GERD en boviene maaggemedium: Hoe de darmmicrobioom symptomen en spijsverteringsgezondheid beïnvloedt

    innerbuddies gut microbiome testing

    Gut Health Symptoms & Conditions: A Microbiome-Driven Guide to Wellness

    Begrip van GERD en het Bovenste Maagdarmkanaal

    GERD (Gastro-oesofageale refluxziekte) is een van de meest voorkomende chronische spijsverteringsstoornissen en treft miljoenen mensen wereldwijd. In essentie ontstaat GERD wanneer maagzuur en soms gal terugvloeien naar de slokdarm, wat symptomen veroorzaakt zoals brandend maagzuur, oprispingen, pijn op de borst en soms ademhalingsproblemen. De term gezondheid van het bovenste maagdarmkanaal verwijst naar het gecombineerde welzijn van de slokdarm, maag en het proximale deel van de dunne darm; het begrijpen van hoe deze structuren functioneren is essentieel om symptomen effectief te beheersen.

    Anatomie en Fysiologie van het Bovenste Maagdarmkanaal

    Het bovenste maagdarmkanaal is een gecoördineerd systeem: voedsel gaat van de mond naar de slokdarm, vervolgens door de onderste slokdarmsfincter (LES) naar de maag, waar zuur, enzymen en mechanische bewegingen voedingsstoffen afbreken voor de spijsvertering. De maag leidt voedsel af naar het duodenum, het eerste deel van de dunne darm, waar gal- en pancreassecreties de vertering voortzetten. De integriteit van de LES, maagmotiliteit, maagzuurproductie en mucosale afweer beïnvloeden allemaal of reflux optreedt en hoe ernstig de symptomen worden.

    Veelvoorkomende Oorzaken en Triggers van GERD

    Er zijn veel factoren die bijdragen aan GERD. Vaak genoemde triggers zijn een hiatale hernia, verminderde spanning van de LES, vertraagde maaglediging, obesitas, zwangerschap en bepaalde voedingsmiddelen (zoals vette maaltijden, cafeïne, alcohol, chocolade en pittig eten). Daarnaast kunnen medicijnen zoals NSAID's en sommige calciumantagonisten reflux verergeren. Belangrijk is dat recent onderzoek wijst op het microbioom van de darm als een belangrijke, maar ondergewaardeerde factor in het ontstaan van symptomen en de gezondheid van het slijmvlies.

    Symptomen en Complicaties

    Typische GERD-symptomen zijn brandend maagzuur (een branderig gevoel achter het borstbeen) en het opkomen van zuur of bitter vloeistof. Atypische of extra-oesofageale symptomen omvatten chronische hoest, heesheid, verergering van astma en tandglazuurerosie. Indien onbehandeld kan GERD leiden tot erosieve oesofagitis, Barrett-slokdarm (een precancereuze verandering), stricturen en aanhoudende beperkingen in de levenskwaliteit. Dit maakt vroege aandacht voor de onderliggende oorzaken en beïnvloedende factoren — inclusief het microbioom — essentieel voor langdurige spijsverteringsgezondheid.

    Waarom het Microbioom Belangrijk Is voor het Bovenste Maagdarmkanaal

    De term microbioom van de darm verwijst naar de triljoenen micro-organismen (bacteriën, archaea, virussen, schimmels) die het maagdarmkanaal bewonen. Hoewel veel mensen het microbioom vooral associeren met de dikke darm, heeft het proximale maagdarmkanaal zijn eigen onderscheidende microbiële gemeenschap. Opkomend bewijs toont aan dat microbiota in de maag, slokdarm en dunne darm invloed kunnen hebben op ontsteking, de integriteit van de mucosale barrière, maagzuurproductie en zelfs neuromusculaire functie — allemaal relevant voor GERD-symptomen.

    Sleutelwoorden voor zoekmachines: GERD, maagzuur reflux, gezondheid bovenste maagdarmkanaal, darmmicrobioom, slokdarmontsteking, maagbacteriën, spijsverteringsgezondheid.

    Hoe Dit Artikel Is Georganiseerd

    Om de relatie tussen GERD en het microbioom te onderzoeken, behandelt deze gids in meerdere delen:

    Het begrijpen van de basis van GERD en de anatomie van het bovenste maagdarmkanaal vormt een fundament om te begrijpen hoe het microbioom zowel een oorzaak als een behandeldoel kan zijn. Het volgende deel gaat dieper in op de samenstelling en functie van het darmmicrobioom met de nadruk op het bovenste maagdarmkanaal.

    Order a test! Order annual subscription with 2 or 3 tests!
    innerbuddies gut microbiome testing

    De Darmmicrobioom: Samenstelling en Functie

    Het darmmicrobioom is geen uniforme entiteit; het varieert langs de lengte van het maagdarmkanaal. Terwijl de dikke darm de hoogste dichtheid en diversiteit aan microben herbergt, bezitten de maag, twaalfvingerige darm en slokdarm elk verschillende microbiële gemeenschappen die zijn aangepast aan hun lokale omgeving. Deze microben wisselen op verschillende manieren interacties uit met de gastheer: zij metaboliseren voedingsstoffen, moduleren immuunreacties, produceren bioactieve verbindingen en dragen bij aan de integriteit van epitheelbarrières. Elk van deze rollen kan invloed hebben op GERD en de gezondheid van het bovenste maagdarmkanaal.

    Microbiële Zones: Slokdarm, Maag en Dunne Darm

    De slokdarm werd historisch beschouwd als relatief steriel vergeleken met de segmenten stroomafwaarts, maar moderne sequencing toont een resident microbiota dat gedomineerd wordt door Streptococcus, Prevotella en Veillonella soorten bij gezonde individuen. De maag bevat minder microben vanwege de zure omstandigheden, maar Helicobacter pylori en andere zuurresistente bacteriën kunnen hier koloniseren. De proximale dunne darm (twaalfvingerige darm en jejunum) bevat bacteriën die zijn aangepast aan snellere transit en galblootstelling: Streptococcus, Lactobacillus en sommige Enterococcus soorten komen hier vaak voor.

    Functies Relevant voor GERD

    Veelvoorkomende Dysbiosepaden bij Bovenste GI-Aandoeningen

    Dysbiose — een onbalans in microbiële gemeenschappen — is in verband gebracht met GERD en aanverwante aandoeningen. Typische patronen omvatten verminderde microbiële diversiteit, overgroei van orale bacterietypen in de slokdarm, en veranderingen in de maagmicrobiota na langdurige zuurremmingstherapie. Bijvoorbeeld, chronisch gebruik van protonpompremmers (PPI’s) leidt vaak tot minder zure maag-pH, waardoor kolonisatie door organismen die normaal niet in de maag voorkomen, mogelijk wordt. Hoewel deze verandering acidemedieerde symptomen kan verminderen, kan het ook de groei van pathogenen of fermentatieve soorten bevorderen, met effecten op motiliteit en ontsteking stroomafwaarts.

    Interactie met Helicobacter pylori en SIBO

    Helicobacter pylori is een bijzondere casus: historisch geassocieerd met peptische zweren en maagkanker, is de relatie met GERD complex. Sommige studies suggereren dat H. pylori-infectie GERD kan verminderen in bepaalde populaties door op de lange termijn de zuurproductie te verlagen; andere gegevens tonen dat eradicatie refluxsymptomen kan onthullen. Evenzo kan Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) — een overmatige bacteriële groei in de dunne darm — een opgeblazen gevoel, gasvorming, vertraagde maaglediging veroorzaken en reflux verergeren door verhoogde intra-abdominale druk en veranderde motiliteit.

    Metabolieten: SCFA’s, Galzuren en Gassen

    Microbiële metabolieten zijn centraal in de gastheer-microbe interacties. Korteketenvetzuren (SCFA’s) zoals acetaat, propionaat en butyraat, geproduceerd door bacteriële fermentatie van voedingsvezels, ondersteunen mucosale gezondheid en anti-inflammatoire signalering. Galzuurmetabolisme, gemodificeerd door darmmicroben, kan de oplosbaarheid en motiliteit in het bovenste maagdarmkanaal beïnvloeden; bepaalde galzuurprofielen zijn meer irriterend voor de slokdarm. Gasproductie (waterstof, methaan, koolstofdioxide) beïnvloedt indirect een opgeblazen gevoel en de functie van de onderste slokdarmsfincter (LES). Het begrijpen van deze biochemische routes helpt verklaren waarom dieet en microbiële samenstelling reflux- en dyspeptische symptomen sterk kunnen beïnvloeden.

    Trefwoorden voor zoekmachines: samenstelling darmmicrobioom, microbiota bovenste GI, dysbiose, SIBO, H. pylori, microbiële metabolieten, SCFA’s, galzuren.

    Met een duidelijker beeld van microbiële gemeenschappen en hun functies, legt de volgende sectie de mechanismen uit waarmee het microbioom GERD-symptomen beïnvloedt, inclusief mucosale ontsteking, motiliteitsveranderingen en interacties met gangbare GERD-behandelingen.

    Geklonken Darm Ontgrendeld: Hoe de Microbioom de Darmgezondheid, Symptomen & Aandoeningen Vormt Vrouwen Darmgezondheids symptomen: Het ontrafelen van de rol van het microbiomen in het spijsverteringswelzijn
    innerbuddies gut microbiome testing

    Gut Health Symptoms & Conditions: A Microbiome-Driven Guide to Wellness

    Hoe het Microbioom GERD en Bovenste Maagdarmklachten Beïnvloedt

    De verbinding tussen het darmmicrobioom en GERD-symptomen wordt bemiddeld door verschillende onderling samenhangende mechanismen: ontsteking, barrière-integriteit, motiliteit, gasdynamiek en interactie met medicijnen. Deze sectie analyseert deze paden zodat zorgverleners en patiënten beter kunnen begrijpen hoe het moduleren van het microbioom kan leiden tot vermindering van zuurbranden, brandend maagzuur en bijbehorende bovenste maagdarmklachten.

    1. Mucosa-ontsteking en Immuunactivatie

    Microbiële dysbiose kan lokale immuunreacties in de slokdarm en maag stimuleren. Een dominantie van pro-inflammatoire bacteriën verhoogt de productie van cytokinen (bijv. IL-1, IL-6, TNF-alfa), waardoor immuuncellen worden aangetrokken die zenuwuiteinden sensitiveren en pijnwaarneming versterken. Chronische laaggradige ontsteking kan hypersensitiviteit in stand houden, waardoor zelfs normale refluxniveaus intensere symptomen veroorzaken. Daarentegen bevordert een uitgebalanceerd microbioom regulerende immuunsignalen (bijv. IL-10) die ontsteking dempen en de ernst van symptomen verminderen.

    2. Barrièrefunctie en Epitheliale Integriteit

    De epitheliale barrière vormt de eerste verdedigingslinie tegen zuur en gal. Bepaalde commensale bacteriën ondersteunen de slijmproductie en expressie van tight junction-eiwitten (bijv. claudines, occludine), wat de barrière-integriteit behoudt. Dysbiose kan deze beschermende factoren verminderen, waardoor het slijmvlies van slokdarm en maag kwetsbaarder wordt voor zuurinwerking. Wanneer de barrièrefunctie aangetast is, wordt microscopische ontsteking en erosieve schade waarschijnlijker, wat het beloop van GERD verslechtert.

    3. Zuurproductie en Secretiedynamiek

    Hoewel maagzuur een belangrijke oorzaak is van klassieke GERD-symptomen, is de relatie tussen microben en zuur tweerichtingsverkeer. Zuurremmende therapieën veranderen het microbieel landschap, en bepaalde microben beïnvloeden de maagzuursecretie via signalen naar enterochromaffine-achtige cellen en G-cellen. Bijvoorbeeld, veranderingen in de maagmicrobiota na langdurig gebruik van PPI’s kunnen de gastrineafgifte en feedbacklussen beïnvloeden, wat mogelijk invloed heeft op het symptoompatroon wanneer medicatie wordt verminderd of gestopt.

    4. Motiliteit, Maaglediging en LAS-Functie

    Microbieel geproduceerde metabolieten kunnen de gastro-intestinale motiliteit beïnvloeden. SCFA’s en andere verbindingen interacteren met het enterische zenuwstelsel en beïnvloeden de activiteit van gladde spieren en maaglediging. Vertraagde maaglediging verhoogt het postprandiale maagvolume en de druk, wat refluxgebeurtenissen bevordert. Bovendien kunnen tijdelijke ontspanningen van de onderste slokdarmsfincter (TLESR’s), het belangrijkste fysiologische mechanisme van reflux, worden beïnvloed door vagale en enterische signalen die gevoelig zijn voor microbiele metabolieten en ontsteking.

    5. Gasproductie en Intra-abdominale Druk

    Overmatige microbiële fermentatie in de dunne darm of maag kan gas produceren, wat leidt tot een opgeblazen gevoel en verhoogde intra-abdominale druk. Deze mechanische factor bevordert de retrograde stroom van maaginhoud naar de slokdarm. Aandoeningen zoals SIBO of diëten rijk aan fermenteerbare koolhydraten (bijv. FODMAPs) kunnen daardoor reflux mechanisch verergeren.

    6. Galzuurmetabolisme en Refluxgevoeligheid

    Microben modificeren galzuren door deconjugatie en dehydroxilatie, waardoor secundaire galzuren ontstaan die schadelijker kunnen zijn voor de mucosa. Reflux van galhoudende duodenale inhoud in de maag en slokdarm kan meer ontsteking veroorzaken dan alleen zuur. Dysbiose die het galzuurprofiel verschuift richting meer detergent-achtige soorten kan daardoor mucosale schade en pijn bij GERD versterken.

    7. Interactie met Medicatie (PPI’s, Antibiotica)

    Protonpompremmers (PPI’s) zijn een hoeksteen in de GERD-behandeling, maar langdurig gebruik verandert het microbioom van het bovenste maagdarmkanaal. Verminderde zuurgraad maakt kolonisatie door orale en omgevingsbacteriën mogelijk, wat het risico op gastritis, bacteriële overgroei in de dunne darm en chronische dyspepsie kan verhogen. Antibiotica, hoewel effectief tegen infecties zoals H. pylori, kunnen brede veranderingen in de microbiota veroorzaken en soms SIBO of Candida-overgroei induceren die de bovenste maagdarmsymptomen bemoeilijken. Inzicht in deze interacties helpt zorgverleners de voordelen en risico’s af te wegen en strategieën te overwegen die het microbioom behouden.

    Klinisch Bewijs voor een Verband tussen Microbioomveranderingen en GERD

    Verschillende observationele en mechanistische studies tonen verbanden aan tussen een veranderd slokdarmmicrobioom en de ernst van GERD. Patiënten met erosieve oesofagitis en Barrett-slokdarm vertonen bijvoorbeeld vaak een toename van Gram-negatieve anaërobe bacteriën en een afname van beschermende Streptococcus-soorten. Studies naar de effecten van PPI-therapie laten verschuivingen zien naar een orale flora in maag en dunne darm. Hoewel causale verbanden niet in alle gevallen volledig bewezen zijn, zijn de patronen overtuigend genoeg om klinische strategieën voor het herstellen van een gezond microbieel evenwicht te informeren.

    Trefwoorden voor zoekmachines: GERD-mechanismen, mucosale ontsteking, barrière-integriteit, maagmotiliteit, PPI-effecten op microbioom, SIBO en reflux.

    Met de beschreven mechanismen volgt de volgende sectie praktische benaderingen — op het gebied van voeding, leefstijl en therapie — om het microbioom te ondersteunen en de gezondheid van het bovenste maagdarmkanaal te verbeteren.

    Order a test! Order annual subscription with 2 or 3 tests!
    innerbuddies gut microbiome testing

    Dieet-, levensstijl- en microbiomestrategieën voor spijsverteringsgezondheid

    Het aanpakken van GERD en het bevorderen van spijsverteringsgezondheid vereist een veelzijdige aanpak. Naast medische therapieën kunnen dieet, levensstijl en gerichte microbiomestrategieën de frequentie en ernst van reflux verminderen, de genezing van het slijmvlies verbeteren en de langetermijngezondheid van de bovenste GI ondersteunen. Hieronder staan op bewijs gebaseerde interventies die kunnen worden geïndividualiseerd op basis van symptomen, comorbiditeiten en patiëntvoorkeuren.

    Dieetaanpakken die het microbioom ondersteunen en reflux verminderen

    Levensstijlmodificaties

    Microbiome-gerichte interventies

    Het direct beïnvloeden van het microbioom kan voordelig zijn voor geselecteerde patiënten. Benaderingen omvatten:

    Praktische implementatie en monitoring

    Begin met een persoonlijk plan: evalueer symptoompatronen, mogelijke dieettriggers, medicatie, gewicht, slaapgewoonten en tekenen van SIBO of H. pylori. Houd symptomen objectief bij met een dagboek of gevalideerde vragenlijsten. Werk samen met een diëtist gespecialiseerd in GI-aandoeningen bij complexe dieetveranderingen. Herhaalde testen en herbeoordeling zijn essentieel — microbiomemodificerende strategieën vereisen vaak iteratieve aanpassingen op basis van respons.

    Trefwoorden voor zoekmachines: dieet voor GERD, probiotica bij reflux, prebiotica en darmgezondheid, SIBO-behandeling, leefstijlaanpassingen bij brandend maagzuur, PPI-verantwoord gebruik.

    In het laatste gedeelte bespreken we klinische therapieën, vatten we het bewijs samen voor specifieke probiotica en benaderingen en schetsen we toekomstige richtingen in onderzoek en gepersonaliseerde zorg voor GERD en microbiome-interventies van de bovenste GI.

    Geklonken Darm Ontgrendeld: Hoe de Microbioom de Darmgezondheid, Symptomen & Aandoeningen Vormt Vrouwen Darmgezondheids symptomen: Het ontrafelen van de rol van het microbiomen in het spijsverteringswelzijn
    innerbuddies gut microbiome testing

    Klinische benaderingen, probiotica en toekomstige richtingen

    Het beheer van GERD in de context van het darmmicrobioom vereist het integreren van conventionele medische therapieën met strategieën die een gezond microbieel ecosysteem behouden of herstellen. Deze sectie vat klinische benaderingen samen, bespreekt het bewijs over probiotica en andere microbioomtherapieën en kijkt vooruit naar innovaties die de zorg mogelijk zullen transformeren.

    Klinische beoordeling en diagnostische hulpmiddelen

    Klinische zorg begint met een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek. Diagnostische hulpmiddelen omvatten bovenste endoscopie (EGD) om mucosale schade te evalueren en complicaties uit te sluiten, ambulante pH- of pH-impedantiemetingen om reflux te kwantificeren, maagledigingsonderzoeken bij vermoeden van gastroparese, en ademtesten of dunne darmaspiraten bij vermoedelijke SIBO. Testen op H. pylori met niet-invasieve stoolantigeen- of ureumademtest is standaard bij vermoeden van infectie. Microbioomsequencing is momenteel vooral een onderzoekstool en wordt niet routinematig gebruikt voor klinische beslissingen, hoewel gerichte testen op pathogenen en SIBO therapie kunnen sturen.

    Evidence-based probiotische en microbiële therapieën

    Probiotica trekken steeds meer aandacht als aanvullende therapie voor bovenste GI-aandoeningen. Belangrijke punten:

    Andere gerichte interventies zoals microbiële enzymmodulatoren, galzoutbinders en nieuwe prebiotische verbindingen worden onderzocht. Faecale microbiota transplantatie (FMT) is momenteel gereserveerd voor recidiverende C. difficile-infecties en is geen gevestigde therapie voor GERD, hoewel onderzoek naar microbiomatransplantatie voor metabole en gastro-intestinale aandoeningen voortduurt.

    Integratie van medische en microbiom-behoudende strategieën

    Een gebalanceerde aanpak van therapie kan omvatten:

    Opkomend onderzoek en toekomstige richtingen

    Voortdurend onderzoek staat op het punt te verfijnen hoe het microbioom wordt benut in GERD-zorg. Veelbelovende gebieden zijn onder andere:

    Praktische aandachtspunten voor patiënten en clinici

    Belangrijke toepasbare punten:

    Trefwoorden voor zoekmachines: probiotica voor GERD, microbioomtherapie, PPI-stewardship, H. pylori en reflux, toekomst van darmgezondheid, gepersonaliseerde voeding voor GERD.

    Conclusie

    De wisselwerking tussen het darmmicrobioom en de functie van de bovenste GI biedt een krachtig kader voor het begrijpen en beheren van GERD. Microben beïnvloeden zuurdynamiek, mucosale verdediging, motiliteit en ontsteking — allemaal bepalend voor de symptoomlast. Effectieve zorg combineert evidence-based medische behandelingen met dieet-, leefstijl- en microbioombewuste strategieën. Naarmate het onderzoek vordert, verwachten we meer precieze instrumenten om microbiële bijdragen aan reflux te diagnosticeren en gerichtere therapieën om de spijsverteringsgezondheid te herstellen. Tot die tijd kunnen clinici en patiënten praktische stappen ondernemen om het microbioom te beschermen en te koesteren, terwijl ze inspelen op de directe behoeften van symptoomcontrole en mucosale genezing.

    Geklonken Darm Ontgrendeld: Hoe de Microbioom de Darmgezondheid, Symptomen & Aandoeningen Vormt Vrouwen Darmgezondheids symptomen: Het ontrafelen van de rol van het microbiomen in het spijsverteringswelzijn

    Find more details about GERD & Upper GI

    You can find more information on the related topics below.

    Lees meer: GERD en Spijsverteringsgezondheid - Het Darmmicrobioom Beïnvloedt Symptomen en Spijsverteringswelzijn

    Bekijk meer artikelen

    Areas where InnerBuddies gut microbiome testing can make a significant impact

    • Digestive Health

      Gut discomfort like bloating, constipation, gas, or diarrhea often stems from an imbalance in gut bacteria. InnerBuddies analyzes the composition and diversity of your gut microbiome, identifying specific imbalances such as low fiber-fermenting bacteria or an overgrowth of gas-producing microbes.

      By pinpointing the root causes of digestive issues, InnerBuddies provides personalized, evidence-based recommendations to support digestion. Whether through targeted diet changes, prebiotics, or probiotics, users can take actionable steps to restore harmony and improve GI comfort.

    • Immune Function

      Over 80% of the immune system resides in the gut, and a diverse microbiome plays a key role in training immune cells to respond appropriately. InnerBuddies helps users assess their microbiome’s ability to support immune balance and resilience.

      Low microbial diversity or the presence of inflammatory bacteria may indicate a weakened defense system. InnerBuddies delivers tailored suggestions—like anti-inflammatory foods or immune-supportive nutrients—to help build a stronger, more balanced immune response.

    • Mental Health & Mood (Gut-Brain Axis)

      Emerging research shows that your microbiome influences neurotransmitters like serotonin, dopamine, and GABA, directly affecting mood and stress levels. InnerBuddies evaluates gut-brain axis markers to explore how your microbes may be impacting your mental well-being.

      With insight into bacterial strains associated with anxiety, depression, or stress resilience, InnerBuddies can guide personalized strategies to help improve emotional balance—ranging from fiber-rich diets to psychobiotic supplements.

    • Weight Management & Metabolism

      Certain gut bacteria can extract more energy from food and influence fat storage, insulin sensitivity, and appetite hormones. InnerBuddies assesses metabolic markers in your microbiome profile to help reveal how your gut may be impacting your weight.

      With tailored advice on foods that support healthy metabolism—such as resistant starches or polyphenol-rich plants—InnerBuddies empowers users to make microbially informed decisions that complement their health goals and weight management strategies.

    • Skin Health

      Skin conditions like acne, eczema, and rosacea are increasingly linked to gut imbalances and systemic inflammation. InnerBuddies analyzes your microbiome to detect patterns that may contribute to inflammatory skin responses.

      By supporting gut barrier integrity and reducing pro-inflammatory microbes, the recommendations from InnerBuddies can help improve skin from the inside out—encouraging a clearer complexion and fewer flare-ups through gut-skin axis awareness.

    • Personalized Nutrition

      Not all foods are beneficial for every gut. InnerBuddies delivers customized nutrition insights based on your unique microbial profile—identifying foods that nourish beneficial bacteria and flagging those that may trigger dysbiosis.

      This personalized approach helps users move beyond one-size-fits-all diets and embrace gut-friendly nutrition strategies. Whether you’re optimizing for energy, digestion, or longevity, InnerBuddies transforms your microbiome data into actionable meal plans.

    Hear from our satisfied customers!

    • "I would like to let you know how excited I am. We had been on the diet for about two months (my husband eats with us). We felt better with it, but how much better was really only noticed during the Christmas vacations when we had received a large Christmas package and didn't stick to the diet for a while. Well that did give motivation again, because what a difference in gastrointestinal symptoms but also energy in both of us!"

      - Manon, age 29 -

    • "Super help!!! I was already well on my way, but now I know for sure what I should and should not eat, drink. I have been struggling with stomach and intestines for so long, hope I can get rid of it now."

      - Petra, age 68 -

    • "I have read your comprehensive report and advice. Many thanks for that and very informative. Presented in this way, I can certainly move forward with it. Therefore no new questions for now. I will gladly take your suggestions to heart. And good luck with your important work."

      - Dirk, age 73 -