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Microbiota intestinale e eczema infantile: probiotici per la dermatite atopica

La dermatite atopica (eczema) nei neonati e nei bambini è molto più di un problema cutaneo: sempre più ricerche indicano l’esistenza di una “asse intestino-pelle”, in cui il microbioma intestinale in via di sviluppo può influenzare l’equilibrio immunitario, la funzione della barriera cutanea e i segnali infiammatori. Nelle prime fasi della vita, l’ecosistema intestinale si sta ancora formando, e variazioni nella diversità microbica e nella composizione dei ceppi sono state associate a un maggiore rischio di eczema e a differenze nella gravità della malattia.

La connessione si ritiene operi attraverso l’educazione immunitaria. I microbi intestinali aiutano ad allenare il sistema immunitario del neonato a rispondere in modo appropriato agli stimoli ambientali. Quando il microbioma è meno diversificato o dominato da determinati schemi, le risposte immunitarie possono deviare verso l’infiammazione. Tale tendenza infiammatoria può contribuire al ciclo di pelle pruriginosa e irritata e di una barriera cutanea indebolita — entrambi i tratti distintivi della dermatite atopica.

I probiotici sono diventati un’area chiave di interesse perché possono supportare un equilibrio microbico più sano durante questa finestra critica di sviluppo. L’obiettivo non è un approccio “taglia unica”: evidenze emergenti suggeriscono che ceppi probiotici specifici (e talvolta combinazioni) possono aiutare a modulare i marcatori immunitari e promuovere un ambiente intestinale più favorevole che, a sua volta, supporta la salute della pelle. Comprendere quali ceppi sono studiati per l’eczema e cosa i genitori dovrebbero cercare nelle opzioni probiotiche è essenziale per fare scelte informate.

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Riepilogo rapido

Dermite atopica infantile / pediatrica

La dermatite atopica infantile e pediatrica è discussa con enfasi sull'asse intestino–pelle. Il microbioma intestinale in sviluppo nella prima fase della vita può influenzare la maturazione immunitaria e la funzione della barriera cutanea, potenzialmente modellando il rischio e la gravità dell'eczema attraverso percorsi regolatori e metaboliti microbici come gli acidi grassi a catena corta. Probiotici e nutrizione mirata sono esplorati come strategie aggiuntive per supportare la regolazione immunitaria e l'integrità della barriera, piuttosto che come cure per la condizione.

Modelli microbiome comuni nell'eczema includono livelli inferiori di taxa benefici quali Bifidobacterium longum e B. breve; Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia, Anaerostipes, Akkermansia muciniphila, Subdoligranulum e Coprococcus; mentre i taxa aumentati includono Staphylococcus (S. aureus), Escherichia-Shigella, Klebsiella, Streptococcus, Bacteroides con profili di enterotossina, e Clostridium sensu stricto associato a pathobionts. Questi cambiamenti possono influire sulla funzione della barriera intestinale e promuovere segnali immunitari pro-infiammatori, contribuendo a riacutizzazioni persistenti o ricorrenti come chiazze secche e pruriginose.

Si propone l'analisi del microbiota come modo per personalizzare le strategie aggiuntive — selezionando probiotici, prebiotici e cambiamenti dietetici in base al profilo intestinale di un individuo e monitorando la risposta nel tempo. Il test InnerBuddies è descritto come uno strumento per chiarire il coinvolgimento dell'asse intestino–pelle e guidare interventi mirati per migliorare la regolazione immunitaria e la resilienza della barriera, con l'obiettivo di ridurre l'attività dell'eczema e migliorare la qualità della vita piuttosto che fornire una cura.

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Punti chiave

  1. La predominanza di S. aureus nei neonati con dermatite atopica è collegata a focolai più gravi, dovuti alla compromissione della barriera cutanea e a segnali proinfiammatori.
  2. I taxa produttori di butirrato (Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia, Anaerostipes, Subdoligranulum, Coprococcus) supportano una tolleranza mediata dalle cellule T regolatorie e rafforzano la barriera intestinale, contribuendo potenzialmente a ridurre la gravità dell'eczema.
  3. Le specie di Bifidobacterium (ad es. B. longum, B. breve) promuovono segnali anti-infiammatori e l'integrità della barriera, contribuendo potenzialmente a facilitare la tolleranza immunitaria nell'infanzia.
  4. Akkermansia muciniphila migliora l'integrità dello strato mucinoso e la funzione della barriera intestinale, ciò potrebbe diminuire i segnali infiammatori sistemici che peggiorano i sintomi cutanei.
  5. Segnali immune-metabolici guidati da SCFA (butirrato, propionato) dai microrganismi intestinali possono modulare l'infiammazione cutanea e supportare le proteine della barriera epidermica, riducendo prurito e riacutizzazioni.
  6. Pattern di disbiosi con taxa elevati quali Escherichia-Shigella, Klebsiella, Streptococcus e Bacteroides enterotossigeni sono associati a un tono infiammatorio più alto e a un'eczema più persistente.
  7. La diversità e l'equilibrio del microbioma intestinale in età precoce influenzano la programmazione della tolleranza immunitaria attraverso l’asse intestino–pelle, contribuendo a spiegare traiettorie dell’eczema variabili e orientando strategie mirate di probiotici/nutrizione.
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Panoramica della condizione

Dermatite atopica / eczema - Dermite atopica infantile / pediatrica

La dermatite atopica (spesso chiamata eczema infantile) è una comune condizione infiammatoria della pelle che di solito inizia precocemente e può essere determinata da un mix di suscettibilità genetica, immaturità della barriera cutanea, disregolazione immunitaria e esposizioni ambientali. Negli ultimi anni, la ricerca ha sempre più evidenziato l'asse intestino-pelle—l'idea che il microbioma in sviluppo dell'intestino possa influenzare risposte immunitarie che interessano la pelle. Durante l'infanzia, le comunità microbiche si stanno ancora formando, rendendo questa una finestra sensibile in cui i pattern di colonizzazione precoce dell'intestino possono influenzare quanto fortemente il sistema immunitario “impara” a tollerare antigeni ambientali innocui rispetto a reagire eccessivamente nei percorsi allergici e infiammatori.

La diversità e l'equilibrio del microbioma intestinale possono contribuire al rischio di eczema attraverso diverse meccanismi interconnessi. Alcuni batteri intestinali si ritiene supportino percorsi immunitari regolatori (come l'aumento della produzione di molecole di segnalazione anti-infiammatorie) e contribuiscano a mantenere una barriera intestinale più sana, riducendo i segnali di infiammazione sistemica che possono peggiorare l'infiammazione cutanea. Al contrario, un microbioma alterato—a volte associato a una minore diversità microbiologica o a una composizione sbilanciata—è stato riportato in alcuni bambini con eczema. Sebbene non ogni bambino con eczema presenti lo stesso modello di microbioma, tali risultati aiutano a spiegare perché strategie nutrizionali mirate, tra cui l'integrazione di probiotici, vengano studiate come potenziali ausili alla gestione standard dell'eczema.

I probiotici—organismi vivi che possono offrire benefici per la salute quando somministrati in quantità adeguate—sono di particolare interesse perché ceppi specifici possono aiutare a promuovere un ambiente immunitario più favorevole e una funzione della barriera intestinale. Per i neonati e i pazienti pediatrici, l'obiettivo non è curare la dermatite atopica, ma potenzialmente sostenere una regolazione immunitaria più sana e ridurre la propensione all'infiammazione, soprattutto in coloro che presentano sintomi precoci o persistenti. Quando si considerano opzioni probiotiche, genitori e clinici spesso si concentrano sulle evidenze provenienti da studi clinici randomizzati per specifici ceppi e dosaggi, sulla qualità del prodotto (identificazione del ceppo e conteggi vitali fino alla scadenza) e sulla sicurezza per l'età e lo stato di salute del bambino — soprattutto in neonati prematuri, immunocompromessi o gravemente malati. Nel complesso, la connessione intestino-pelle è un'area promettente, e la ricerca in corso continua a affinare quali ceppi probiotici, tempistiche e sottogruppi possano beneficiare maggiormente per la dermatite atopica infantile.

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Sintomi comuni

  • Pelle secca e pruriginosa (le riacutizzazioni dell'eczema spesso peggiorano di notte)
  • Macchie rosse e infiammate sulla pelle
  • Pelle ruvida, squamosa o ispessita nel tempo
  • Gonfiore e dolenzia nelle aree interessate
  • Croste, essudazione o perdita da lesioni infiammate (soprattutto durante le riacutizzazioni)
  • Eczema persistente o ricorrente che colpisce le sedi tipiche (viso, cuoio capelluto, guance, tronco e aree flessorie)
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Per chi è rilevante?

Questo è rilevante per neonati e pazienti pediatrici affetti da dermatite atopica (spesso chiamata eczema infantile), soprattutto per coloro la cui eczema inizia precocemente nella vita e tende a ricorrere o persistere. Può essere particolarmente applicabile quando i sintomi mostrano un modello infiammatorio — come pelle secca e pruriginosa con frequenti riacutizzazioni — in cui le famiglie stanno esplorando approcci di supporto aggiuntivi incentrati sull'intestino insieme alla normale cura della pelle.

Colpisce anche i bambini i cui caregiver sono interessati all’“asse intestino-pelle”, il concetto emergente che lo sviluppo del microbiota intestinale nella prima infanzia possa influenzare la regolazione immunitaria e la tendenza all'infiammazione della pelle. Ciò include le famiglie che cercano di capire se differenze nella diversità o nella composizione del microbiota intestinale durante l'infanzia potrebbero contribuire alla gravità dell'eczema, a una iper-risposta immunitaria o a difficoltà nel mantenere una barriera cutanea stabile—fattori riflessi in sintomi come arrossamenti, chiazze ruvide/scagliose e ispessimento della pelle nel tempo.

Consideratelo particolarmente rilevante per i casi pediatrici con sintomi persistenti o ricorrenti di eczema che interessano sedi comuni (viso, cuoio capelluto, guance, tronco e aree flessorie), comprese le fasi con gonfiore, dolenzia o essudazione/crosticcio durante le riacutizzazioni. Anche i caregiver dei neonati dovrebbero prestare attenzione all'idoneità legata all'età e allo stato di salute (ad es. neonati prematuri, bambini immunocompromessi o pazienti gravemente malati) quando discutono le opzioni probiotiche con i medici, poiché la sicurezza e l'evidenza specifica del ceppo sono importanti.

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Sintesi della prevalenza

La dermatite atopica (eczema infantile) è una delle condizioni infiammatorie della pelle più comuni nell'infanzia. Di solito inizia nella prima fase della vita, e una grande proporzione di casi si presenta durante l'infanzia, spesso iniziando con pelle secca e pruriginosa e evolvendo in placche rosse infiammate ricorrenti che possono screpolarsi o formare croste durante i periodi di riacutizzazione. Nel complesso, studi epidemiologici condotti in diverse regioni mostrano costantemente che l'eczema colpisce una quota significativa dei bambini, con stime di prevalenza spesso nell'intervallo ~15–20% a livello globale, e tassi più elevati riportati in alcuni paesi e in popolazioni urbane.

La prevalenza è particolarmente elevata nei primi anni di vita, in linea con la tempistica di sviluppo precoce evidenziata dal concetto asse intestino-pelle. Molti bambini sperimentano sintomi quali prurito che tende a peggiorare durante la notte, lesioni eczematose persistenti o ricorrenti in sedi tipiche (viso, cuoio capelluto, guance, tronco e zone flessorie), e ispessimento o desquamazione progressivi nel tempo. Poiché la condizione può essere cronica o recidivante, la prevalenza complessiva nel corso della vita durante l'infanzia è spesso maggiore delle stime puntuali misurate a una singola età.

In termini di diffusione all'interno dell'assistenza pediatrica, la dermatite atopica è una delle principali ragioni per cui le famiglie cercano servizi dermatologici e allergologici. Pur con una gravità individuale che varia notevolmente — da pelle secca, squamosa, a infiammazione più estesa con gonfiore, sensibilità e essudazione/croste — dati basati sulla comunità indicano generalmente che circa 1 bambino su 5 è colpito in qualche momento. Questa alta prevalenza rende l'eczema un obiettivo principale per strategie di supporto, inclusi studi sul ruolo del microbioma intestinale nel regolare l'immunità e la funzione di barriera.

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Microbioma intestinale e dermatite atopica infantile: come i probiotici possono supportare la dermatite atopica

La dermatite atopica nei neonati e nei bambini è stata sempre più collegata al microbioma intestinale tramite l’asse intestino-pelle. Nei primi anni di vita, il microbioma è ancora in fase di sviluppo, e l’equilibrio dei microrganismi intestinali può influenzare il modo in cui il sistema immunitario matura, spostando le risposte immunitarie verso la tolleranza agli stimoli ambientali innocui oppure, in alcuni neonati, verso percorsi più inclini all'infiammazione. Questa programmazione immunitaria può influire sulla funzione della barriera cutanea e sul segnale infiammatorio, contribuendo a spiegare perché alcuni bambini sperimentano riacutizzazioni persistenti o ricorrenti della dermatite atopica.

La ricerca suggerisce che differenze nella diversità e nella composizione del microbioma intestinale sono riscontrate in sottogruppi di neonati con dermatite atopica. Alcuni batteri si ritiene che supportino processi immunitari regolatori (e.g., segnalazione anti-infiammatoria) e contribuiscano a mantenere l'integrità della barriera intestinale, il che potrebbe ridurre segnali infiammatori sistemici che possono peggiorare l'infiammazione della pelle. Quando il microbioma è alterato—a volte descritto come una minore diversità o una comunità squilibrata—la regolazione immunitaria potrebbe essere meno efficace, potenzialmente aumentando la probabilità o la gravità delle riacutizzazioni della dermatite atopica e dei sintomi comuni come chiazze rosse e infiammate e prurito intenso.

Poiché la dermatite atopica spesso si manifesta con riacutizzazioni caratterizzate da secchezza, prurito (spesso peggiore di notte) e, in alcuni casi, lesioni che lacrimano o si crostano, la relazione gut-pelle ha suscitato interesse per strategie nutrizionali e probiotiche come complemento alla cura standard della pelle. L'obiettivo non è “guarire” la dermatite atopica, ma sostenere una regolazione immunitaria più favorevole e una funzione della barriera intestinale utilizzando ceppi probiotici specifici studiati per la sicurezza e l'efficacia pediatrica. La ricerca in corso continua a perfezionare quali ceppi, dosi e tempistiche possano essere più utili per dermatite atopica precoce o persistente.

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Meccanismi coinvolti

  • Programmazione della tolleranza immunitaria fin dalla prima infanzia tramite il microbioma: i microrganismi intestinali modellano le risposte immunitarie in sviluppo (ad es. i percorsi delle cellule T regolatorie) che determinano se l’organismo tollera antigeni innocui o evolve verso segnali pro-infiammatori legati a riacutizzazioni della dermatite atopica.
  • Integrità della barriera intestinale e infiammazione sistemica ridotta: i microbi benefici aiutano a mantenere la funzione della barriera intestinale; quando l’integrità della barriera è più debole, la translocazione di prodotti microbici può aumentare i segnali infiammatori a livello sistemico che peggiorano l’infiammazione della pelle.
  • Segnali metaboliti microbici al sistema immunitario: gli acidi grassi a catena corta derivanti dalla fermentazione (ad es. butirrato, propionato) e altri metaboliti possono modulare le vie infiammatorie e rafforzare la regolazione immunitaria, influenzando prurito e gravità delle lesioni.
  • Regolazione della funzione della barriera cutanea guidata dal microbioma: segnali immuni e citochine provenienti dall’intestino possono influire sui processi legati alla barriera epidermica (ad es. espressione di filaggrina e integrità dello strato corneo), modificando la suscettibilità alla secchezza e all’infiammazione.
  • Diversità microbica intestinale alterata ed effetti della disbiosi: una diversità ridotta o una composizione microbica squilibrata sono state osservate in sottoinsiemi di bambini con dermatite atopica, potenzialmente portando a una regolazione immunitaria meno efficace e a un tono infiammatorio aumentato.
  • Comunicazione vagale ed endocrina tra intestino e pelle (asse intestino–pelle): segnali neurali e ormonali mediati possono trasmettere lo stato immunometabolico dall’intestino ai tessuti periferici, contribuendo a risposte infiammatorie sincronizzate nella pelle.
  • Influenza sulla sensibilizzazione legata alle allergie e sull’orientamento Th2: certi modelli microbici possono promuovere o attenuare risposte immunitarie Th2/eosinofile; un profilo immunitario più pro-allergico può aumentare il rischio di eczema persistente e riacutizzazioni pruriginose.
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Spiegazione dei meccanismi

In infants and children with atopic dermatitis, the gut microbiome can influence how the immune system “learns” to react early in life—a concept often described as immune tolerance programming through the gut–skin axis. During infancy, gut microbial communities are still developing, and their composition can affect immune pathways such as regulatory T-cell activity. When the microbiome supports more balanced immune regulation, the body may be better able to tolerate harmless environmental triggers; when microbial patterns shift toward a more inflammation-prone profile, immune signaling can become skewed toward pro-inflammatory responses that contribute to persistent eczema flares.

A second mechanism involves gut barrier integrity and downstream inflammatory signaling. Beneficial gut microbes help maintain intestinal barrier function; when that barrier is weaker, microbial components and inflammatory cues may cross more easily into circulation, raising systemic inflammation that can worsen skin symptoms. Atopic dermatitis often presents with dryness, intense itch (commonly worse at night), and inflamed patches; gut-driven increases in inflammatory tone and cytokine signaling can intensify these skin responses and prolong flare cycles. Additionally, gut microbes produce metabolites—especially short-chain fatty acids such as butyrate and propionate—that can directly modulate immune function and strengthen regulatory pathways, potentially reducing itch and lesion severity.

Microbiome-driven immune-metabolic signals may also affect the skin barrier itself and influence allergy-related immune sensitization. Metabolites and immune mediators originating in the gut can alter skin-related processes linked to barrier resilience, such as pathways involved in epidermal integrity and protein expression (e.g., filaggrin-related mechanisms). Meanwhile, differences in microbial diversity—sometimes described as reduced diversity or dysbiosis—have been observed in subsets of children with eczema, and certain microbial patterns may promote or dampen Th2-skewed, allergy-associated immune responses. Through immune, neural (vagal), and endocrine communication between gut and skin, these gut-derived signals can coordinate inflammation and barrier dysfunction, increasing susceptibility to recurrent eczema flares.

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Sintesi dei modelli microbici

Ne neonati e bambini con dermatite atopica, gli studi spesso riportano differenze nel microbioma intestinale rispetto ai coetanei sani, in particolare nella prima età, quando gli ecosistemi microbici sono ancora in fase di maturazione. Un tema comune è la ridotta diversità microbica e una composizione della comunità alterata, il che significa che l’equilibrio tra batteri commensali benefici e altre taxa è spostato. Si ritiene che questi cambiamenti influenzino come il sistema immunitario “impara” la tolleranza durante l'infanzia, comprese vie regolatorie legate al segnale anti-infiammatorio e a una ridotta sensibilità agli stimoli ambientali innocui. Quando la comunità intestinale in sviluppo è meno favorevole alla regolazione immunitaria, le risposte immunitarie possono inclinarsi verso schemi pro-infiammatori che si associano a periodi di eczema più persistenti o ricorrenti.

Oltre alla diversità complessiva, i ricercatori descrivono spesso squilibri del microbioma che possono influenzare l'integrità della barriera intestinale e l'infiammazione a valle. Alcuni profili microbici sono associati a una funzione di barriera intestinale più debole, permettendo ai prodotti microbici e ai segnali infiammatori di raggiungere più facilmente la circolazione sistemica. Quel tono infiammatorio sistemico può, tramite percorsi di segnalazione immunitaria che comunicano dall'intestino alla pelle, peggiorare le caratteristiche tipiche della dermatite atopica—aree rosse e infiammate, prurito intenso (spesso peggiore di notte) e cicli di riacutizzazione e riparazione. Al contrario, le comunità intestinali arricchite di microbi che supportano la resistenza della barriera sono ipotizzate per ridurre il “rumore di fondo” infiammatorio, aiutando i segnali immunitari a rimanere meglio regolati e potenzialmente abbassando la gravità o la frequenza delle riacutizzazioni.

Gli effetti immunitari guidati dai metaboliti sono un altro modello chiave legato alla dermatite atopica pediatrica. I batteri intestinali benefici possono produrre acidi grassi a catena corta (inclusi acido butirrico e propionico), che agiscono da modulatori immunitari e supportano l'attività delle cellule T regolatorie. Livelli più bassi o una disponibilità alterata di questi metaboliti—spesso riflesso di disbiosi—possono ridurre il segnalamento regolatorio e contribuire a una maggiore attività delle citochine pro-infiammatorie che amplificano l'infiammazione cutanea. Questi segnali immunometabolici derivati dall'intestino possono anche collegarsi alla biologia della barriera cutanea, influenzando i percorsi rilevanti per l'integrità epidermica e la sensibilizzazione, contribuendo così a modellare la suscettibilità alle riacutizzazioni e il recupero nei bambini con dermatite atopica.

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Bassi livelli di taxa benefici

  • Bifidobacterium (es., B. longum, B. breve)
  • Faecalibacterium prausnitzii
  • Roseburia (taxa produttrici di butirrato)
  • Anaerostipes (taxa produttrici di butirrato)
  • Akkermansia muciniphila
  • Subdoligranulum (taxa associati agli SCFA)
  • Coprococcus (taxa associati agli SCFA)
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Taxa elevati / sovrarappresentati

  • Staphylococcus (including S. aureus associated strains)
  • Escherichia-Shigella
  • Klebsiella
  • Streptococcus
  • Bacteroides (various species, esp. enterotoxin-producing/less beneficial profiles)
  • Clostridium sensu stricto (pathobiont-associated Clostridia)
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Vie funzionali coinvolte

  • Biosintesi degli acidi grassi a corta catena (SCFA) e cross-feeding (ad es. produzione di butirrato/propionato; segnalazione immunitaria a valle che supporta le cellule T regolatorie (Treg))
  • Metabolismo del triptofano tramite segnali del recettore degli arilidrocarboni (AhR) (regola la tolleranza mucosa/immunitaria che può influire sull'infiammazione atopica)
  • Trasformazione degli acidi biliari ed effetti immunitari mediati da FXR/TGR5 (modula l'integrità della barriera intestinale e l'impostazione infiammatoria)
  • Vie di mantenimento della barriera intestinale (utilizzo di mucine/glicani, programmi di giunzioni strette e integrità epiteliale; influenzate da taxa come Akkermansia)
  • Attivazione dell'immunità innata derivata dai microbi (LPS/endotossine e altri segnali indotti da prodotti microbici tramite percorsi di riconoscimento di pattern come TLR/NLR)
  • Modulazione dei percorsi immunitari regolatori (Treg/induzione di cytokine antinfiammatorie come IL-10, compromessa dalla disbiosi e dalla riduzione degli SCFA)
  • Segnalazione di metaboliti microbici pro-infiammatori e vie delle tossine (ad es. metaboliti associati a enterotossine o pathobionti che promuovono un tono infiammatorio sistemico)
  • Stress ossidativo e di stress epiteliale associati alla disbiosi microbica (segnalazioni di ossido/azoto reattivo che peggiorano la funzione della barriera e la propensione alle riacutizzazioni)
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Nota sulla diversità

Negli neonati e nei bambini con dermatite atopica, gli studi sul microbioma intestinale spesso mostrano differenze rispetto ai coetanei sani durante i primi anni di vita, quando l'ecosistema microbico è ancora in fase di maturazione. Un tema ricorrente è una diversità microbica complessiva ridotta e uno spostamento nella composizione della comunità, riflettente uno squilibrio tra gruppi commensali tipicamente benefici e altri taxa che possono essere più pro-infiammatori. Poiché i segnali microbici della prima infanzia aiutano a “allenare” il sistema immunitario verso la tolleranza, questi cambiamenti nella diversità e nella composizione possono essere associati a una maggiore tendenza a disfunzione immunitaria che può accompagnare o ripresentarsi in riacutizzazioni di eczema.

Oltre la diversità da sola, i modelli di disbiosi osservati nell’eczema pediatrico sono spesso collegati a una minore integrità della barriera intestinale e a un alterato cross-talk immunitario. Quando la mucosa intestinale è meno resiliente, i prodotti microbici e i segnali infiammatori possono attraversare più facilmente la circolazione sistemica, aumentando l'attivazione immunitaria di base che può peggiorare l'infiammazione cutanea. Questo può spiegare perché alcuni bambini manifestano rossore più persistente, prurito (spesso peggiore di notte) e cicli di riacutizzazione e guarigione, anche quando la cura della pelle è ottimizzata.

I modelli di metaboliti rafforzano spesso questa correlazione: una disponibilità inferiore o una produzione alterata di metaboliti che modulano l'immunità (noto a acidi grassi a catena corta come butirrato e propionato) sono spesso riportati insieme alla disbiosi. Questi metaboliti supportano percorsi immunitari regolatori (inclusa l'attività delle cellule T regolatorie) e aiutano a contenere la segnalazione pro-infiammatoria. Quando la diversità microbica e la produzione di metaboliti sono ridotte, il tono regolatorio può essere meno efficace, permettendo che l'attività delle cytokine pro-infiammatorie aumenti e potenzialmente ampliando la gravità e la frequenza dei sintomi della dermatite atopica.


Perché le soluzioni generiche falliscono

  • Problema con le soluzioni generiche

    Soluzioni generiche spesso falliscono per la dermatite atopica infantile e pediatrica perché le riacutizzazioni dell’eczema non sono guidate da una singola “causa” che risponda in modo uniforme a messaggi generici sulla salute dell'intestino. Il microbioma intestinale si sviluppa rapidamente nella prima infanzia e il sistema immunitario sta attivamente imparando la tolleranza durante questa finestra. Un probiotico generale o un approccio generico a una “intestino sano” potrebbe non affrontare lo specifico schema di disbiosi osservato in sottogruppi di bambini con eczema — come una diversità microbica ridotta, un equilibrio di comunità alterato, e differenze a valle nella funzione della barriera intestinale e nella regolazione immunitaria.

    Molti bambini differiscono anche per dieta di base, metodo di parto (parto vaginale vs. cesareo), esposizione agli antibiotici, tipo di alimentazione (allattamento al seno vs. formula), e la presenza di sintomi gastrointestinali. Questi fattori possono spostare quali microrganismi si insediano con successo e quali vie immunometaboliche sono più rilevanti. Senza una personalizzazione per specificità di ceppo, dose e tempistica in base allo stadio di sviluppo del bambino e al contesto del microbioma, interventi generici potrebbero offrire poco segnale per l'attività delle cellule T regolatorie, la produzione di acidi grassi a catena corta (ad es. butirrato/propionato), o la riduzione del “rumore di fondo” infiammatorio che può aggravare l'infiammazione cutanea.

    Infine, la gravità dell’eczema e il comportamento delle riacutizzazioni riflettono interazioni tra l’asse intestino- pelle e la stessa barriera cutanea (che può già essere compromessa), quindi miglioramenti nei marcatori intestinali non si traducono automaticamente in meno riacutizzazioni. I prodotti generici spesso mancano di evidenze legate alla dermatite atopica pediatrica, e potrebbero non essere sufficientemente durevoli per modificare in modo significativo i profili metabolitici o l'integrità della barriera. Di conseguenza, le famiglie potrebbero osservare effetti poco coerenti o di breve durata — soprattutto quando gli interventi non corrispondono ai deficit microbici/metabolitici di base che hanno maggiori probabilità di influenzare prurito, rossore e infiammazione persistente.

  • Errori comuni

    • Usare messaggi generici sulla “salute intestinale” o miscele probiotiche universali senza allinearsi al probabile schema di disbiosi del bambino (ad es. diversità ridotta vs. spostamenti specifici della comunità).
    • Ignorare i tempi dello sviluppo della prima infanzia: raccomandare interventi senza considerare quando il microbioma intestinale del neonato/pediatrico sta maturando attivamente e quando l’apprendimento della tolleranza immunitaria è più sensibile.
    • Presumere che qualsiasi probiotico sia benefico indipendentemente da ceppo, dose e durata; non mirare ai ceppi dimostrati utili a supportare vie immuni regolatorie e la produzione di acidi grassi a corta catena (SCFA).
    • Non considerare i principali fattori di confondimento che influenzano fortemente la colonizzazione e la produzione di metaboliti (modalità di somministrazione, allattamento al seno vs. formula, esposizione agli antibiotici e dieta di base).
    • Ometttere i meccanismi della barriera intestinale e dei metaboliti: focalizzarsi sulla frequenza delle feci o su una generica “regolarità” anziché su marcatori legati alla resilienza della barriera e alla regolazione immunitaria mediata dagli SCFA (ad es. segnalazione correlata a butirrato/propionato).
    • Non stratificare per carico di sintomi gastrointestinali o comorbidità (ad es., intolleranza alle proteine del latte vaccino, reflusso, stitichezza), che possono determinare quali percorsi microbici/metabolici sono effettivamente rilevanti per le riacutizzazioni dell’eczema.
    • Aspettarsi un miglioramento diretto dell’eczema da cambiamenti generici del microbioma; non riconoscere che la disfunzione della barriera cutanea e i trigger dell’eczema possono mantenere le riacutizzazioni anche se i marcatori intestinali migliorano.
    • Utilizzare interventi non allineati alle evidenze per la dermatite atopica pediatrica (mancanza di dati clinici adeguati all’età e specifici per l’eczema) o utilizzarli per un periodo troppo breve per modificare in modo duraturo la funzione della comunità.

Cosa fare

  • Strategie di supporto generali

    Nei neonati e nei bambini con dermatite atopica, crescenti evidenze indicano l’“asse intestino‑pelle”, in cui il microbioma intestinale in sviluppo aiuta a plasmare la programmazione immunitaria precoce. Durante i primi anni di vita, cambiamenti nella diversità e nella composizione del microbiota intestinale possono influenzare il modo in cui il sistema immunitario bilancia tolleranza e infiammazione. Quando la regolazione immunitaria è meno efficacemente “allenata”, la funzione della barriera cutanea e i segnali infiammatori possono essere più vulnerabili, il che può contribuire a riacutizzazioni ricorrenti o persistenti dell’eczema, contrassegnate da chiazze pruriginose e rosse e da un discomfort cutaneo importante—spesso peggio di notte.

    Le strategie di supporto spesso si concentrano sul promuovere un ambiente intestinale più sano insieme alla cura standard della dermatite atopica. Mantenere l'integrità della barriera intestinale e stimolare percorsi immunitari regolatori (anti‑infiammatori) sono obiettivi nutrizionali comuni in quest'area. Gli approcci possono includere garantire una dieta complessivamente nutriente per il bambino, sostenere schemi di alimentazione sani e—in età pediatrica e in sicurezza—l'uso di ceppi probiotici mirati che sono stati studiati per gli esiti della dermatite atopica. L'obiettivo non è sostituire la gestione topica o medica, ma integrarla aiutando il sistema immunitario a rispondere in modo più calmo ai trigger ambientali quotidiani.

    Il tempismo e la selezione dei ceppi sono importanti perché l’eczema a esordio precoce coinvolge una finestra durante la quale il microbioma è ancora in maturazione. Alcuni protocolli probiotici sono progettati per essere avviati in infanzia o usati con continuità durante le riacutizzazioni, con l’aspettativa che un sostegno graduale del microbioma possa influenzare il tono infiammatorio nel tempo. Man mano che la ricerca continua a perfezionare i ceppi più efficaci, le dosi e i modelli di studio per la dermatite atopica pediatrica, le famiglie sono tipicamente invitate a coordinare eventuali aggiunte probiotiche o nutrizionali con il medico del proprio bambino—soprattutto per neonati con malattia grave o condizioni mediche sottostanti.

  • Consigli sullo stile di vita

    • Mantieni una routine costante e delicata per la cura della pelle: fai la doccia con acqua tiepida, usa detergenti senza profumo, idratati almeno due volte al giorno (soprattutto dopo la doccia) per sostenere la barriera cutanea.
    • Adotta abitudini quotidiane amiche dell'eczema: tieni le unghie corte, indossa tessuti morbidi e traspiranti e controlla il prurito (ad esempio con impacchi freddi) per ridurre graffi e infiammazione secondaria.
    • Sostieni lo sviluppo di un microbioma intestinale sano tramite l'alimentazione: incoraggia l'allattamento al seno adeguato all'età quando possibile e includi una dieta varia man mano che vengono introdotti i cibi solidi (alimenti ricchi di fibre quando è appropriato per l'età).
    • Limitare irritanti dietetici e ambientali non necessari: evita i possibili trigger alimentari se identificati da un medico e riduci l'esposizione al fumo di tabacco e a profumi forti/detergenti aggressivi.
    • Favorisci un supporto immunitario generale dell'intestino e della pelle con sonno regolare e gestione dello stress: garantisci routine di sonno costanti e ambienti sereni durante il giorno (per i bambini più grandi) per aiutare a ridurre la disregolazione immunitaria che può peggiorare le riacutizzazioni.
    • Considera probiotici o prebiotici guidati dal medico solo come complemento alla cura standard: se provi un probiotico, scegli ceppi specifici e dosaggi appropriati per neonati/bambini sotto guida pediatrica.

  • Raccomandazioni nutrizionali

    • Allattare in modo esclusivo per circa 6 mesi, quando possibile, e proseguire l'allattamento insieme agli alimenti complementari fino a 12 mesi o oltre, poiché il latte materno sostiene una microbiota intestinale benefica che può contribuire alla tolleranza immunitaria nella prima infanzia.
    • Dopo lo svezzamento, utilizzare una dieta pediatricamente appropriata ricca di fibre (ad es. frutta/verdura adatta all'età, avena, legumi ove tollerati) per promuovere la diversità del microbiota intestinale e la produzione di acidi grassi a corta catena che supportano la barriera intestinale e la regolazione immunitaria.
    • Valutare l'integrazione probiotica in consulto con il medico del bambino, prioritizzando ceppi con evidenza sull'eczema pediatrico (tipicamente Lactobacillus rhamnosus GG e/o specie di Bifidobacterium come B. lactis), soprattutto per esacerbazioni precoci o ricorrenti.
    • Sostenere l'assunzione di prebiotici (ad es. alimenti adatti all'età contenenti inulina/FOS o alternative ben tollerate) per nutrire i batteri intestinali benefici; evitare cambiamenti drastici e adattare l'assunzione alla tolleranza, soprattutto nei bambini più piccoli.
    • Assicurare un adeguato apporto di nutrienti anti-infiammatori, tra cui acidi grassi omega-3 (pesce grasso adeguato all'età o formulazioni pediatriche) e vitamina D (dalla dieta e/o integrazione guidata da medico se i livelli sono bassi), poiché questi possono ridurre i segnali infiammatori che peggiorano l'eczema.
    • Se si sospetta o si conferma un'allergia alimentare, gestiscila con un medico/allergologo invece di eliminare ampiamente gli alimenti; diete eccessivamente restrittive possono ridurre la diversità microbica e peggiorare lo stato nutrizionale.

  • Considerazioni sugli integratori

    Per neonati e bambini con dermatite atopica, le considerazioni sui supplementi spesso si concentrano sul sostegno dell’“asse intestino-derma”, dove lo sviluppo precoce del microbioma intestinale può influenzare come il sistema immunitario matura e quanto fortemente vengano attivate le vie infiammatorie. In alcuni bambini, la ricerca ha osservato differenze nella diversità microbica intestinale e nella composizione della comunità rispetto ai coetanei senza eczema, suggerendo che una diversità microbica ridotta o un microbioma squilibrato possa essere associato a una regolazione immunitaria meno efficace. Poiché l’elaborazione immunitaria nella prima vita può influire sull’integrità della barriera cutanea e sulla segnalazione infiammatoria, l’alimentazione e il supporto mirato dei microbi sono tipicamente considerati come ausili alla cura standard della dermatite atopica—con l’obiettivo di ridurre la frequenza o la gravità delle riacutizzazioni, piuttosto che sostituire la terapia topica.

    Le strategie probiotiche e prebiótiche sono comunemente discusse perché alcuni ceppi intestinali e i loro metaboliti possono sostenere processi immunitari regolatori e aiutare a mantenere la funzione della barriera intestinale, potenzialmente riducendo segnali infiammatori sistemici che possono aggravare i sintomi cutanei. Quando si considerano integratori per la dermatite atopica pediatrica, è generalmente importante scegliere prodotti con ceppi probiotici specifici e ben studiati (piuttosto che vaghe “miscele probiotiche”), con dosaggi pediatrici appropriati in base all’età e al peso, e valutare tolleranza e aderenza nel periodo di prova. Alcune famiglie esplorano anche approcci dietetici che promuovono un microbioma più sano (ad esempio cibi ricchi di fibre e polifenoli quando è appropriato per l’età), poiché la disponibilità di substrato può influenzare se i microbi benefici prosperano.

    Sicurezza, tempistica e aspettative realistiche sono importanti. Gli integratori non sostituiscono la gestione fondamentale della dermatite atopica, come l’idratazione, la riduzione dei trigger e l’uso guidato dal medico di trattamenti antinfiammatori durante le riacutizzazioni. Per i neonati, l’uso di probiotici va affrontato con cautela—soprattutto nei neonati molto giovani, nei neonati nati prematuri, o in bambini con compromissione immunitaria significativa—confermando l’idoneità con un pediatra. In generale, l’approccio più informato dall’evidenza è scegliere opzioni specifiche per ceppo con dati di sicurezza pediatrica, iniziare con dosaggi appropriati, monitorare nel tempo la pelle e i sintomi intestinali e interrompere o regolare se si verificano effetti collaterali.

  • Nota di ritest/monitoraggio

    Per l'eczema infantile e pediatrico, il riesame diagnostico è tipicamente valutato quando i sintomi persistono, si ripetono frequentemente o cambiano nel modello nonostante un approccio basale costante alla cura della pelle. Poiché l'asse intestino-pelle coinvolge un microbioma intestinale in evoluzione nelle prime fasi della vita, il riesame guidato dal medico può essere pianificato dopo una finestra di esposizione adeguata a nutrizione, probiotici o cambiamenti dietetici—spesso alcune settimane—in modo che i risultati riflettano un cambiamento significativo nell'ecologia intestinale e nel segnalare immunitario piuttosto che una variazione a breve termine.

    Anche il riesame può essere utile se ci sono nuovi trigger (ad es. malattie, esposizione ad antibiotici, cambiamenti nel tipo di alimentazione, introduzione di solidi o un episodio di riacutizzazione che diventa più grave). In queste situazioni, il microbioma in sviluppo e la programmazione immunitaria possono essere alterati, e una rivalutazione può supportare i passaggi successivi più mirati—come confermare l'aderenza, regolare ceppo/dose o raffinire interventi ausiliari volti a promuovere risposte immunitarie regolatorie e a supportare l'integrità della barriera intestinale.

    Infine, le raccomandazioni per il riesame dovrebbero tenere conto della dinamica continua dell'eczema: il miglioramento di prurito e rossore può richiedere tempo, e le riacutizzazioni sono comuni nei bambini. Quando si utilizza il test, è più informativo se interpretato insieme a esiti clinici standardizzati (punteggio di gravità, disturbi del sonno, distribuzione delle lesioni e frequenza delle riacutizzazioni) e normalizza i tempi rispetto agli interventi. Questo approccio aiuta a distinguere vere tendenze di risposta da fluttuazioni naturali e supporta una continuazione o modifica, più sicura e allineata alle evidenze, delle strategie rivolte all'intestino.

L'importanza dei test sul microbioma intestinale

  • Perché i test sono importanti

    Nell'eczema atopico infantile e pediatrico, l'asse intestino–pelle suggerisce che ciò che accade nell'intestino possa influenzare il tono immunitario e la funzione della barriera cutanea, entrambi ruoli chiave nella frequenza e gravità delle riacutizzazioni dell'eczema. Poiché i microbiomi della prima infanzia sono ancora in sviluppo, differenze individuali nella diversità microbica e nell'equilibrio della comunità possono aiutare a spiegare perché due bambini possono sperimentare schemi di eczema molto diversi, anche con una cura della pelle analoga. I test sul microbioma intestinale possono fornire indicazioni su queste differenze, potenzialmente aiutando i clinici e i caregiver a capire se un microbioma squilibrato—in genere discusso come una minore diversità o una presenza ridotta di microbi benefici e regolatori—possa contribuire a una disdisregolazione immunitaria che amplifica l'infiammazione e il prurito cutaneo.

    Anche i test hanno importanza perché possono guidare strategie ausiliarie più personalizzate. Anziché adottare un approccio unico per tutti, i risultati del microbioma possono aiutare a identificare modelli coerenti con un'integrità della barriera intestinale compromessa o con segnali immunitari alterati (che possono aumentare i segnali infiammatori sistemici che peggiorano l'eczema). Quel contesto può rendere gli interventi nutrizionali e probiotici più mirati—a supporto dell'obiettivo di migliorare la tolleranza e i percorsi immunitari regolatori, non semplicemente trattare i sintomi in superficie. Ad esempio, identificare deficit specifici o cambiamenti nell'equilibrio microbico può supportare la scelta di interventi allineati al profilo del microbioma del bambino.

    Infine, i test sul microbioma possono essere utili per monitorare la risposta nel tempo. Poiché probiotici, prebiotici, cambiamenti nell'alimentazione, antibiotici e persino malattie possono influire sulla composizione del microbioma intestinale, monitorare i risultati può aiutare a determinare se un intervento sta orientando il microbioma in una direzione più favorevole. Quando i cambiamenti coincidono con un miglior controllo dell'eczema—come meno chiazze infiammate, meno screpolature/crinature, e un prurito notturno ridotto—i test supportano decisioni basate sull'evidenza e aiutano a affinare ciò che funziona per il singolo bambino man mano che il loro sistema immunitario e il microbioma maturano.

  • Come InnerBuddys aiuta

    Nei neonati e nei bambini con dermatite atopica, il test InnerBuddies può aiutare a chiarire se modelli del microbioma intestinale che si collegano all’“asse intestino-pelle” potrebbero influenzare il tono immunitario e l’infiammazione cutanea. Poiché la microbiota della prima infanzia è ancora in fase di sviluppo, le differenze nella diversità microbica e l'equilibrio tra comunità benefiche e comunità associate all’infiammazione possono influire su come matura il sistema immunitario e su quanto sia robusta la barriera intestinale. Quando la regolazione immunitaria è meno efficace, la compromissione della barriera cutanea e la segnalazione infiammatoria possono diventare più probabili, contribuendo a riacutizzazioni ricorrenti come chiazze rosse pruriginose—spesso peggiori di notte—e, in alcuni casi, essudazione o formazione di croste.

    Fornendo indicazioni sulla composizione microbica intestinale del bambino, i test InnerBuddies possono supportare strategie ausiliarie più personalizzate insieme alle normali cure della pelle. Invece di fare affidamento su un approccio probiotico o nutrizionale universale, i risultati possono aiutare a identificare caratteristiche del microbioma che sono comunemente discusse nel contesto del supporto regolatorio ridotto o della funzione di barriera compromessa. Questa informazione può guidare i caregiver e i clinici verso interventi meglio allineati con l’ecosistema intestinale attuale del bambino—con l’obiettivo di supportare la tolleranza immunitaria e ridurre i segnali infiammatori sistemici che possono peggiorare l’eczema.

    InnerBuddies può anche essere utile per monitorare i cambiamenti nel tempo, poiché la composizione del microbioma può variare con probiotici, prebiotici, cambiamenti dietetici, antibiotici o malattie intercurrenti. Il ridefinire o rieseguire i test può aiutare a determinare se un intervento sta spostando il microbioma verso uno schema più comunemente associato a una migliore regolazione immunitaria, e può essere collegato agli esiti dell’eczema come meno focolai o meno gravi, riduzione del prurito notturno e miglioramento della texture e idratazione della pelle.

Prove mediche

  • Livello di evidenza scientifica

    2 [debole / emergente ma incoerente]

  • Nota di rilevanza clinica

    L'attuale rilevanza clinica è limitata. Sebbene le caratteristiche del microbioma differiscano in media tra bambini con AD e controlli e l'ecologia microbica precoce possa correlarsi con un rischio futuro di AD, i risultati non sono sufficientemente coerenti, riproducibili o specifici dal punto di vista meccanicistico per giustificare i test del microbioma per diagnosi, stratificazione del rischio o scelta del trattamento nella pratica quotidiana. La maggior parte degli studi non raggiunge gli standard richiesti per un'applicazione clinica validata: mancano validazioni esterne, i modelli predittivi spesso non generalizzano e le firme microbiche riportate spesso falliscono nel replicate tra popolazioni e piattaforme.

    Da una prospettiva terapeutica/preventiva, gli interventi mirati al microbioma (prebiotici/probiotici/sinbiotici) mostrano, al massimo, effetti modesti e incoerenti tra gli studi, con una notevole eterogeneità nella scelta dei ceppi, nel dosaggio, nelle tempistiche, nelle popolazioni e negli endpoint. È importante sottolineare che, anche quando in alcuni studi migliorano gli esiti clinici, è raramente dimostrato che un cambiamento specifico del microbioma sia il mediatore causale del beneficio (cioè il microbioma è più una correlazione che un target terapeutico validato). Pertanto, il microbioma è scientificamente rilevante per la biologia della AD, ma non è ancora uno strumento clinico stabilito e supportato da evidenze per la gestione dell’AD nei neonati/pediatrici.


Di seguito è riportato un elenco delle pubblicazioni mediche più importanti relative a questa specifica condizione.

Title Journal Year Link
Gut microbiota and atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis Frontiers in Immunology 2023 —
The gut microbiota in atopic dermatitis is impaired in diversity and function and is associated with disease severity Gut 2019 —
Probiotics in prevention of atopic dermatitis in infants and young children: A meta-analysis of randomized controlled trials Pediatrics 2017 —
Mode of delivery and early infant gut microbiota: Associations with atopic dermatitis The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2017 —
Early-life gut microbiome and risk of eczema in the first 2 years of life Clinical and Experimental Allergy 2008 —

Domande frequenti

    Cos'è l'eczema dell'infanzia atopico e quanto è comune?
    L'eczema infantile atopico è una condizione infiammatoria comune della pelle che spesso inizia nell'infanzia; varia in gravità; stime globali indicano circa il 15–20% dei bambini.
    In che modo il microbioma intestinale influisce sull'eczema nella prima infanzia?
    Il microbioma aiuta a modellare lo sviluppo immunitario e la funzione di barriera cutanea; modelli precoci possono influire sul rischio di eczema e sulle riacutizzazioni.
    Cos'è l’asse intestino–pelle, in termini semplici?
    Segnali dai microrganismi intestinali possono modulare le risposte immunitarie e l'infiammazione della pelle.
    I probiotici possono aiutare il mio bambino con l'eczema e quali ceppi hanno evidenze?
    I probiotici possono sostenere l’equilibrio immunitario e la funzione della barriera intestinale; l’evidenza dipende dal ceppo e dalla dose; non è una cura; consultare un medico.
    Cosa cercare nei probiotici per neonati?
    Ceppi chiaramente identificati, conteggio vitale fino alla data di scadenza, formulazione adatta all’età e marchio affidabile.
    Ci sono rischi nel dare probiotici a neonati o bambini?
    Generalmente sicuri per neonati sani, ma rischi esistono per prematuri, immunocompromessi o malati; usare sotto supervisione medica.
    Dovrei considerare un test del microbioma per mio figlio con eczema?
    Un test può offrire indicazioni, ma non è una diagnosi; può guidare strategie aggiuntive.
    Cos'è InnerBuddies e cosa può dirti il test?
    InnerBuddies è un test del microbioma per neonati/bambini; i risultati possono aiutare a capire i pattern dell’asse intestino–pelle e adattare strategie, ma non è una diagnosi autonoma.
    Se il microbioma è coinvolto, cosa puoi fare a casa?
    Passi pratici: sostenere l’allattamento, una dieta equilibrata per la madre che allatta, evitare antibiotici non necessari, cura delicata della pelle, discutere con un professionista di probiotici/prebiotici.
    Come si collegano regolazione immunitaria e barriera cutanea all’eczema?
    L’eczema è legato alla regolazione immunitaria e all’integrità della barriera; i microbi intestinali possono influenzare percorsi regolatori e metaboliti come gli SCFA.
    Lo scopo delle strategie basate sul microbioma è curare l’eczema o ridurne i sintomi?
    L’obiettivo è sostenere la regolazione immunitaria e la barriera e potenzialmente ridurre frequenza/gravità delle riacutizzazioni; non è una cura.
    In che modo dieta o scelte alimentari possono influenzare il microbioma e l’eczema?
    L’alimentazione precoce influisce sullo sviluppo del microbioma; l’allattamento sostiene una microbiota diversificata; discutere opzioni dietetiche con un professionista.

    Microbiota intestinale e dermatite atopica infantile/pediatrica

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    Lamentele legate al microbiota intestinale e all'asse intestino-pelle

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    Microbiota intestinale e microbiota materno / salute del neonato

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    • "Vorrei farvi sapere quanto sono entusiasta. Abbiamo iniziato la dieta circa due mesi fa (mio marito mangia con noi). Ci sentivamo meglio, ma ci siamo accorti di quanto effettivamente migliorasse solo durante le vacanze di Natale, quando abbiamo ricevuto un grosso pacco regalo e non abbiamo seguito la dieta per un po'. Beh, questo ci ha dato di nuovo la motivazione, perché che differenza nei sintomi gastrointestinali, ma anche nell'energia, abbiamo notato entrambi!" - Manon, 29 anni -

    • "Un aiuto fantastico!!! Ero già sulla buona strada, ma ora so con certezza cosa dovrei e non dovrei mangiare e bere. Ho avuto problemi di stomaco e intestino per così tanto tempo, spero di potermene liberare ora." - Petra, 68 anni -

    • "Ho letto la vostra relazione dettagliata e i vostri consigli. Grazie mille, sono stati molto utili. Presentati in questo modo, posso certamente procedere. Pertanto, per ora non ho nuove domande. Prenderò volentieri in considerazione i vostri suggerimenti. E buona fortuna per il vostro importante lavoro." - Dirk, 73 anni -