Selles volumineuses : causes, signification et quand consulter
Pourquoi mes selles sont-elles volumineuses ?
Des selles volumineuses peuvent surprendre et soulever des questions. Elles sont souvent le signe que votre système digestif n'absorbe pas correctement certains nutriments, notamment les graisses, ou que votre alimentation ou votre microbiote intestinal influence le volume des selles. Cet article vous aide à comprendre les causes possibles, les facteurs qui augmentent le volume des selles, et les situations où une consultation médicale est recommandée.
Qu'est-ce que des selles volumineuses ?
On parle de selles volumineuses lorsque leur taille, leur quantité ou leur poids sont supérieurs à ceux d'une selle normale (types 3 et 4 de l'échelle de Bristol). Elles peuvent être accompagnées d'une consistance molle, pâteuse ou liquide, d'une couleur pâle, d'une odeur forte, ou d'un aspect gras ou luisant. Ces caractéristiques sont souvent liées à une malabsorption des graisses, mais d'autres facteurs peuvent être en cause.
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Causes fréquentes des selles volumineuses
Malabsorption et stéatorrhée (graisses dans les selles)
La malabsorption, en particulier des graisses, est une cause majeure de selles volumineuses. La stéatorrhée se caractérise par des selles volumineuses, pâles, malodorantes, grasses ou flottantes. Elle peut résulter de troubles pancréatiques, hépatiques, biliaires, ou d'une résection intestinale (syndrome de l'intestin court). Dans ce contexte, les selles volumineuses reflètent l'incapacité de l'intestin à absorber correctement les lipides.
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Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)
Le SIBO est une croissance excessive de bactéries dans l'intestin grêle, qui perturbe la digestion et l'absorption. Les symptômes incluent ballonnements, gaz, diarrhée et selles volumineuses. Dans le SIBO, la fermentation bactérienne excessive produit des gaz et des acides gras à chaîne courte, ce qui peut augmenter le volume et la fréquence des selles. Une prise en charge adaptée, comme des antibiotiques ou un régime spécifique, peut aider à réduire ce volume.
Alimentation et facteurs digestifs
- Fibres alimentaires : un apport élevé en fibres insolubles (son, légumes crucifères) peut augmenter le volume des selles, ce qui est généralement bénéfique.
- Graisses alimentaires : une consommation excessive de graisses non digérées peut entraîner des selles volumineuses et grasses, surtout si l'absorption est altérée.
- FODMAPs : chez les personnes sensibles, les aliments riches en FODMAPs fermentent dans le côlon, produisant des gaz et des selles volumineuses.
- Médicaments : certains antibiotiques, antiacides ou laxatifs peuvent modifier le volume des selles.
Autres troubles digestifs
- Syndrome de l'intestin irritable (SII) : surtout dans les formes avec diarrhée (SII-D), les selles peuvent être volumineuses, molles ou liquides.
- Maladies inflammatoires chroniques (MICI) : la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique peuvent provoquer des selles volumineuses, parfois accompagnées de sang ou de mucus.
- Infections intestinales : certaines infections bactériennes ou parasitaires peuvent augmenter le volume des selles.
Qu'est-ce qui augmente le volume des selles ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à des selles plus volumineuses :
- Transit accéléré : lorsque les aliments traversent l'intestin trop rapidement, l'absorption est réduite, ce qui augmente le volume fécal.
- Malabsorption des graisses : les graisses non digérées restent dans les selles, augmentant leur volume et leur caractère gras.
- Alimentation riche en fibres : les fibres insolubles augmentent le volume des selles en retenant l'eau, ce qui peut être bénéfique pour la régularité.
- Fermentation excessive : due à un déséquilibre microbien (dysbiose) ou à une consommation de FODMAPs.
- Prise de médicaments : certains laxatifs osmotiques, antibiotiques ou la metformine peuvent influencer le volume des selles.
Selles très volumineuses : quand s'inquiéter ?
Des selles très volumineuses, surtout si elles sont fréquentes, liquides, grasses ou pâles, peuvent indiquer une malabsorption. Cela peut être le signe d'une pathologie sous-jacente comme la stéatorrhée, le SIBO, une insuffisance pancréatique, une maladie cœliaque ou un syndrome de l'intestin court. Si elles s'accompagnent d'une perte de poids inexpliquée, d'une fatigue ou de carences nutritionnelles, une consultation médicale est recommandée.
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Consultez rapidement un professionnel de santé si vos selles volumineuses sont associées à :
- Du sang (rouge vif ou noir goudronneux)
- Une perte de poids inexpliquée
- Une fièvre persistante
- Des douleurs abdominales intenses
- Une déshydratation (soif intense, urine foncée)
- Une diarrhée profuse et persistante
- Une fatigue anormale
Ces signes ne sont pas typiques d'un trouble fonctionnel simple et nécessitent une évaluation médicale approfondie.
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Rôle du microbiote intestinal dans le volume des selles
Le microbiote intestinal influence la digestion, la fermentation et l'absorption. Un déséquilibre (dysbiose) peut favoriser la production de gaz et de selles molles ou volumineuses. Analyser son microbiote peut apporter des informations sur d'éventuels déséquilibres bactériens associés à des selles volumineuses, mais cela ne remplace pas un diagnostic médical. Si vos symptômes persistent, parlez-en à votre médecin avant d'envisager un test.
FAQ : Questions fréquentes sur les selles volumineuses
Pourquoi des selles volumineuses ?
Les causes incluent la malabsorption des graisses (stéatorrhée), le SIBO, une alimentation riche en fibres ou en graisses, certains médicaments, ou des troubles digestifs comme le syndrome de l'intestin irritable.
Qu'est-ce qui augmente le volume des selles ?
Un transit accéléré, une malabsorption des graisses, une consommation élevée de fibres insolubles, une fermentation excessive due à une dysbiose ou à des FODMAPs, et certains médicaments peuvent augmenter le volume des selles.
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Cela peut indiquer que votre intestin n'absorbe pas correctement les nutriments, notamment les graisses. Une évaluation médicale est recommandée si cela persiste ou s'accompagne d'autres symptômes.
Quelles sont les causes des selles grosses ?
Les causes les plus fréquentes sont la stéatorrhée (graisses non digérées), le SIBO, une alimentation particulière, ou des maladies intestinales sous-jacentes comme le SII ou les MICI.