Sangue nelle Feci: Cause Comuni, Segnali d'Allarme e Cosa Fare

Notare sangue nelle feci può creare apprensione, ma il sintomo è spesso dovuto a cause benigne, come emorroidi o ragadi anali. Tra le cause del sangue nelle feci più comuni ci sono anche la stitichezza, l'irritazione della mucosa e l'effetto di alcuni farmaci. Attenzione però a feci nere, sanguinamento abbondante o persistente: in questi casi serve una valutazione medica. Questa guida ti aiuta a distinguere le situazioni meno preoccupanti dai segnali che richiedono una visita e a prenderti cura della tua salute intestinale con maggiore consapevolezza.

Cause benigne più frequenti

Il sangue nelle feci può avere origini semplici e facilmente gestibili. Le più comuni sono:

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• Emorroidi: vene dilatate nella zona anale che possono sanguinare durante l'evacuazione. Il sangue è in genere rosso vivo e compare sulla carta igienica o in superficie alle feci.
• Ragadi anali: piccole lesioni della pelle intorno all'ano, favorite da feci dure o stitichezza. Anche in questo caso il sangue è di solito rosso vivo.
• Stitichezza cronica: lo sforzo ripetuto durante la defecazione può irritare la mucosa e provocare perdite minime.
• Alimentazione e farmaci: barbabietole o pomodori possono colorare le feci di rosso, simulando la presenza di sangue, mentre anticoagulanti e FANS aumentano la tendenza al sanguinamento.

Sangue nelle feci: quando preoccuparsi e quando no

Un sanguinamento isolato, di colore rosso vivo, in piccola quantità e collegato a dolore durante l'evacuazione o a stitichezza, è in genere riconducibile a emorroidi o ragadi anali. Se il sintomo si risolve rapidamente, spesso non c'è motivo di allarme. È comunque prudente monitorare la situazione e parlarne con il medico se persiste, si ripete oppure compare insieme ad altri sintomi.

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Quali feci meritano una valutazione medica

Alcune caratteristiche richiedono un parere medico tempestivo:

• Sangue rosso scuro o feci nere: può indicare un sanguinamento nella parte alta del tubo digerente, come stomaco o duodeno.
• Feci nere, catramose e maleodoranti (melena): tipiche di un sanguinamento a livello di stomaco o esofago.
• Sangue misto alle feci: può provenire dal colon o dal retto e va sempre chiarito.
• Striature di sangue persistenti: anche se rosso vivo, un sanguinamento che si ripete per più giorni merita una visita.
• Cambiamenti improvvisi dell'alvo: diarrea o stitichezza inspiegabili accompagnate dal sangue.

Farmaci che possono favorire il sanguinamento

Alcuni medicinali aumentano la tendenza al sanguinamento intestinale:

• Anticoagulanti (per esempio warfarin o apixaban), che fluidificano il sangue.
• FANS, come ibuprofene e aspirina, che possono irritare la mucosa gastrica e intestinale.
• Corticosteroidi, soprattutto se assunti per periodi prolungati.
• Antibiotici, che alterano il microbiota intestinale e in alcuni casi favoriscono infezioni come la colite da Clostridioides difficile, che può causare sangue nelle feci.

Se assumi uno di questi farmaci e noti sangue nelle feci, parlane con il tuo medico: non interrompere mai la terapia per conto tuo. Solo il medico, valutando i sintomi e prescrivendo eventuali esami come la coprocultura, può stabilire se un'infezione intestinale è di origine batterica e identificare l'eventuale batterio responsabile.

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Altri segnali di possibile disturbo al colon

Oltre al sangue, le feci e i sintomi associati possono offrire indicazioni sulla salute del colon:

• Feci molto sottili, a nastro: potrebbero indicare un restringimento del colon.
• Presenza di muco: associata a irritazione o infiammazione.
• Alvo alternato (diarrea e stitichezza che si alternano), tipico della sindrome dell'intestino irritabile ma presente anche in altre condizioni.
• Dolore addominale persistente o crampi ricorrenti.
• Perdita di peso inspiegabile.

Anche uno solo di questi segnali, se persiste, merita una valutazione medica.

Segnali d'allarme: quando rivolgersi subito al medico

Contatta con urgenza il tuo medico o recati al pronto soccorso se compaiono:

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• Sanguinamento abbondante, più di qualche goccia.
• Dolore addominale intenso o crampi violenti.
• Vertigini, debolezza o svenimento, possibili segnali di anemia.
• Febbre alta associata a sangue nelle feci.
• Vomito con sangue o con materiale simile a fondi di caffè.
• Feci nere e catramose non spiegabili da integratori di ferro o farmaci assunti.

Microbiota intestinale e salute della mucosa

Un microbiota intestinale equilibrato può contribuire al benessere della mucosa e al corretto funzionamento della barriera intestinale. La disbiosi, cioè un'alterazione della composizione batterica, è stata associata a stati infiammatori che possono rendere i tessuti più fragili. Un'analisi del microbioma fecale può offrire informazioni sulla composizione dei batteri intestinali e aiutare a orientare le scelte di stile di vita, ma non è un esame diagnostico e non sostituisce la valutazione medica. In presenza di sangue nelle feci, la priorità resta sempre il consulto con un professionista sanitario.

Domande frequenti

Cosa fare se vedo sangue sulla carta igienica?

Osserva la quantità e il colore: poco sangue rosso vivo è spesso riconducibile a emorroidi o ragadi anali. Se il sintomo si ripete, peggiora o è accompagnato da dolore, consulta il medico.

Le emorroidi sanguinano sempre?

No, il sanguinamento è un sintomo possibile ma non obbligatorio. Davanti a qualsiasi perdita di sangue è comunque opportuno chiarirne la causa con un medico.

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Lo stress può causare sangue nelle feci?

Lo stress cronico può influire sul microbiota intestinale e peggiorare condizioni come la sindrome dell'intestino irritabile, ma non provoca direttamente il sanguinamento.

Quale esame serve se il medico sospetta un'infezione batterica?

In caso di sospetta infezione batterica intestinale, il medico può prescrivere l'esame delle feci (coprocultura) o la ricerca di tossine batteriche, ad esempio per Clostridioides difficile. Un'analisi del microbioma fornisce informazioni sulla composizione batterica, ma non è un esame diagnostico.