez l’échantillon selon les délais indiqués.
Après un traitement antibiotique, le microbiome peut être temporairement modifié. Si l’objectif est d’étudier votre état habituel, demandez au laboratoire ou à votre médecin quel délai est approprié. En cas de diarrhée sévère, de saignement ou de dégradation rapide de votre état, un bilan médical peut être prioritaire.
Le SII, le SIB et le SIBO : quelle différence ?
Les acronymes peuvent prêter à confusion. En français, SII signifie syndrome de l’intestin irritable. Le terme SIB n’est pas l’acronyme français habituel du SII et peut correspondre à une faute de frappe ou à une autre appellation.
Le SIBO, ou prolifération bactérienne de l’intestin grêle, est une autre situation. Il ne se diagnostique généralement pas avec une simple analyse de selles. Lorsque le SIBO est envisagé, le professionnel peut discuter d’un test respiratoire mesurant notamment l’hydrogène et le méthane, en tenant compte de ses limites.
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Si vous cherchez un prestataire pour un test appelé SIB, vérifiez d’abord le nom exact de l’examen et l’objectif recherché. Un laboratoire, un médecin ou un gastro-entérologue pourra vous orienter vers le test adapté. Un test commercial du microbiome à domicile peut analyser les selles, mais il ne doit pas être présenté comme un diagnostic du SII ou du SIBO.
Que faire après les résultats ?
Un résultat normal ne signifie pas que les symptômes sont imaginaires. Il peut simplement rendre certaines causes moins probables. À l’inverse, un résultat anormal ne permet pas toujours d’expliquer seul les douleurs, les ballonnements ou les changements de transit.
Selon la situation, un professionnel peut proposer une approche progressive : suivi des symptômes, régularité des repas, activité physique adaptée, gestion du stress, ajustement prudent des fibres ou essai encadré d’une alimentation pauvre en FODMAP suivie d’une réintroduction. Les probiotiques et prébiotiques peuvent convenir à certaines personnes, mais leurs effets sont variables ; il est préférable de les introduire un par un et d’évaluer leur tolérance.
Une alimentation pauvre en FODMAP n’a pas vocation à être suivie strictement et durablement sans accompagnement. Une restriction prolongée peut réduire la variété alimentaire et compliquer les apports nutritionnels. Toute modification importante devrait être adaptée à vos besoins.
Quand consulter rapidement ?
Demandez un avis médical si vos symptômes sont nouveaux, persistants, sévères ou s’aggravent. Consultez rapidement en présence de sang dans les selles, fièvre, perte de poids involontaire, vomissements persistants, diarrhée nocturne, anémie connue, masse abdominale, déshydratation ou antécédents familiaux importants de maladie digestive.
Ces signes ne permettent pas de conclure à une maladie précise, mais ils justifient une évaluation qui ne doit pas être remplacée par un test du microbiome à domicile.
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Qu’est-ce que le SIB ?
Dans le contexte de cette page, SIB semble probablement désigner le SII, le syndrome de l’intestin irritable. SIB peut toutefois être une autre abréviation. Si vous pensiez au SIBO, il s’agit d’une situation différente, généralement explorée par un test respiratoire plutôt que par une analyse standard des selles.
Quel est le test pour le SII ?
Il n’existe pas de test unique pour le SII. Le diagnostic s’appuie sur les symptômes et l’examen clinique. Selon le contexte, une calprotectine, une recherche d’agents infectieux ou d’autres examens peuvent aider à écarter des causes similaires.
Qui est le prestataire SIB ?
Il n’existe pas de prestataire médical universel appelé SIB. Demandez au professionnel qui vous suit de préciser s’il s’agit d’un bilan du SII, d’un test du microbiome ou d’une exploration du SIBO. Le laboratoire approprié dépend de l’examen demandé et de votre situation.
Un test du microbiome peut-il confirmer le SII ?
Non. Il peut décrire certains éléments du microbiome, mais ses résultats ne suffisent pas à confirmer ou à exclure le SII. Ils doivent être considérés comme des informations complémentaires.
Les tests de selles à domicile sont-ils utiles ?
Ils peuvent simplifier le prélèvement lorsqu’ils utilisent un protocole clair et une méthode adaptée à l’objectif. Ils ne remplacent toutefois pas une consultation, notamment en présence de signes d’alerte. Vous pouvez consulter la page du test du microbiome pour connaître le fonctionnement du service.
À retenir
- Le SII est un diagnostic clinique : aucun test de selles ne le confirme à lui seul.
- La calprotectine et la recherche d’agents infectieux peuvent aider à rechercher d’autres causes.
- Un test du microbiome décrit un écosystème intestinal, mais ses résultats ne constituent pas un diagnostic.
- Le SIB et le SII peuvent être confondus ; le SIBO correspond à une autre situation et peut nécessiter un test respiratoire.
- Interprétez tout résultat avec vos symptômes et l’avis d’un professionnel de santé.
- Consultez rapidement en cas de sang, fièvre, perte de poids, déshydratation ou aggravation des symptômes.