Diagnostic du SII : étapes, examens et critères de Rome IV
Le diagnostic du SII (syndrome de l’intestin irritable) repose principalement sur les symptômes, l’examen clinique et les critères de Rome IV. Il n’existe pas de prise de sang ou d’examen unique qui confirme le SII. Le médecin peut toutefois réaliser des analyses ciblées afin d’écarter d’autres causes, notamment en présence de signes d’alerte.
Voici comment se déroule généralement l’évaluation, quels symptômes doivent amener à consulter et comment distinguer le SII du SIBO.
Qu’est-ce que le SII ?
Le syndrome de l’intestin irritable, aussi appelé colopathie fonctionnelle, est un trouble durable de l’interaction entre l’intestin et le cerveau. Il se manifeste généralement par des douleurs abdominales associées à des changements du transit : diarrhée, constipation ou alternance des deux.
Découvrez le test du microbiome
Laboratoire européen certifié ISO • Stabilité de l'échantillon pendant le transport • Données sécurisées conformément au RGPD
Le SII peut s’accompagner de ballonnements, d’une sensation d’évacuation incomplète ou d’une sensibilité digestive accrue. Les symptômes peuvent varier dans le temps et être influencés par les repas, le stress, le sommeil ou certains changements hormonaux.
Le terme « fonctionnel » ne signifie pas que les symptômes sont imaginaires. Il indique plutôt qu’aucune lésion structurelle expliquant les troubles n’est nécessairement visible lors des examens courants. Le SII est reconnu dans les classifications médicales, mais son diagnostic doit être posé par un professionnel de santé.
Comment diagnostique-t-on le SII ?
1. Décrire précisément les symptômes
Lors de la consultation, le médecin cherche notamment à comprendre :
Consultez des exemples de recommandations de la plateforme InnerBuddies
Découvrez en avant-première les recommandations nutritionnelles, de compléments alimentaires, de journal alimentaire et de recettes qu'InnerBuddies peut générer en fonction de votre analyse du microbiome intestinal.
- depuis quand les symptômes ont commencé ;
- où se situent les douleurs et à quelle fréquence elles surviennent ;
- comment le transit a changé ;
- à quoi ressemblent les selles et à quelle fréquence elles sont émises ;
- si les symptômes sont liés aux repas, au stress ou à d’autres facteurs ;
- quels médicaments, compléments ou changements alimentaires ont été essayés ;
- s’il existe des antécédents familiaux de maladie cœliaque, de maladie inflammatoire intestinale ou de cancer colorectal.
Un carnet des symptômes et des selles peut aider à préparer la consultation. Il ne permet pas de poser soi-même un diagnostic, mais donne au médecin des informations plus fiables sur l’évolution des troubles.
2. Vérifier les critères de Rome IV
Les critères de Rome IV sont un cadre clinique utilisé pour identifier le SII. Ils correspondent à des douleurs abdominales récurrentes, présentes en moyenne au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois, avec un début des symptômes au moins six mois avant le diagnostic. Ces douleurs sont associées à au moins deux des éléments suivants :
- un lien avec la défécation ;
- une modification de la fréquence des selles ;
- une modification de la forme ou de l’aspect des selles.
Ces critères sont interprétés dans le contexte général de la personne. Le médecin tient aussi compte de l’examen clinique, des antécédents et de l’absence d’éléments suggérant une autre maladie. Les critères peuvent guider l’évaluation, mais ne remplacent pas une consultation.
3. Réaliser un examen clinique
L’examen clinique peut comprendre une palpation de l’abdomen et une évaluation de l’état général. Le professionnel de santé recherche des signes qui ne correspondent pas au profil habituel du SII, comme une masse, une douleur très localisée ou des signes d’infection.
Dans de nombreux cas, l’histoire des symptômes et l’examen clinique suffisent à orienter le diagnostic. Des examens supplémentaires ne sont pas automatiquement nécessaires pour toute personne présentant des troubles digestifs compatibles avec un SII.
Auto-évaluation en 2 minutes Un test du microbiome intestinal est-il utile pour vous ? Répondez à quelques questions rapides et découvrez si un test du microbiome est réellement utile pour vous. ✔ Prend seulement 2 minutes ✔ Basé sur vos symptômes et votre mode de vie ✔ Recommandation claire oui/non Vérifier si un test me convient →4. Demander des examens ciblés si nécessaire
Les examens ne servent pas à confirmer directement le SII. Ils peuvent aider à rechercher d’autres explications lorsque les symptômes, l’âge, les antécédents ou l’examen clinique le justifient. Selon la situation, le médecin peut proposer :
- des analyses sanguines, par exemple une numération sanguine, un bilan inflammatoire ou une recherche de maladie cœliaque ;
- une analyse de selles, dont la calprotectine fécale dans certaines situations, pour orienter la recherche d’une inflammation intestinale ;
- des examens des selles ou des tests infectieux si une infection est suspectée ;
- des tests respiratoires dans des cas sélectionnés, par exemple en cas de suspicion d’intolérance à certains sucres ou de SIBO ;
- une endoscopie ou une coloscopie lorsque des signes d’alerte, des antécédents ou les recommandations liées à l’âge le rendent pertinent.
Le choix des examens dépend du contexte. Une coloscopie n’est donc pas systématique pour diagnostiquer un SII. Elle peut toutefois être indiquée pour le dépistage recommandé dans le pays concerné, en présence de symptômes inhabituels ou d’antécédents familiaux.
Quels signes doivent inciter à consulter rapidement ?
Certains symptômes nécessitent un avis médical plus rapide, car ils peuvent avoir une autre origine que le SII. Il peut s’agir notamment de :
- sang dans les selles ou selles noires ;
- perte de poids involontaire ;
- fièvre persistante ;
- anémie connue ou fatigue inhabituelle et importante ;
- vomissements persistants ;
- diarrhée nocturne ou symptômes qui réveillent régulièrement ;
- apparition récente de symptômes marqués, surtout avec des antécédents familiaux digestifs.
Ces signes ne signifient pas nécessairement qu’une maladie grave est présente, mais ils justifient une évaluation médicale. En cas de douleur intense, de saignement important, de malaise ou d’aggravation rapide, demandez un avis médical sans attendre.
Qu’est-ce qui provoque le SII ?
Le SII n’a généralement pas une cause unique. Il pourrait résulter de l’association de plusieurs facteurs, comme une sensibilité accrue de l’intestin, des changements de la motricité digestive et une interaction particulière entre le système digestif et le système nerveux.
Chez certaines personnes, les symptômes commencent ou s’intensifient après une infection digestive. Les repas, le stress, le manque de sommeil ou les variations hormonales peuvent également être associés à des poussées. Cela ne signifie pas que le stress ou l’alimentation sont l’unique cause du SII, ni que les symptômes sont « dans la tête ».
Devenez membre de la communauté InnerBuddies
Effectuez un test du microbiome intestinal tous les deux mois et suivez vos progrès tout en respectant nos recommandations
Le microbiote intestinal est étudié dans le cadre du SII, mais les analyses du microbiome ne permettent pas actuellement de poser ou d’exclure à elles seules ce diagnostic. Un test du microbiote ne remplace donc ni l’examen médical ni les examens prescrits.
Quelle est la différence entre un SII et un SIBO ?
Le SII est un ensemble de symptômes digestifs défini par des critères cliniques, notamment les douleurs abdominales et les changements du transit. Le SIBO désigne une prolifération excessive de bactéries dans l’intestin grêle. Il s’agit de deux notions différentes, même si certains symptômes peuvent se recouper, comme les ballonnements, les douleurs ou la diarrhée.
Un SII ne signifie pas automatiquement qu’il existe un SIBO, et la présence de symptômes évocateurs ne suffit pas à confirmer l’un ou l’autre. Lorsque le SIBO est envisagé, le médecin peut discuter d’examens adaptés, notamment d’un test respiratoire, en tenant compte de ses limites et du contexte clinique. Seul un professionnel de santé peut déterminer si cette recherche est pertinente.
Le SII est-il une maladie reconnue ?
Oui. Le SII est reconnu par les classifications médicales internationales, notamment sous le code K58 de la CIM-10. Il s’agit d’un trouble digestif réel qui peut affecter la qualité de vie, même lorsque les examens ne montrent pas de lésion visible.
Cette reconnaissance ne signifie pas que tous les symptômes digestifs relèvent du SII. Un diagnostic médical permet justement de vérifier si une autre cause doit être recherchée et de définir une prise en charge adaptée.
Auto-évaluation en 2 minutes Un test du microbiome intestinal est-il utile pour vous ? Répondez à quelques questions rapides et découvrez si un test du microbiome est réellement utile pour vous. ✔ Prend seulement 2 minutes ✔ Basé sur vos symptômes et votre mode de vie ✔ Recommandation claire oui/non Vérifier si un test me convient →FAQ sur le diagnostic du SII
C’est quoi, le SII ?
Le SII est le syndrome de l’intestin irritable, aussi appelé colopathie fonctionnelle. Il associe le plus souvent des douleurs abdominales récurrentes à une modification du transit, sans qu’une autre maladie explique mieux les symptômes.
Existe-t-il un test pour confirmer le SII ?
Non, il n’existe pas de test unique qui confirme le SII. Le diagnostic s’appuie sur les symptômes, les critères de Rome IV et, lorsque cela est nécessaire, des examens destinés à rechercher d’autres causes.
Faut-il consulter un gastro-entérologue ?
Le médecin traitant peut souvent commencer l’évaluation. Un gastro-entérologue peut être consulté si les symptômes sont persistants ou invalidants, si le diagnostic reste incertain, si un signe d’alerte apparaît ou si l’évaluation nécessite un examen spécialisé.
Le stress peut-il aggraver les symptômes du SII ?
Oui, le stress peut être associé à une augmentation des symptômes chez certaines personnes, notamment par l’interaction entre le cerveau et l’intestin. Cela ne constitue pas une preuve que le stress est la cause unique du SII. Un accompagnement global peut inclure le sommeil, l’activité physique, l’alimentation et des techniques de gestion du stress, selon les besoins et l’avis d’un professionnel.
À retenir
- Le diagnostic du SII repose principalement sur les symptômes, l’examen clinique et les critères de Rome IV.
- Aucun test sanguin, test du microbiome ou examen unique ne confirme le SII.
- Des analyses ciblées peuvent aider à écarter la maladie cœliaque, une inflammation, une infection ou une autre cause.
- Le SII et le SIBO sont deux notions différentes, même si certains symptômes se ressemblent.
- Des signes d’alerte, des symptômes persistants ou une aggravation doivent conduire à consulter un professionnel de santé.