Symptômes des MICI : causes, diagnostic et traitements
En bref : Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), aussi appelées IBD, regroupent principalement la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (RCH). Leurs symptômes peuvent inclure une diarrhée persistante, des douleurs abdominales, du sang ou des glaires dans les selles, une fatigue importante et une perte de poids. Les causes sont probablement multiples, avec des facteurs génétiques, immunitaires et environnementaux. Une perméabilité intestinale accrue peut être associée à l’inflammation, mais ne constitue pas à elle seule une cause démontrée des MICI.
Que sont les MICI ou IBD ?
Les MICI sont des maladies chroniques caractérisées par une inflammation du tube digestif. Elles évoluent souvent par poussées, entrecoupées de périodes de rémission. Les deux principales formes sont la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.
- La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus. Elle concerne fréquemment la fin de l’intestin grêle et le côlon, et l’inflammation peut atteindre plusieurs couches de la paroi intestinale.
- La rectocolite hémorragique touche le côlon et le rectum. L’inflammation commence généralement au rectum et concerne principalement la muqueuse, la couche superficielle de la paroi.
Les MICI ne doivent pas être confondues avec le syndrome de l’intestin irritable (SII). Le SII peut provoquer des douleurs et des troubles du transit, mais il ne correspond pas au même mécanisme inflammatoire visible que les MICI. Seul un professionnel de santé peut établir la différence à partir des symptômes et des examens.
Découvrez le test du microbiome
Laboratoire européen certifié ISO • Stabilité de l'échantillon pendant le transport • Données sécurisées conformément au RGPD
Quels sont les principaux symptômes des MICI ?
Les signes varient selon la maladie, la zone du tube digestif concernée et l’intensité de l’inflammation. Les symptômes les plus fréquents sont :
- diarrhée persistante ou récurrente ;
- douleurs, crampes ou sensibilité abdominale ;
- sang ou glaires dans les selles, plus fréquemment observés dans la RCH ;
- envies urgentes d’aller à la selle et sensation d’évacuation incomplète ;
- fatigue inhabituelle, parfois liée à l’inflammation ou à une carence ;
- perte d’appétit ou perte de poids involontaire ;
- fièvre, notamment pendant une poussée.
Des manifestations en dehors de l’intestin peuvent aussi survenir, comme des douleurs ou gonflements articulaires, certaines lésions cutanées ou une inflammation oculaire. Ces symptômes ne sont pas spécifiques des MICI et ne permettent pas, à eux seuls, de poser un diagnostic.
Consultez des exemples de recommandations de la plateforme InnerBuddies
Découvrez en avant-première les recommandations nutritionnelles, de compléments alimentaires, de journal alimentaire et de recettes qu'InnerBuddies peut générer en fonction de votre analyse du microbiome intestinal.
Quels sont les premiers signes de la maladie de Crohn ?
Les premiers signes peuvent être progressifs et parfois confondus avec d’autres troubles digestifs. Il peut s’agir d’une diarrhée qui dure, de douleurs abdominales récurrentes, d’une fatigue inexpliquée, d’une baisse de l’appétit ou d’une perte de poids. Chez certaines personnes, les douleurs sont davantage ressenties dans le bas-ventre droit, mais leur localisation peut varier.
Une fissure ou une fistule anale, des douleurs articulaires ou des symptômes généraux peuvent également être présents. Une consultation est recommandée si les troubles persistent, reviennent régulièrement ou s’accompagnent de sang dans les selles, de fièvre ou d’un amaigrissement.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque des MICI ?
La cause exacte des MICI n’est pas entièrement établie. Elles semblent résulter de l’interaction de plusieurs facteurs :
- Prédisposition génétique : certains facteurs héréditaires peuvent augmenter la susceptibilité.
- Réponse immunitaire : une réaction inappropriée ou excessive peut contribuer à l’inflammation chez des personnes prédisposées.
- Facteurs environnementaux : le tabagisme, certaines infections, des médicaments ou d’autres facteurs peuvent jouer un rôle selon les personnes. Leur influence n’est pas identique pour la maladie de Crohn et la RCH.
- Microbiote intestinal : des différences de composition du microbiote sont souvent observées, mais il n’est pas établi qu’une dysbiose soit la cause unique des MICI.
Le stress et l’alimentation peuvent influencer le confort digestif ou certaines poussées chez certaines personnes, sans être considérés comme la cause unique de la maladie. Il est préférable d’éviter les régimes d’exclusion importants sans accompagnement médical ou diététique.
Intestin perméable et MICI : quelle relation ?
La barrière intestinale régule les échanges entre le contenu de l’intestin et l’organisme. Lorsqu’il existe une inflammation, sa fonction peut être altérée et une perméabilité accrue peut être observée. Cette perméabilité pourrait aussi contribuer à entretenir l’inflammation chez certaines personnes prédisposées, mais la relation est complexe.
Auto-évaluation en 2 minutes Un test du microbiome intestinal est-il utile pour vous ? Répondez à quelques questions rapides et découvrez si un test du microbiome est réellement utile pour vous. ✔ Prend seulement 2 minutes ✔ Basé sur vos symptômes et votre mode de vie ✔ Recommandation claire oui/non Vérifier si un test me convient →L’expression intestin perméable ne désigne pas un diagnostic unique permettant d’expliquer tous les symptômes digestifs. Il n’existe pas de test grand public qui, à lui seul, confirme une MICI ou identifie sa cause. Une alimentation variée et adaptée peut contribuer au bien-être général, mais les probiotiques, compléments et changements alimentaires ne remplacent pas le diagnostic ni le traitement prescrits par un médecin.
Quand consulter et quels sont les signes d’alerte ?
Consultez un médecin si une diarrhée dure plusieurs jours, si les symptômes reviennent, ou si vous observez une perte de poids, une fatigue inhabituelle ou du sang dans les selles. Ces signes peuvent avoir de nombreuses causes, dont certaines nécessitent une évaluation rapide ; ils ne permettent pas de conclure à une MICI ou à un cancer.
Demandez rapidement un avis médical en cas de douleur abdominale intense ou croissante, de saignement important, de fièvre persistante, de vomissements répétés, de malaise ou de signes de déshydratation comme une grande faiblesse, des étourdissements ou des urines très rares. En cas d’urgence ou d’aggravation rapide, contactez les services d’urgence.
Comment les MICI sont-elles diagnostiquées ?
Le diagnostic repose sur l’ensemble des informations recueillies par un professionnel de santé. Il peut comprendre :
- un entretien médical et un examen clinique ;
- des analyses de sang pour rechercher notamment une inflammation ou une anémie ;
- des analyses de selles, dont la recherche de marqueurs inflammatoires selon le contexte ;
- une coloscopie avec biopsies lorsque cela est indiqué ;
- une IRM, un scanner ou une autre imagerie pour évaluer certaines zones ou complications.
Ces examens servent aussi à écarter d’autres causes de diarrhée, de douleurs ou de saignements. Un diagnostic précis permet de choisir une prise en charge adaptée.
Devenez membre de la communauté InnerBuddies
Effectuez un test du microbiome intestinal tous les deux mois et suivez vos progrès tout en respectant nos recommandations
Quels traitements pour les MICI ?
Le traitement est individualisé selon le type de MICI, l’étendue et l’activité de l’inflammation, les symptômes, les antécédents et la réponse aux traitements. Les objectifs sont de contrôler l’inflammation, favoriser la rémission et limiter les complications.
- Aminosalicylés : ils sont utilisés surtout dans certaines formes de RCH.
- Corticoïdes : ils peuvent être prescrits pendant une durée limitée pour contrôler une poussée, selon l’évaluation médicale.
- Immunomodulateurs et biothérapies : ils modifient certaines voies de la réponse immunitaire et peuvent être proposés lorsque cela est nécessaire.
- Traitements de soutien : une prise en charge nutritionnelle, la correction de certaines carences ou le soulagement de symptômes peuvent compléter le traitement.
- Chirurgie : elle peut être envisagée dans certaines complications ou lorsque les traitements médicaux ne suffisent pas.
Ne commencez pas, n’arrêtez pas et ne modifiez pas un traitement sans en parler au médecin qui vous suit. Les médicaments antidiarrhéiques, anti-inflammatoires disponibles sans ordonnance et compléments ne sont pas adaptés à toutes les situations.
Espérance de vie et évolution
Avec un suivi médical et des traitements adaptés, de nombreuses personnes vivant avec une MICI peuvent avoir une vie longue et active. L’évolution reste variable d’une personne à l’autre et dépend notamment du type de MICI, de son activité, des complications éventuelles, de l’âge au diagnostic et de la réponse au traitement.
Le suivi régulier aide à surveiller l’inflammation, la nutrition, les effets indésirables des traitements et les éventuelles complications. Il permet aussi d’adapter la prise en charge au fil du temps.
Questions fréquentes
Quels sont les signes d’alerte d’une maladie intestinale ?
Du sang dans les selles, une diarrhée persistante, une perte de poids involontaire, une fièvre durable, une douleur importante ou une fatigue marquée justifient un avis médical. Ces signes ne sont pas spécifiques d’une MICI et ne signifient pas nécessairement qu’il s’agit d’un cancer, mais ils ne doivent pas être ignorés.
Auto-évaluation en 2 minutes Un test du microbiome intestinal est-il utile pour vous ? Répondez à quelques questions rapides et découvrez si un test du microbiome est réellement utile pour vous. ✔ Prend seulement 2 minutes ✔ Basé sur vos symptômes et votre mode de vie ✔ Recommandation claire oui/non Vérifier si un test me convient →Quels sont les principaux symptômes de la maladie de Crohn ?
Les symptômes les plus fréquents sont une diarrhée persistante, des douleurs abdominales, une fatigue inhabituelle, une perte d’appétit ou de poids. Des signes extra-intestinaux, comme des douleurs articulaires ou des problèmes cutanés, peuvent également apparaître.
Quels sont les signes d’une poussée de MICI ?
Une augmentation de la fréquence des selles, des douleurs abdominales, une urgence à aller aux toilettes, du sang ou des glaires, de la fatigue et parfois de la fièvre peuvent correspondre à une poussée. Contactez votre équipe médicale pour savoir quelle conduite tenir, en particulier si les symptômes sont intenses ou inhabituels.
Quel est le traitement des MICI ?
Selon la situation, le traitement peut inclure des aminosalicylés, des corticoïdes sur une période limitée, des immunomodulateurs, des biothérapies, un accompagnement nutritionnel ou une intervention chirurgicale. Seul un gastro-entérologue ou un autre médecin habilité peut déterminer l’option appropriée.
À retenir
Les symptômes des MICI peuvent ressembler à ceux d’autres troubles digestifs. La maladie de Crohn et la RCH nécessitent une évaluation médicale, car les symptômes seuls ne suffisent pas pour établir un diagnostic. La perméabilité intestinale et le microbiote peuvent être associés aux mécanismes de l’inflammation, mais ni les tests non validés, ni les probiotiques, ni un régime particulier ne remplacent une prise en charge médicale. Consultez sans attendre si les symptômes sont persistants, sévères ou inquiétants.