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Microbiota intestinale e obesità: come l'obesità è legata alla salute dell'intestino

La salute dell’intestino non riguarda solo la digestione: è strettamente legata al peso corporeo. Nell’obesità generale, il microbioma intestinale (la comunità di batteri, funghi e altri microrganismi che vivono nell’intestino) può influenzare come il corpo estrae energia dal cibo, immagazzina grasso e regola i segnali di appetito. Quando l’equilibrio microbico cambia, può creare condizioni che favoriscono un aumento dell’adiposità, facilitando il mantenimento dell’aumento di peso.

La ricerca suggerisce che i batteri intestinali possono influenzare il metabolismo attraverso diverse vie interconnesse. Alcuni microrganismi possono aumentare l’estrazione delle calorie da carboidrati altrimenti indigeribili, mentre altri influenzano la sensibilità all’insulina e l’efficienza con cui il corpo regola il glucosio. Il microbioma può anche generare metaboliti microbici — come gli acidi grassi a catena corta (SCFA) — che plasmano la salute metabolica, i livelli di infiammazione e persino il modo in cui le cellule adipose comunicano con il resto del corpo.

Nell’obesità, cambiamenti nella diversità e nella composizione del microbioma sono spesso accompagnati da uno stato infiammatorio di bassa intensità. Questo può comportare una maggiore permeabilità intestinale (intestino poroso), con una maggiore esposizione del sistema immunitario ai componenti batterici che possono promuovere l’infiammazione e alterare i segnali metabolici. La buona notizia: piccoli cambiamenti mirati nello stile di vita — come aumentare l’apporto di fibre, diversificare le fonti vegetali e sostenere abitudini sane — possono contribuire a guidare il microbioma verso un profilo che favorisca un controllo del peso più sano.

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Riepilogo rapido

Obesità generale

L'obesità generale viene sempre più compresa attraverso il microbioma intestinale, in cui le differenze nella diversità e nella composizione microbica possono influenzare come si estrae energia dal cibo, come vengono elaborate gli acidi biliari e come i metaboliti come gli acidi grassi a catena corta (SCFA) regolano il glucosio, l'integrità della barriera intestinale e i segnali di appetito. Un percorso infiammatorio legato alla permeabilità intestinale consente ai componenti microbici di entrare in circolo, contribuendo alla resistenza all'insulina e all'accumulo di grasso, mentre gli SCFA aiutano a mantenere la salute della barriera e il controllo metabolico.

I sintomi spesso si sovrappongono ai cambiamenti intestinali osservati nell'obesità, tra cui voglie, gonfiore, abitudini intestinali irregolari, reflusso e stanchezza dopo i pasti. L'obesità resta molto diffusa a livello globale ed è influenzata dalla qualità della dieta—in particolare una bassa assunzione di fibre e un eccesso di alimenti ultra-processati—insieme a sonno, stress e attività fisica, elementi che modellano il microbioma intestinale e le sue produzioni metaboliche.

I test con InnerBuddies possono rivelare schemi microbici individuali e profili funzionali, consentendo strategie dietetiche e di stile di vita personalizzate. Aumentando la varietà di fibre (piante diverse, legumi, cereali integrali, amido resistente) per favorire una fermentazione benefica e la produzione di SCFA, e affrontando il sonno, la gestione dello stress e un uso prudente degli antibiotici, le persone possono supportare un ecosistema intestinale legato a un migliore equilibrio energetico e a una gestione dell'obesità più sostenibile.

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Punti chiave

  1. Meccanismo: una ridotta abbondanza di taxa benefici (Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia/Eubacterium rectale, Subdoligranulum, Bifidobacterium, Coprococcus, Bacteroides spp.) riduce la produzione di SCFA e indebolisce la barriera intestinale, favorendo infiammazione e resistenza all'insulina.
  2. Meccanismo: taxa pro-infiammatori elevati (Enterobacteriaceae, Desulfovibrio, gruppo Ruminococcus gnavus, Streptococcus e alcuni Bacteroides con metabolismo degli acidi biliari alterato) sono collegati ad una maggiore permeabilità intestinale e a segnali infiammatori che possono peggiorare l'obesità.
  3. Meccanismo: Acidi grassi a catena corta (acetato, propionato, butirrato) provenienti da microbi che fermentano le fibre supportano la segnalazione GLP-1 e PYY e la salute della barriera intestinale, influenzando l'appetito e il controllo del glucosio; schemi associati all'obesità possono attenuare tali risposte.
  4. Meccanismo: Il metabolismo degli acidi biliari microbici attiva i recettori FXR e TGR5, modulando l'omeostasi del glucosio, il metabolismo lipidico e la spesa energetica; i taxa coinvolti includono vari Bacteroidetes/Firmicutes che trasformano gli acidi biliari.
  5. Meccanismo: Carne energica guidata dal microbioma—alcune comunità estraggono calorie in modo più efficiente, promuovendo un equilibrio energetico positivo e adiposità; una perdita di produttori di SCFA tende a ridurre la flessibilità metabolica.
  6. Meccanismo: Intestino permeabile e infiammazione sistemica: una diminuzione dei produttori di butirrato (per es. Faecalibacterium, Roseburia) e cambiamenti correlati permettono all'LPS di entrare in circolazione, alimentando la resistenza all'insulina.
  7. Meccanismo: Diete ricche di fibre e varie di origine vegetale possono ripristinare i taxa benefici (Akkermansia, Faecalibacterium, Roseburia, Bifidobacterium) e aumentare la produzione di SCFA, migliorando la segnalazione metabolica e il potenziale di gestione del peso.
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Panoramica della condizione

Obesità / adiposità - Obesità generale

L'obesità generale è ora intesa come qualcosa di più che un eccesso di calorie: è strettamente legata anche al microbiota intestinale, la comunità di trilioni di microrganismi che vivono nel tratto digerente. La ricerca suggerisce che l'equilibrio dei batteri intestinali possa influenzare quanto energia viene estratta dal cibo, come vengono elaborati gli acidi biliari e come i nutrienti vengono convertiti in segnali che influenzano l'appetito e l'accumulo di grasso. In molte persone con obesità, gli studi hanno riportato differenze nella diversità e nella composizione microbica rispetto a individui più magri, insieme a cambiamenti nei output metabolici batterici che possono favorire una maggiore adiposità.

Un percorso chiave che collega la salute intestinale all'obesità coinvolge l'infiammazione e la segnalazione metabolica. Alcuni schemi microbici intestinali sono associati ad una maggiore permeabilità intestinale (“intestino permeabile”), permettendo ai componenti microbici come lipopolisaccaride di entrare nella circolazione e di favorire un'infiammazione sistemica di basso grado. Questo ambiente infiammatorio può compromettere la sensibilità all'insulina e modificare i percorsi metabolici coinvolti nell'accumulo di grasso. Allo stesso tempo, i microrganismi benefici producono metaboliti—come gli acidi grassi a catena corta (SCFA: acetato, propionato e butirrato)—che aiutano a regolare il metabolismo del glucosio, supportano l'integrità della barriera intestinale e influenzano gli ormoni legati alla sazietà e all'equilibrio energetico.

La buona notizia è che il microbioma risponde allo stile di vita. Modelli dietetici che aumentano l'apporto di fibre (ad es. una varietà di piante, legumi, cereali integrali e amido resistente) tendono ad aumentare la fermentazione microbica benefica e la produzione di SCFA, riducendo al contempo schemi alimentari che potrebbero promuovere la disbiosi. Altri fattori—sonno, gestione dello stress, attività fisica e, quando opportuno, evitare antibiotici non necessari—possono influenzare anche le comunità microbiche. Sebbene la ricerca sul microbioma intestinale sia in evoluzione, mirare alla salute intestinale tramite modifiche dietetiche e dello stile di vita sostenibili potrebbe supportare una funzione metabolica più sana e completare le strategie più ampie di gestione dell'obesità.

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Sintomi comuni

  • Aumento di peso corporeo con accumulo di grasso addominale (viscerale)
  • Desideri incontrollabili e fame frequente (soprattutto per cibi ad alto contenuto di zuccheri o grassi)
  • Gonfiore, gas e fastidio addominale dopo i pasti
  • Abitudini intestinali irregolari (stipsi e/o diarrea)
  • Bassi livelli di energia e stanchezza dopo i pasti
  • Reflusso frequente, indigestione o bruciore di stomaco
  • Aumenti dei marcatori di infiammazione o sintomi di infiammazione sistemica (ad es. dolori, sensazione di pesantezza e stanchezza diffusa)
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Per chi è rilevante?

L'obesità generale è particolarmente rilevante per chi sente che l'aumento di peso non è dovuto solamente a 'troppi zuccheri/calorie', ma anche a come il corpo sembra reagire al cibo — soprattutto per chi nota una maggiore voglia di cibi ad alto contenuto di zuccheri o grassi e spesso prova fame poco dopo aver mangiato.

Potrebbe inoltre riguardare coloro che hanno sintomi digestivi associati a problemi di peso, come gonfiore, gas, fastidio addominale dopo i pasti, reflusso/bruciore di stomaco o abitudini intestinali irregolari (costipazione e/o diarrea).

Se inoltre hai poca energia o stanchezza dopo aver mangiato, questo potrebbe essere un segno che i segnali metabolici e la funzione intestinale lavorano insieme in modi che favoriscono l'accumulo di grasso.

Anche questa descrizione della condizione è pertinente per le persone che sospettano un legame tra intestino e infiammazione—soprattutto coloro che avvertono una sensazione di 'lentezza/pesantezza', dolori diffusi o a cui è stato detto che i marker di infiammazione sono elevati. Può riguardare individui che hanno frequenti disturbi gastrointestinali e cercano una spiegazione più approfondita, basata sulla biologia, sul perché la regolazione dell'appetito e la gestione del peso sembrino più difficili del previsto. Poiché la composizione del microbioma intestinale può influenzare la permeabilità intestinale e l'infiammazione sistemica di basso grado, questo quadro è particolarmente utile per chi ha obesità accompagnata da irritazione continua, sensibilità o sintomi legati all'infiammazione.

Infine, è rilevante per chi sta attivamente cercando strategie orientate allo stile di vita che supportino la gestione dell'obesità attraverso il microbioma intestinale. Se sei disposto a migliorare l'apporto di fibre (ad es. più piante, legumi, cereali integrali e amidi resistenti) e vuoi capire perché la qualità della dieta, il sonno, la gestione dello stress e l'attività fisica sono importanti per il metabolismo, l'appetito e l'equilibrio energetico, questa panoramica è pensata per te. È anche una buona scelta per chi cerca di ridurre fattori che possono peggiorare la diversità del microbioma—come antibiotici non necessari—e desidera un approccio basato sull'evidenza, sostenibile, che completi gli sforzi di gestione del peso più ampi.

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Sintesi della prevalenza

L'obesità generale è molto diffusa in tutto il mondo, con circa 1 adulto su 2 in molti Paesi considerato in sovrappeso e circa 1 su 5–1 su 6 adulti classificati come obesi (stime globali comunemente citate sono ~16–17% degli adulti che convivono con l'obesità). L'obesità colpisce in modo sproporzionato gli adulti di mezza età, e il rischio aumenta con l'età così come con le abitudini alimentari, l'inattività fisica, i disturbi del sonno e lo stress—fattori che interagiscono anche con il microbioma intestinale e possono contribuire ai cambiamenti microbici spesso osservati nelle persone con un maggiore grasso corporeo. Sebbene le stime varino per regione, sesso e stato socioeconomico, l'obesità resta una delle condizioni croniche più comuni a livello globale, e il suo carico metabolico continua ad espandersi.

I sintomi spesso si sovrappongono a cambiamenti legati all'intestino che vengono frequentemente segnalati dalle persone obese. Molti sperimentano desideri alimentari e fame frequente—spesso per cibi ad alto contenuto di zuccheri o di grassi—insieme a gonfiore, gas o fastidio addominale dopo i pasti. Abitudini intestinali irregolari (stipsi e/o diarrea), reflusso o indigestione, e affaticamento post-pasto sono anche riportati, e alcune persone annotano marcatori elevati o una sensazione infiammatoria “pesante/lenta” coerente con un'infiammazione sistemica a basso grado. Questi schemi hanno importanza perché si allineano con la ricerca emergente che collega lo squilibrio del microbioma intestinale (ridotta diversità e composizione alterata) a differenze nell'estrazione di energia, nel metabolismo degli acidi biliari e nel segnalamento infiammatorio.

Il microbioma intestinale è considerato sensibile allo stile di vita, il che spiega probabilmente perché i sintomi intestinali legati all'obesità siano comuni in popolazioni diverse. Parti consistenti delle persone obese riportano modelli alimentari tipicamente poveri di fibre e ricchi di alimenti ultraprocessati—caratteristiche che possono ridurre la fermentazione microbica benefica e la produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA). Allo stesso tempo, gli aumenti associati alla disbiosi nella permeabilità intestinale (“leaky gut”) e nel segnalamento infiammatorio sono stati proposti come una via che collega i cambiamenti intestinali all'insulino-resistenza e ad un maggiore deposito di grasso. Poiché l'obesità colpisce una quota sostanziale della popolazione adulta, anche gli schemi di sintomi legati al microbioma descritti sopra sono ampi, rendendo rilevanti strategie dietetiche e di stile di vita focalizzate sulla salute del microbioma per la prevenzione e il supporto accanto a una gestione più ampia dell'obesità.

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Microbiota intestinale e obesità: come l'adiposità è collegata alla tua salute intestinale

L'obesità generale è stata sempre più compresa attraverso la lente del microbiota intestinale, la variegata comunità di microrganismi che vive nel tratto digestivo. Le ricerche suggeriscono che differenze nella diversità e nella composizione microbica possano influire su quanto rapidamente l'energia venga estratta dal cibo, su come vengano elaborati gli acidi biliari e su come i nutrienti vengano convertiti in segnali metabolici che influenzano l'appetito e l'accumulo di grasso. In molte persone con obesità, i modelli microbici appaiono spostati in modi che potrebbero favorire una maggiore adiposità piuttosto che un equilibrio energetico più sano.

Una delle principali vie che collegano i microbi intestinali all'obesità coinvolge l'infiammazione e la segnalazione metabolica. Quando la barriera intestinale diventa più permeabile, componenti microbici (come le lipopolisaccaridi) possono entrare in circolo e contribuire a un'infiammazione sistemica di bassa intensità. Questo stato infiammatorio può compromettere la sensibilità all'insulina e alterare i percorsi metabolici coinvolti nella deposizione di grasso. Allo stesso tempo, batteri benefici producono metaboliti—in particolare acidi grassi a catena corta (SCFA) come acetato, propionato e butirrato—che aiutano a mantenere l'integrità della barriera intestinale, supportano la regolazione del glucosio e influenzano ormoni legati alla satietà e al controllo dell'energia.

Molti dei sintomi comuni associati all'obesità si allineano a uno squilibrio del microbioma intestinale, tra cui gonfiore, gas, abitudini intestinali irregolari (stipsi o diarrea), reflusso o indigestione e affaticamento dopo i pasti. Le voglie e la fame frequente—soprattutto per cibi ad alto contenuto di zuccheri o grassi—possono essere influenzate anche dai metaboliti prodotti dai microrganismi che influenzano il segnale della fame. La parte incoraggiante è che il microbioma risponde allo stile di vita: un maggiore apporto di fibre provenienti da piante diverse, legumi, cereali integrali e amido resistente può favorire una fermentazione benefica e la produzione di SCFA, mentre sonno, gestione dello stress, attività fisica ed evitare antibiotici non necessari possono ulteriormente sostenere un ecosistema microbico più sano—potenzialmente complementando una gestione più ampia dell'obesità.

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Meccanismi coinvolti

  • Una ridotta diversità microbica e una composizione della comunità alterata possono favorire una maggiore estrazione di energia dalla dieta (efficienza nell'estrarre le calorie), favorendo un bilancio energetico positivo e l'accumulo di grasso.
  • La funzione della barriera intestinale compromessa (permeabilità intestinale aumentata) può permettere ai prodotti microbici (ad es. lipopolisaccaride) di entrare nella circolazione, scatenando un'infiammazione sistemica di basso grado che peggiora la resistenza all'insulina e la disfunzione metabolica legata all'obesità.
  • Cambiamenti nel metabolismo degli acidi biliari: i microbi intestinali convertono e modificano gli acidi biliari, influenzando vie di segnalazione (ad es. FXR/TGR5) che regolano l'omeostasi del glucosio, il metabolismo lipidico e la spesa energetica.
  • Gli spostamenti nella produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA): la fermentazione benefica delle fibre alimentari genera SCFA (acetato, propionato, butirrato) che sostengono l'integrità dell'intestino, migliorano la regolazione del glucosio e modulano l'appetito tramite segnali metabolici ed ormonali.
  • Ciclo di feedback infiammatorio-metabolico: segnali infiammatori indotti dai microrganismi possono interrompere le vie che controllano l'accumulo di grasso e la funzione del tessuto adiposo, rafforzando l'aumento di peso e rendendo più difficile la perdita di peso.
  • Segnalazione dell'appetito e della sazietà tramite metaboliti microbici: i metaboliti microbici e i prodotti di fermentazione possono influenzare gli ormoni intestinali (ad es. GLP-1, PYY, dinamiche della grelina) e segnali neurali che influenzano le voglie, la fame e il controllo dell'energia dopo i pasti.
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Spiegazione dei meccanismi

L'obesità generale è sempre più collegata al microbioma intestinale, dove differenze nella diversità microbica e nella struttura della comunità possono influenzare come l'organismo elabora il cibo e regola l'equilibrio energetico. Alcuni schemi del microbioma potrebbero migliorare l'efficienza dell'estrazione calorica dalla dieta, contribuendo a un bilancio energetico positivo e ad un maggior accumulo di grasso. L'attività microbica influisce anche su come i nutrienti vengono convertiti in segnali metabolici che influenzano l'appetito e la funzione del tessuto adiposo, aiutando a spiegare perché le differenze del microbioma possono associarsi a un maggiore rischio di aumento di peso.

Un meccanismo chiave riguarda l'integrità della barriera intestinale e l'infiammazione di basso grado. Quando la mucosa intestinale diventa più permeabile, componenti microbici come lipopolisaccaride possono attraversare la circolazione e promuovere un'infiammazione sistemica. Questa infiammazione può compromettere la sensibilità all'insulina e alterare i percorsi metabolici coinvolti nella deposizione di grasso. Nel frattempo, batteri benefici aiutano a mantenere la funzione di barriera producendo metaboliti—in particolare acidi grassi a corta catena (SCFA) come acetato, propionato e butirrato—che sostengono la salute della mucosa intestinale e migliorano la regolazione del glucosio.

I microbi intestinali modulano anche la segnalazione legata all'obesità attraverso il metabolismo degli acidi biliari e i percorsi di appetito ormonale/cervello. I microbi trasformano gli acidi biliari, che poi attivano recettori come FXR e TGR5 per regolare l'omeostasi del glucosio, il metabolismo dei lipidi e la spesa energetica. Inoltre, gli SCFA derivati dalla fermentazione e altri metaboliti microbici influenzano gli ormoni intestinali implicati nella sazietà e nella fame (per esempio GLP-1 e PYY) e contribuiscono a plasmare le voglie e la regolazione energetica post-pasto. Nel tempo, un ciclo di retroazione infiammazione-metabolismo può rafforzare il dysfunction metabolico, rendendo la gestione del peso più difficile—mentre i fattori dello stile di vita che aumentano l'assunzione di fibra e la diversità microbica possono spostare questi percorsi verso una migliore salute metabolica.

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Sintesi dei modelli microbici

In generale, nelle persone obese, la ricerca sul microbioma intestinale spesso rileva uno spostamento nella struttura della comunità, inclusa una ridotta diversità microbica e cambiamenti nell'abbondanza relativa di gruppi batterici chiave. Queste differenze possono influenzare quanto efficacemente il corpo estrae e elabora l'energia dagli alimenti, nonché come i nutrienti vengano convertiti in segnali metabolici che influenzano la regolazione dell'appetito e i percorsi di immagazzinamento dei grassi. Piuttosto che una singola “batterio-obesità”, il modello riflette tipicamente un ecosistema che favorisce l'efficienza metabolica e il rischio di aumento di peso, insieme a un'attività microbica alterata nell'intestino.

Un tema comune è l'integrità della barriera intestinale compromessa che può promuovere un'infiammazione sistemica di basso grado. Quando la mucosa intestinale diventa più permeabile, componenti batterici come la lipopolisaccaride possono entrare nella circolazione e contribuire a un ambiente infiammatorio che peggiora la sensibilità all'insulina e disallinea i percorsi coinvolti nella funzione del tessuto adiposo. In tandem, i microbi benefici che normalmente supportano la salute della barriera producendo acidi grassi a catena corta (SCFA) come acetato, propionato e butirrato possono essere meno abbondanti o meno attivi, riducendo i segnali che aiutano a mantenere il controllo del glucosio e la stabilità della mucosa intestinale.

I microbi intestinali associati all'obesità tendono anche a mostrare alterazioni nel metabolismo degli acidi biliari e cambiamenti nel segnale microbo-oromone/cervello. Le trasformazioni microbiche degli acidi biliari possono influenzare l'attivazione di recettori come FXR e TGR5, che svolgono ruoli nel metabolismo dei lipidi, nell'omeostasi del glucosio e nel dispendio energetico. Inoltre, i metaboliti derivati dalla fermentazione—inclusi SCFA e altri composti di segnalazione—possono influenzare gli ormoni intestinali coinvolti nella sazietà (come GLP-1 e PYY), potenzialmente contribuendo a voglie più forti, a un ritorno più rapido della fame e a stanchezza post-pasto. I fattori legati allo stile di vita che aumentano la varietà di fibre, l'amido resistente e l'attività fisica possono aiutare a riequilibrare questi percorsi sostenendo una composizione microbica più sana e una produzione di metaboliti più favorevole.

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Bassi livelli di taxa benefici

  • Akkermansia (Akkermansia muciniphila)
  • Faecalibacterium prausnitzii
  • Roseburia (ad es. Roseburia spp.)
  • Eubacterium rectale (inclusi taxa correlati al cluster XIVa)
  • Subdoligranulum (ad es. Subdoligranulum variabile)
  • Bifidobacterium (ad es. Bifidobacterium adolescentis)
  • Coprococcus (ad es. Coprococcus spp.)
  • Bacteroides (specie che supportano SCFA e acidi biliari)
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Taxa elevati / sovrarappresentati

  • Lactobacillus (es., Lactobacillus spp.)
  • Streptococcus (es., Streptococcus spp.)
  • Bacteroides (specie che supportano SCFA a basso livello / profili di metabolismo degli acidi biliari alterati)
  • Gruppo Ruminococcus gnavus (es. Ruminococcus gnavus / taxa correlate)
  • Enterobacteriaceae (a livello di famiglia; es. Escherichia/Shigella)
  • Desulfovibrio (taxa che riducono i solfati)
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Vie funzionali coinvolte

  • Produzione di SCFA (acetato/propionato/butirrato) e fermentazione delle fibre—guidano la salute della barriera intestinale, la segnalazione GLP-1/PYY e la sensibilità all'insulina
  • Trasformazione degli acidi biliari e segnalazione FXR/TGR5—metabolismo microbico degli acidi biliari modifica l'omeostasi lipidica/glucidica e la spesa energetica
  • Integrità della barriera intestinale e vie di permeabilità intestinale—minor incremento di taxa benefici e metaboliti microbici alterati favoriscono la traslocazione di endotossine (ad es. LPS) e infiammazione di basso grado
  • Segnalazione infiammatoria guidata da endotossine e prodotti microbici (LPS/TLR/NF-κB)—collega la disbiosi a una segnalazione dell'insulina compromessa e a una disfunzione del tessuto adiposo
  • Modulazione microbica della comunicazione intestino-cervello e dei segnali ormonali della sazietà—regolazione metabolica di GLP-1, PYY e correlati percorsi neuroendocrini dell'appetito
  • Raccolta di energia e metabolismo dei carboidrati (incluse l'efficienza di fermentazione)—spostamenti nelle funzioni della comunità possono aumentare l'efficienza metabolica e il rischio di aumento di peso
  • Riduzione di solfati e metabolismo correlato all’idrogeno solforato (H2S)—taxa riducitori di solfato elevati (ad es. Desulfovibrio) possono perturbare la salute della mucosa e il tono infiammatorio
  • Metabolismo di glutammato e amminoacidi a catena ramificata (BCAA) e vie redox-attive—una gestione degli aminoacidi microbici alterata può influenzare l'infiammazione metabolica e la resistenza all'insulina
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Nota sulla diversità

In generale, nell'obesità, la ricerca sul microbioma intestinale mostra comunemente una ridotta diversità microbica insieme a un cambiamento nella struttura della comunità. Invece di un ecosistema ampio ed equilibrato, l'intestino contiene spesso una miscela di batteri meno diversificata, con modifiche nell'abbondanza relativa di diversi gruppi microbici. Dal punto di vista funzionale, questo ecosistema alterato può influenzare l'efficienza con cui l'energia viene estratta dal cibo e come i nutrienti vengono trasformati in metaboliti che influenzano la segnalazione metabolica, la regolazione dell'appetito e i percorsi di immagazzinamento dei grassi.

Un aspetto chiave dei cambiamenti del microbioma osservati nell'obesità è che spesso coincidono con un'alterata funzione della barriera intestinale, strettamente legata alla diversità e all'attività microbica. Quando i microrganismi benefici che aiutano a mantenere l'integrità della barriera — spesso quelli coinvolti nella produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA) — sono meno abbondanti o meno attivi, il rivestimento intestinale può diventare più permeabile. Ciò può favorire un'infiammazione sistemica a bassa intensità, che a sua volta compromette la sensibilità all'insulina e i percorsi metabolici che regolano il tessuto adiposo.

Anche i cambiamenti di diversità associati all'obesità tendono ad coinvolgere un metabolismo microbico alterato, inclusi cambiamenti nel processo e nel segnale delle acidi biliari. Poiché diversi microrganismi trasformano gli acidi biliari in forme che attivano i recettori ospite (come FXR e TGR5), una diversità ridotta può significare un segnale recettoriale alterato per la regolazione del glucosio e la spesa energetica. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella produzione di fermentazione microbica possono influenzare gli SCFA e la segnalazione ormonale intestinale (ad es. GLP-1 e PYY), che possono contribuire a modifiche nei segnali di fame e nella regolazione energetica post-pasto.


Perché le soluzioni generiche falliscono

  • Problema con le soluzioni generiche

    Le soluzioni generiche per l'obesità spesso falliscono perché trattano l'aumento di peso come un semplice problema di controllo delle calorie, quando la funzione del microbioma intestinale può influenzare significativamente come tali calorie vengono estratte, elaborate e segnalate al cervello e al metabolismo. Molte persone con obesità mostrano una diversità microbica ridotta e cambiamenti nell'attività della comunità che possono favorire una maggiore efficienza metabolica e una segnalazione dei nutrienti alterata. Di conseguenza, lo stesso piano dietetico o di attività “standard” può produrre effetti minori o incoerenti: segnali di appetito, gestione del glucosio e vie di stoccaggio dei grassi possono rispondere in modo diverso a seconda dei modelli di metaboliti microbici (soprattutto la produzione di SCFA) piuttosto che alle calorie da sole.

    Un altro motivo per cui gli approcci generici non danno i risultati sperati è che raramente affrontano la disfunzione della barriera intestinale e l'infiammazione di basso grado che sono comuni nei profili del microbioma legati all'obesità. Se la mucosa intestinale è più permeabile, componenti microbici come lipopolisaccaride possono contribuire a un'infiammazione sistemica, peggiorando la sensibilità all'insulina e interrompendo la segnalazione metabolica a valle. I programmi generici spesso si concentrano solo sulla restrizione o sugli obiettivi di macronutrienti senza migliorare l'ecologia microbica in modo da supportare l'integrità della barriera (ad es., attraverso fibre fermentabili e amido resistente). Quando il segnale infiammatorio sottostante rimane, la perdita di peso può rallentare e sintomi come affaticamento post-pasto, gonfiore o abitudini intestinali irregolari possono persistere, riducendo ulteriormente l'aderenza e la reattività metabolica.

    Infine, molti piani standard ignorano la dimensione della segnalazione degli acidi biliari e degli ormoni intestinali legata all'obesità. I microbiomi associati all'obesità possono modificare la trasformazione degli acidi biliari e l'attivazione dei recettori (come FXR e TGR5), influenzando la spesa energetica e l'omeostasi del glucosio, e possono alterare la produzione di metaboliti che influenzano gli ormoni della sazietà come GLP-1 e PYY. Senza mirare a questi percorsi attraverso la qualità della dieta, la varietà di fibre e la coerenza dello stile di vita, interventi “una-tazza-per-tutti” potrebbero non ripristinare le funzioni microbiche specifiche che riducono la fame di rimbalzo e le voglie. Nella pratica, ciò porta a un ritorno più rapido dell'appetito, a segnali metabolici meno favorevoli e a una percezione che le soluzioni generiche “non hanno funzionato”, quando il pezzo mancante è un supporto a livello ecosistema piuttosto che una semplice conformità generalizzata.

  • Errori comuni

    • Considerare l'obesità solo come un problema di equilibrio calorico e ignorare come il microbioma intestinale influenzi l'estrazione di energia, la gestione del glucosio e i segnali di stoccaggio dei grassi (ad es. percorsi legati agli SCFA).
    • Usare piani pasti standardizzati che non ricostruiscono la diversità microbica o la funzione della comunità (molte persone hanno bisogno di pattern diversi di fibre fermentabili/amido resistente per modificare l'ecosistema).
    • Sottovalutare la disfunzione della barriera intestinale e l'infiammazione di basso grado—non sostenere la salute della barriera con fibre fermentabili che favoriscono gli SCFA e riducono i segnali infiammatori causati dalla translocazione (ad es. effetti della LPS).
    • Trascurare il metabolismo degli acidi biliari e la segnalazione intestino-ormone—mancare strategie dietetiche che influenzano l'attivazione di FXR/TGR5 e gli ormoni della sazietà come GLP-1 e PYY.
    • Fare affidamento su restrizioni aggressive senza garantire substrati favorevoli al microbioma (varietà di fibre, amido resistente, diversità di prebiotici), il che può ridurre ulteriormente l'attività microbica benefica e peggiorare il rebound della fame.
    • Limitare l'attenzione ai sintomi intestinali individuali e alle barriere di aderenza (gonfiore, pattern fecali irregolari, affaticamento post-pasto) che spesso riflettono disbiosi o problemi di barriera e riducono l'aderenza nel mondo reale.
    • Ignorare gli elementi di stile di vita dimostrati nel modulare l'ecologia microbica (soprattutto attività fisica regolare e gestione del sonno/stress), portando a risposte metaboliche e dell'appetito incoerenti.
    • Non tenere conto delle differenze nel microbioma di base/nel fenotipo metabolico, con conseguenza che la stessa intervento produce effetti minori o meno duraturi tra i pazienti.

Cosa fare

  • Strategie di supporto generali

    Per l'obesità generale, strategie informate dal microbioma intestinale si concentrano a ripristinare un equilibrio più sano della diversità microbica e dell'attività metabolica. Dare priorità all'apporto di fibre alimentari provenienti da una vasta varietà di piante — come verdure, legumi, cereali integrali, noci e semi — aiuta a sostenere una fermentazione benefica nel colon. Questo può aumentare la produzione di acidi grassi a corta catena (SCFA) come butirrato, propionato e acetato, i quali supportano l'integrità della barriera intestinale, la regolazione del glucosio e il segnale metabolico legato all'appetito e all'immagazzinamento di energia. Aggiungere alimenti ricchi di amido resistente (ad es. patate/riso cotti e raffreddati, legumi e avena) può ulteriormente favorire uscite microbiche favorevoli, puntando a un modello che riduca alimenti processati ad alto contenuto di poca fibra può contribuire a limitare gli effetti metabolici associati a disbiosi.

    Poiché la funzione della barriera intestinale e l'infiammazione di basso grado rappresentano i legami chiave tra le modifiche del microbioma e la regolazione del peso, anche i passi di stile di vita che riducono lo stress infiammatorio sull'intestino sono importanti. Un orario pasti costante, una idratazione adeguata e la gestione di comuni disturbi gastrointestinali (come stitichezza o trigger del reflusso) possono aiutare a mantenere un transito intestinale regolare e un ambiente microbico più stabile. La qualità del sonno e la riduzione dello stress sono importanti anche perché gli ormoni dello stress e le perturbazioni del ritmo circadiano possono alterare la composizione microbica e la permeabilità intestinale. Quando è opportuno, sostenere l'attività fisica—in particolare un movimento regolare—può favorire la salute metabolica e potrebbe contribuire a creare condizioni che favoriscono comunità microbiche benefiche.

    Infine, un approccio pratico al sostegno del microbioma implica minimizzare l'esposizione non necessaria agli antibiotici, poiché cicli ripetuti o ad ampio spettro possono ridurre le popolazioni benefiche e la diversità. Cambiamenti dietetici graduali sono spesso più sostenibili di cambiamenti drastici, e monitorare la tolleranza personale ad alimenti ad alto contenuto di fibre può prevenire gonfiore e fastidi eccessivi. Con il tempo, combinando una nutrizione ricca di fibre con miglioramenti dello stress, del sonno e dell'attività fisica, si potrebbe rafforzare la funzione della barriera intestinale, normalizzare il segnale metabolico e sostenere una gestione più ampia dell'obesità.

  • Consigli sullo stile di vita

    • Aumenta l'apporto di fibre alimentari (puntare a una varietà di piante, legumi e cereali integrali) per favorire i microrganismi intestinali benefici e la produzione di acidi grassi a corta catena (SCFA).
    • Aggiungi fonti di amido resistente (ad es. patate o riso raffreddati/rimangiati, fagioli, avena) per favorire la fermentazione che può migliorare i segnali metabolici.
    • Adotta un modello alimentare costante e privilegia cibi integri e minimamente processati per ridurre le alterazioni del microbioma provocate da diete ricche di zuccheri e grassi.
    • Gestisci la salute della barriera intestinale limitando gli alimenti ultra-trasformati e gli zuccheri aggiunti, e mantenendoti adeguatamente idratato per favorire abitudini intestinali regolari.
    • Migliora la qualità del sonno e riduci lo stress cronico (ad es. orario regolare per il sonno, mindfulness, rilassamento) poiché gli ormoni dello stress possono influire sulla flora intestinale e sull'infiammazione.
    • Pratica attività fisica regolare (aerobica + allenamento di forza) per sostenere la sensibilità all'insulina e migliorare la composizione del microbioma.
    • Usa gli antibiotici solo quando è necessario e consulta uno specialista quando sono inevitabili, poiché possono alterare in modo significativo la diversità microbica intestinale.

  • Raccomandazioni nutrizionali

    • Aumenta la diversità delle fibre quotidianamente (puntando a una miscela di fibre solubili e insolubili) provenienti da legumi, fagioli, lenticchie, cereali integrali, verdure, frutta e noci per supportare una diversità microbica benefica e la produzione di SCFA.
    • Dai priorità agli alimenti ricchi di prebiotici (ad esempio cipolle, aglio, porri, asparagi, banane/plantain quando sono ancora leggermente verdi, avena e legumi) per nutrire in modo selettivo i batteri intestinali benefici e migliorare i segnali metabolici legati alla sazietà.
    • Aggiungi amido resistente ai pasti (ad es. patate/riso cotti raffreddati, banane verdi, avena, cereali cotti e raffreddati, legumi) per potenziare la fermentazione e le SCFA che supportano la funzione della barriera intestinale e la regolazione della glicemia.
    • Usa regolarmente cibi fermentati (ad es. yogurt con fermenti vivi, kefir, crauti, kimchi, tempeh) per introdurre microrganismi benefici e metaboliti che possono contribuire a ridurre l'infiammazione e sostenere la salute metabolica.
    • Riduci cibi ultraprocessati e zuccheri aggiunti, soprattutto bevande zuccherate e snack ricchi di grassi processati, poiché possono peggiorare la composizione del microbioma e contribuire a un eccesso energetico maggiore e a un'infiammazione di basso grado.
    • Scegli fonti di grassi sane e migliora la composizione dei pasti (più olio d'oliva, noci, semi, avocado, pesce grasso; equilibra carboidrati con proteine e fibre) per supportare una migliore sensibilità all'insulina e segnali di appetito più stabili.

  • Considerazioni sugli integratori

    For general obesity, supplement strategies often focus on supporting a gut ecosystem that promotes healthier metabolic signaling and barrier function. Because gut microbial balance can influence energy harvest, bile acid metabolism, and insulin sensitivity, options that encourage beneficial fermentation and reduce gut permeability are commonly considered. Ingredients that support short-chain fatty acid (SCFA) production (for example, fiber-derived prebiotics such as inulin, fructooligosaccharides, and resistant starch) may help reinforce the intestinal lining, improve glucose regulation, and support satiety-related hormone signaling. In parallel, some people explore targeted probiotic strains with evidence for metabolic or inflammatory outcomes, though strain selection and product quality (viability, dosing, and documentation) matter significantly.

    Inflammation is another key theme linking the gut to obesity, so supplements that may lower low-grade systemic inflammation or modulate inflammatory pathways are of interest. Probiotic and prebiotic combinations can be used to shift microbial composition toward less inflammatory profiles, while postbiotics (beneficial microbial metabolites such as SCFA blends) are another approach some researchers study. Additionally, bile acid–related signaling may be affected by microbiome changes, so compounds that support healthy fat digestion and bile flow (often via gut-compatible dietary approaches and select supplements) may be relevant for some individuals. If symptoms like bloating, gas, or bowel irregularity are prominent, starting with lower doses and gradually titrating fermentable fibers or probiotics can help minimize discomfort.

    Because supplement effects depend heavily on baseline diet, medications, and microbiome status, practical considerations include safety, tolerability, and compatibility with common treatments. People with reflux, IBS-like symptoms, or significant constipation may benefit from gentler, gut-friendly prebiotic fibers (and adequate hydration) rather than high-dose fermentables all at once. Those taking antibiotics, metformin, or immunosuppressive therapies should consider timing and potential interactions. Overall, the most effective supplement considerations for obesity are typically those that complement lifestyle foundations—high-fiber whole foods, regular physical activity, stress and sleep support, and avoiding unnecessary antibiotics—so the gut microbiome can shift in a direction that better supports metabolic health.

  • Nota di ritest/monitoraggio

    Per l'Obesità Generale, il riesame è tipicamente considerato dopo aver completato un intervento significativo sullo stile di vita o sull'alimentazione che possa ragionevolmente modificare il microbioma intestinale — più comunemente miglioramenti nella fibra dietetica e nella qualità complessiva del cibo, riduzione dei cibi ultraprocessati e supporto per la salute della barriera intestinale (ad es. schemi alimentari coerenti, idratazione adeguata e ottimizzazione dello stress/sonno). Poiché le comunità microbiche intestinali possono cambiare in giorni o settimane, un follow-up precoce può aiutare a cogliere i cambiamenti iniziali, ma per un'interpretazione clinica pratica (come cambiamenti nelle vie metaboliche predette, segnali legati agli SCFA o marker di prontezza infiammatoria), il riesame è spesso più informativo verso l'8–12 settimane.

    Se il riesame include valutazioni basate sul microbioma, i risultati vanno interpretati meglio insieme ai cambiamenti dei sintomi e al contesto metabolico (ad esempio regolarità intestinale, gonfiore/gas, modelli di appetito e energia post-pasto). Riesaminare prima di 8 settimane può essere utile se hai recentemente iniziato o interrotto un fattore chiave come antibiotici, un regime probiotico/prebiotico significativo o un cambiamento drastico della dieta—tuttavia, l'obiettivo dovrebbe essere dare all'ecosistema abbastanza tempo per stabilizzarsi in modo che le differenze riflettano l'intervento piuttosto che fluttuazioni a breve termine. Se sono stati coinvolti antibiotici o altri farmaci che influenzano fortemente il microbioma, spesso si consiglia un periodo di washout più lungo prima del riesame.

    Nella gestione continua dell'obesità, la frequenza di riesami può essere adattata a quanto sia stabile la tua routine e a se stai modificando il piano in base agli esiti. Ad esempio, puoi ripetere i test ogni 3–6 mesi mentre affini gli obiettivi di fibra, l'apporto di amido resistente e i comportamenti di supporto al microbiota, particolarmente se i sintomi (stipsi/diarrea, reflusso, affaticamento) o le voglie restano prominenti. Se i risultati stanno migliorando e i sintomi sono stabili, potrebbe essere opportuno fare riesami meno frequenti, concentrandosi piuttosto sul mantenere le abitudini che supportano una fermentazione benefica, la produzione di SCFA e un segnale metabolico più sano.

L'importanza dei test sul microbioma intestinale

  • Perché i test sono importanti

    La valutazione del microbiota intestinale è importante per l'obesità generale perché può rivelare se la tua comunità di microrganismi intestinali è spostata in modi che potrebbero influire sull'equilibrio energetico e sulla salute metabolica. Diverse composizioni microbiche possono influire su quanto bene vengono estratte le calorie dal cibo, su come vengono metabolizzati gli acidi biliari e su come i nutrienti vengono convertiti in segnali che influenzano la sensibilità all'insulina e l'accumulo di grasso. Identificando schemi legati a una diversità ridotta o a uno squilibrio tra microbi potenzialmente benefici e meno favorevoli, i test possono aiutare a chiarire se i percorsi metabolici guidati dal microbiota contribuiscono all'aumento di peso o rendono più difficile la gestione del peso.

    Anche la valutazione del microbioma è utile perché può fornire indizi sui meccanismi legati all'infiammazione e alla regolazione dell'appetito. Se la barriera intestinale è sollecitata, i sottoprodotti microbici potrebbero avere maggiori probabilità di raggiungere la circolazione e sostenere un'infiammazione di basso grado—un problema strettamente collegato all'insulino-resistenza e a un funzionamento metabolico compromesso. I metaboliti microbici, in particolare gli acidi grassi a corta catena (SCFA) prodotti tramite la fermentazione delle fibre, aiutano a sostenere l'integrità della barriera intestinale e influenzano gli ormoni coinvolti nella sazietà e nelle voglie. Comprendere il tuo profilo di output microbico può quindi aiutare a collegare i sintomi comuni associati all'obesità (gonfiore, abitudini intestinali irregolari, reflusso o stanchezza post-pasto) a obiettivi concreti legati all'intestino.

    Infine, i test sul microbioma possono rendere gli interventi più personalizzati e più efficaci. Invece di seguire raccomandazioni generiche, i risultati possono guidare strategie nutrizionali e di stile di vita specifiche, come aumentare la diversità di fibre, legumi, cereali integrali e amidi resistenti per supportare una fermentazione benefica e la produzione di SCFA, considerando anche fattori come stress, sonno e un'esposizione non necessaria ad antibiotici che possono compromettere la stabilità microbica. Con una pianificazione che tenga conto del microbioma, puoi monitorare meglio se i cambiamenti stanno aiutando il tuo ecosistema intestinale a muoversi verso uno schema associato a una migliore segnalazione metabolica e a una gestione dell'obesità più sostenibile.

  • Come InnerBuddys aiuta

    The InnerBuddies test can help you understand whether your gut microbiome shows patterns that are commonly linked with general obesity, such as reduced microbial diversity or an imbalance in bacteria that influence energy harvest, bile acid processing, and metabolic signaling. Because the gut ecosystem can affect how nutrients are converted into hormones and neurotransmitter-like signals involved in appetite and fat storage, the test provides a more mechanism-focused snapshot than relying on weight alone.

    InnerBuddies can also offer insight into gut-supporting pathways related to inflammation and gut barrier function. When microbial balance is off, higher exposure to inflammatory microbial byproducts and lower levels of protective metabolites (including short-chain fatty acids such as butyrate, acetate, and propionate) can contribute to insulin resistance and persistent, low-grade inflammation. By mapping your microbial profile in the context of these functional themes, the results can help connect common related symptoms—such as bloating, irregular bowel habits, reflux/indigestion, and post-meal fatigue—to actionable gut targets.

    Most importantly, the test supports personalization. Instead of generic dietary advice, InnerBuddies can guide targeted adjustments—like increasing fiber diversity, legumes, whole grains, and resistant-starch foods—to encourage beneficial fermentation and healthier metabolite production. It can also help you refine lifestyle factors that strongly shape the microbiome, including sleep quality, stress management, and minimizing unnecessary antibiotics, so you can monitor whether changes are moving your gut ecosystem toward a profile associated with improved metabolic function and more sustainable weight management.

Prove mediche

  • Livello di evidenza scientifica

    2 [debole: evidenze emergenti ma incoerenti sull'associazione e supporto causale/interventivo limitato; nessuna utilità clinica validata]

  • Nota di rilevanza clinica

    Attuale rilevanza clinica è limitata. Sebbene le alterazioni del microbioma siano spesso osservate nelle persone con obesità, l'evidenza disponibile non supporta ancora una diagnosi basata sul microbioma, una stratificazione del rischio o uno strumento di monitoraggio clinicamente azionabile. Le cosiddette impronte microbiche riportate non sono replicabili in modo coerente tra coorti, e i modelli predittivi rischiano di sovradattarsi e di essere influenzati da effetti di batch. Inoltre, le misure basate sulle feci potrebbero non riflettere le comunità mucosali meccanisticamente rilevanti.

    Da un punto di vista dell'intervento, gli approcci mirati al microbioma non sono ancora validati come terapie efficaci, autonome per l'obesità. Alcuni interventi dietetici che modificano il microbioma (in particolare un maggiore assunzione di fibre) possono sostenere la gestione del peso attraverso molteplici vie, ma distinguere la causalità del microbioma dagli effetti dietetici diretti è una sfida. Gli studi su probiotici/prebiotici/sinbiotici mostrano risultati incoerenti e sono spesso troppo piccoli o eterogenei per concludere che la modulazione del microbioma migliori in modo affidabile gli esiti legati all'obesità. Pertanto, al momento, i risultati sul microbioma sono meglio considerati come segnali meccanistici ed epidemiologici in grado di generare ipotesi piuttosto che come base per l'uso clinico di routine.


Di seguito è riportato un elenco delle pubblicazioni mediche più importanti relative a questa specifica condizione.

Title Journal Year Link
Bacteroides thetaiotaomicron promotes obesity in germ-free mice Science Translational Medicine 2015 —
Gut microbiome and diet synergistically determine metabolic health in humans Cell 2014 —
Obesity and gut microbiome: a complex relationship Nature 2013 —
Microbiota manipulation alters the balance between fermentation and glucose homeostasis in diet-induced obesity Nature Medicine 2008 —
The gut microbiota contributes to the development of obesity in mice Nature 2006 —

Domande frequenti

    In che modo obesità e microbiota intestinale sono collegati?
    Il microbiota influisce sull’estrazione di energia, sull’infiammazione, sul metabolismo degli acidi biliari e sui segnali di appetito; la relazione è complessa.
    Le modifiche dietetiche possono migliorare il microbioma e aiutare nell’obesità?
    Sì. Aumentare la fibra da fonti vegetali diverse, legumi, cereali integrali e amido resistente può sostenere microbi benefici e produzione di SCFA come parte di un piano generale.
    Quali alimenti favoriscono batteri intestinali benefici?
    Variare l’alimentazione con alimenti ricchi di fibra: frutta, verdura, cereali integrali, legumi, noci e semi; fonti di amido resistente.
    Cosa sono gli SCFA e perché sono importanti?
    SCFA come acetato, propionato e butirrato supportano la barriera intestinale, regolano la glicemia e influenzano i segnali di sazietà.
    Come si collega l’infiammazione all’obesità e al microbioma?
    Una barriera intestinale più permeabile consente ai componenti microbici di entrare in circolazione, contribuendo a infiammazione di basso grado che può influire sull’insulino-resistenza.
    Esistono test per analizzare il microbioma legato all’obesità?
    I test del microbioma possono mostrare schemi legati all’energia e all’infiammazione; è importante interpretarli con un professionista.
    Quanto sono affidabili i test del microbioma per la gestione dell’obesità?
    Possono offrire indicazioni sui meccanismi, ma non possono predire in modo affidabile l’esito del peso da soli.
    Quali cambiamenti dello stile di vita oltre alla dieta supportano un microbioma più sano?
    Riposo sufficiente, gestione dello stress, attività fisica regolare ed evitare antibiotici non necessari aiutano.
    Gli antibiotici influenzano il rischio di obesità via microbioma?
    Gli antibiotici possono modificare l’equilibrio batterico; usarli solo come indicato e discutere dubbi con un professionista.
    I cambiamenti nel microbioma possono influenzare gli attacchi di fame?
    Segnali e metaboliti microbici possono modulare l’appetito e le voglie.
    Come si collega la permeabilità intestinale all’obesità?
    Una permeabilità aumentata è associata a infiammazione e resistenza all’insulina; una dieta ricca di fibre e uno stile di vita sano possono aiutare.
    Qual è il ruolo degli acidi biliari nell’obesità e nel microbioma?
    I microbi trasformano gli acidi biliari e li attivano tramite recettori che regolano metabolismo ed energia.

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    • "Vorrei farvi sapere quanto sono entusiasta. Abbiamo iniziato la dieta circa due mesi fa (mio marito mangia con noi). Ci sentivamo meglio, ma ci siamo accorti di quanto effettivamente migliorasse solo durante le vacanze di Natale, quando abbiamo ricevuto un grosso pacco regalo e non abbiamo seguito la dieta per un po'. Beh, questo ci ha dato di nuovo la motivazione, perché che differenza nei sintomi gastrointestinali, ma anche nell'energia, abbiamo notato entrambi!" - Manon, 29 anni -

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