Se soffri di gonfiore persistente, gas e fastidio addominale nonostante tu segua quella che sembra un’alimentazione sana, probabilmente stai cercando delle risposte. Molte persone si rivolgono agli approcci dietetici alla SIBO come primo passo, per poi scoprire che i sintomi ritornano quando reintroducono determinati alimenti. Questo articolo spiega perché gli approcci dietetici alla SIBO spesso non sono sufficienti, analizza i meccanismi alla base della proliferazione batterica e illustra come il test del microbioma possa offrire informazioni personalizzate per andare oltre la gestione temporanea dei sintomi.

Comprendere la SIBO e i limiti dell’alimentazione

La proliferazione batterica dell’intestino tenue, o SIBO, si verifica quando i batteri che normalmente risiedono nell’intestino crasso migrano verso l’alto e proliferano nell’intestino tenue. Sebbene l’intestino tenue dovrebbe contenere relativamente pochi batteri, una proliferazione eccessiva può interferire con l’assorbimento dei nutrienti e produrre gas, causando gonfiore, distensione addominale e alterazioni dell’alvo.

Gli approcci dietetici alla SIBO, in particolare la dieta a basso contenuto di FODMAP e la Specific Carbohydrate Diet, o SCD, sono diventati molto popolari. Questi regimi alimentari riducono i carboidrati fermentabili che alimentano i batteri. Quando i batteri hanno meno substrati disponibili, producono meno gas e i sintomi spesso migliorano temporaneamente.

Tuttavia, è importante distinguere tra gestione dei sintomi e risoluzione della causa. Queste diete non eliminano la proliferazione batterica. Semplicemente privano temporaneamente i batteri del loro nutrimento. Quando reintroduci gli alimenti fermentabili, i batteri riprendono la loro attività e i sintomi spesso ricompaiono.

Il concetto di nutrimento e causa principale

Pensa ai carboidrati fermentabili come al nutrimento dei batteri. Una dieta a basso contenuto di FODMAP elimina questo nutrimento e riduce la produzione di gas. Tuttavia, i batteri rimangono nell’intestino tenue, dove non dovrebbero trovarsi. Il problema principale non è l’alimento in sé, ma il motivo per cui i batteri sono riusciti a colonizzare l’intestino tenue.

Per questo motivo, gli approcci dietetici alla SIBO dovrebbero essere considerati strategie complementari e non cure definitive. Possono offrire sollievo mentre si interviene sui meccanismi che hanno permesso alla proliferazione di svilupparsi. Usare soltanto la dieta senza affrontare tali meccanismi spesso porta a un ciclo di miglioramento e ricaduta.

Il problema del rimbalzo dei sintomi

Molte persone che seguono diete di eliminazione rigorose per la SIBO sperimentano quello che viene comunemente definito rimbalzo. Quando reintroducono anche piccole quantità degli alimenti precedentemente esclusi, i sintomi ritornano con intensità. Questo non significa necessariamente che la dieta abbia fallito, ma che la proliferazione batterica sottostante non è stata risolta.

I sintomi di rimbalzo possono essere scoraggianti e indurre a mantenere una dieta molto restrittiva per periodi prolungati. Questo comporta ulteriori rischi, tra cui possibili carenze nutrizionali.

Rischi di carenze nutrizionali

Seguire a lungo diete restrittive può compromettere lo stato nutrizionale. La dieta a basso contenuto di FODMAP, per esempio, limita alimenti che sono ottime fonti di fibre, prebiotici e determinate vitamine. Nel tempo, questa restrizione può ridurre la diversità del microbioma intestinale e potenzialmente indebolire la barriera intestinale.

Paradossalmente, una dieta pensata per ridurre i sintomi può contribuire alla disbiosi che ha favorito lo sviluppo della SIBO. Questo sottolinea l’importanza di usare gli approcci dietetici alla SIBO in modo strategico e temporaneo, invece di considerarli una soluzione a lungo termine.

Perché si sviluppa la SIBO? Le cinque P

Per comprendere i limiti degli approcci dietetici alla SIBO, è utile esaminare i fattori che permettono alla proliferazione batterica di svilupparsi. Ricercatori e professionisti sanitari fanno spesso riferimento alle cinque P della SIBO, che rappresentano i principali meccanismi coinvolti.

Motilità ridotta

L’intestino tenue possiede un naturale meccanismo di pulizia chiamato complesso motorio migrante, o MMC. Questo schema di contrazioni spinge batteri e residui verso l’intestino crasso durante i periodi tra un pasto e l’altro. Quando la motilità è rallentata, questa azione di pulizia si riduce e i batteri possono rimanere nell’intestino tenue e moltiplicarsi.

Condizioni come ipotiroidismo, diabete e precedenti infezioni possono rallentare la motilità. Anche alcuni farmaci, inclusi gli oppioidi, possono avere questo effetto. La motilità ridotta è considerata uno dei fattori più comuni alla base della SIBO.

Bassa acidità gastrica

L’acido gastrico costituisce una barriera fondamentale contro i batteri ingeriti. Quando la produzione di acido è ridotta, a causa dell’invecchiamento, dello stress cronico o dell’uso di farmaci che sopprimono l’acidità, un numero maggiore di batteri sopravvive durante il passaggio verso l’intestino tenue. Questo aumenta la probabilità di colonizzazione e proliferazione.

Una bassa acidità gastrica compromette anche la digestione delle proteine e l’assorbimento dei nutrienti, fattori che possono indebolire ulteriormente la salute intestinale e la funzione immunitaria.

Insufficienza pancreatica

Il pancreas produce enzimi digestivi che scompongono grassi, proteine e carboidrati. Quando la funzione pancreatica è compromessa, gli alimenti vengono digeriti in modo meno completo. Di conseguenza, una maggiore quantità di substrati rimane disponibile per la fermentazione batterica nell’intestino tenue, favorendo la crescita dei batteri.

L’insufficienza pancreatica può derivare da pancreatite cronica, fibrosi cistica o altre condizioni. Anche riduzioni moderate della produzione enzimatica possono contribuire alla SIBO nelle persone predisposte.

Problemi strutturali

Le anomalie anatomiche possono creare ambienti fisici in cui i batteri si accumulano. Aderenze dovute a precedenti interventi chirurgici addominali, diverticoli dell’intestino tenue o disfunzioni della valvola ileocecale, la valvola unidirezionale tra intestino tenue e crasso, possono favorire la proliferazione batterica.

Questi problemi strutturali non possono essere corretti soltanto con cambiamenti alimentari e possono richiedere un intervento medico o chirurgico.

Farmaci

Alcuni farmaci aumentano il rischio di SIBO. Gli inibitori della pompa protonica, o PPI, riducono l’acidità gastrica. Gli antibiotici possono alterare il microbioma del colon, riducendo i batteri benefici che normalmente competono con gli organismi potenzialmente patogeni. Anche altri farmaci che rallentano la motilità, come gli oppioidi e alcuni anticolinergici, possono contribuire.

Se assumi uno di questi farmaci, è importante collaborare con il tuo medico per valutare rischi e benefici e non modificare autonomamente la terapia.

SIBO a idrogeno e SIBO a metano: tipologie diverse

Un altro motivo per cui gli approcci dietetici alla SIBO possono dare risultati inconsistenti è che la SIBO non è una singola condizione. Può essere classificata in diverse tipologie sulla base dei gas prodotti dai microrganismi.

SIBO predominante a idrogeno

La SIBO predominante a idrogeno è più comunemente associata a sintomi caratterizzati da diarrea. Alcuni batteri, tra cui specie di Escherichia coli e Klebsiella, fermentano i carboidrati producendo idrogeno. Questo gas può accelerare il transito intestinale e provocare feci più liquide.

SIBO predominante a metano

Il metano è prodotto dagli archei, in particolare da Methanobrevibacter smithii. La produzione di metano rallenta il transito intestinale ed è associata alla stitichezza. La SIBO positiva al metano è infatti fortemente collegata ai sintomi caratterizzati da stipsi.

Queste due tipologie di SIBO presentano meccanismi sottostanti diversi e possono rispondere in modo differente ai trattamenti e agli interventi alimentari. Senza sapere quale tipologia sia presente, le strategie dietetiche possono trasformarsi in un processo per tentativi.

Perché i sintomi da soli non sono sufficienti

Molte persone cercano di autodiagnosticare la SIBO basandosi soltanto sui sintomi. Tuttavia, gonfiore, gas, dolore addominale e alterazioni dell’alvo sono sintomi aspecifici. Possono essere causati da numerose condizioni, tra cui:

• sindrome dell’intestino irritabile, o IBS;
• dispepsia funzionale;
• proliferazione fungina dell’intestino tenue, o SIFO;
• infezioni parassitarie;
• intolleranze o sensibilità alimentari;
• celiachia o sensibilità al glutine non celiaca;
• in alcuni casi, malattie infiammatorie intestinali, o IBD.

Basare le scelte alimentari soltanto sui sintomi può portare a esclusioni non necessarie e ritardare la diagnosi di altre condizioni. Inoltre, non fornisce informazioni sui tipi di batteri presenti né sui fattori che possono sostenere la proliferazione.

Il problema della variabilità individuale

Due persone con sintomi identici possono avere composizioni microbiche completamente diverse. Ciò che scatena i sintomi in una persona può essere perfettamente tollerato da un’altra. Questa variabilità individuale significa che un approccio dietetico uguale per tutti difficilmente produce risultati costanti.

I fattori genetici influenzano il modo in cui digeriamo i carboidrati, la risposta immunitaria ai batteri e il funzionamento della motilità intestinale. Per questo le esigenze alimentari sono altamente personalizzate.

Il ruolo del microbioma intestinale nella SIBO

Sebbene la SIBO sia definita dalla proliferazione batterica nell’intestino tenue, la salute del microbioma dell’intestino crasso svolge un ruolo di supporto importante. Il colon contiene migliaia di miliardi di batteri che svolgono funzioni essenziali, tra cui la produzione di acidi grassi a catena corta, la sintesi di vitamine e la regolazione delle risposte immunitarie.

Disbiosi del colon

Quando il microbioma del colon diventa squilibrato si parla di disbiosi. La riduzione dei batteri benefici può indebolire la barriera intestinale, aumentare l’infiammazione e compromettere la sorveglianza immunitaria. Questi cambiamenti possono creare condizioni che rendono l’intestino tenue più suscettibile alla colonizzazione batterica.

Per esempio, una riduzione dei batteri produttori di butirrato, come Faecalibacterium prausnitzii, è stata associata a una maggiore permeabilità intestinale. Il butirrato è la principale fonte di energia per le cellule del colon e contribuisce a mantenere l’integrità della barriera intestinale.

Il circolo vizioso

Sembra esistere una relazione bidirezionale tra disbiosi del colon e SIBO. La disbiosi può favorire infiammazione e rallentamento della motilità, predisponendo alla SIBO. A sua volta, la SIBO può alterare la motilità intestinale e la funzione immunitaria, perturbando ulteriormente il microbioma del colon. Si crea così un ciclo autoalimentato.

Comprendere questo ciclo aiuta a spiegare perché gli approcci dietetici alla SIBO spesso non sono sufficienti. Se la disbiosi del colon contribuisce al problema, intervenire soltanto sull’intestino tenue è incompleto.

Funzione immunitaria e tessuto linfoide associato all’intestino

Il tessuto linfoide associato all’intestino, o GALT, è il più grande organo immunitario dell’organismo. Analizza batteri e antigeni alimentari per distinguere ciò che è utile da ciò che può essere dannoso. Quando il GALT è compromesso, a causa di stress cronico, alimentazione inadeguata o uso ripetuto di antibiotici, la sua capacità di controllare le popolazioni batteriche diminuisce.

Questa disfunzione immunitaria può permettere la proliferazione di batteri che dovrebbero essere controllati e contribuire alla SIBO. Aiuta inoltre a spiegare perché alcune persone sviluppano la SIBO dopo un episodio di gastroenterite o un ciclo di antibiotici.

Come il test del microbioma può offrire informazioni più approfondite

Data la complessità della SIBO e i limiti degli approcci basati soltanto sui sintomi, molte persone cercano informazioni aggiuntive. Il test del microbioma intestinale offre un modo per guardare oltre i sintomi e analizzare la composizione microbica dell’intestino.

Un test del microbioma analizza un campione di feci per identificare batteri, archei, funghi e altri microrganismi presenti nel colon. Sebbene non diagnostichi direttamente la SIBO, può fornire un contesto utile sullo stato generale dell’ecosistema intestinale.

Cosa può rivelare un test del microbioma

Il test del microbioma può fornire informazioni su:

• Diversità microbica: una diversità ridotta è generalmente associata a una salute intestinale meno favorevole.
• Abbondanza relativa di taxa importanti: indica se batteri benefici come Bifidobacterium e Faecalibacterium sono presenti in quantità appropriate.
• Possibili indicatori di disbiosi: alcuni schemi possono suggerire infiammazione o aumento della permeabilità intestinale.
• Proliferazione fungina: può rilevare la presenza di specie di Candida, che in alcuni casi possono coesistere con la SIBO.
• Indicatori della funzione digestiva: i livelli di elastasi pancreatica forniscono informazioni sulla produzione enzimatica, mentre la calprotectina riflette l’infiammazione intestinale.

Queste informazioni aiutano a costruire un quadro più completo del motivo per cui la proliferazione batterica può essersi sviluppata. Per esempio, la rilevazione di bassi livelli di batteri produttori di butirrato può evidenziare un possibile contributo alla ridotta motilità o alla disfunzione della barriera intestinale.

Il ruolo complementare del breath test

Se si sospetta una SIBO, il breath test rimane lo strumento diagnostico standard. Il test misura direttamente i gas idrogeno e metano prodotti lungo l’intestino dopo l’assunzione di un substrato specifico. Tuttavia, il breath test non fornisce informazioni sul microbioma intestinale nel suo complesso. Abbinare il breath test a un’analisi personalizzata del microbioma può offrire una visione più completa della salute intestinale.

Insieme, questi strumenti possono aiutare a identificare sia la sede della proliferazione, cioè l’intestino tenue, sia il contesto ecologico generale, cioè il microbioma del colon, che potrebbe contribuire al problema.

Chi dovrebbe prendere in considerazione il test del microbioma?

Il test del microbioma non è necessario per tutti, ma può essere particolarmente utile in alcune situazioni.

Chi non risponde alla dieta

Se hai seguito una dieta a basso contenuto di FODMAP o un approccio simile per diverse settimane senza miglioramenti, ciò potrebbe indicare che sono coinvolti fattori diversi dalla fermentazione dei carboidrati. Il test del microbioma può evidenziare disbiosi, proliferazione fungina o insufficienza degli enzimi digestivi.

Chi ha avuto sintomi dopo gli antibiotici

Gli antibiotici sono un fattore scatenante ben documentato della SIBO. Se i sintomi sono iniziati dopo un ciclo di antibiotici, il microbioma del colon potrebbe essere stato alterato in modo significativo. Il test può mostrare se le popolazioni batteriche benefiche si sono ripristinate oppure se sono ancora ridotte.

Chi presenta molte intolleranze alimentari

Se sembri reagire a molti alimenti diversi, e non soltanto ai FODMAP, ciò potrebbe suggerire una disfunzione gastrointestinale più ampia. L’intolleranza all’istamina, per esempio, è stata collegata alla proliferazione batterica. Il test del microbioma può indicare se alcuni ceppi batterici produttori di istamina sono presenti in quantità elevate.

Chi soffre di sintomi funzionali persistenti

Se sei risultato negativo ai test per celiachia, malattie infiammatorie intestinali e altre condizioni organiche, ma continui ad avere sintomi significativi, il microbioma intestinale può offrire alcuni indizi. Il test può identificare schemi di disbiosi che gli esami convenzionali non rilevano.

Il valore del monitoraggio del microbioma nel tempo

Il microbioma non è statico. Cambia in risposta all’alimentazione, ai farmaci, allo stress e ad altri fattori. Un singolo test può essere informativo, ma monitorare i cambiamenti nel tempo offre una visione più dinamica.

Il monitoraggio longitudinale del microbioma permette di osservare come l’ecosistema intestinale risponde agli interventi. Per esempio, dopo un ciclo di antibiotici o un protocollo a base di prodotti erboristici per la SIBO, un nuovo test può mostrare se il microbioma si sta ripristinando o se è necessario ulteriore supporto.

Questa prospettiva longitudinale è particolarmente utile nella gestione di una condizione complessa come la SIBO, la cui risoluzione spesso richiede più fasi di trattamento e ripristino.

Limiti del test del microbioma

Sebbene il test del microbioma possa offrire indicazioni utili, è importante comprenderne i limiti. La ricerca sul microbioma è ancora in evoluzione e non esiste una singola composizione di microbioma sano valida per tutti.

Non è uno strumento diagnostico

Il test del microbioma non deve essere usato per diagnosticare condizioni mediche, inclusa la SIBO. È uno strumento informativo ed esplorativo che descrive la composizione microbica dell’intestino. Un professionista sanitario dovrebbe interpretare i risultati considerando sintomi, anamnesi e altri esami.

Feci e intestino tenue

Il test del microbioma basato sulle feci riflette principalmente la composizione dell’intestino crasso, non quella dell’intestino tenue. Sebbene la disbiosi del colon possa influenzare la SIBO, il test non mostra direttamente cosa stia accadendo nell’intestino tenue. Il breath test rimane lo strumento appropriato per la diagnosi della SIBO.

Correlazione e causalità

Il test del microbioma può rivelare associazioni tra determinati schemi microbici e alcuni sintomi, ma non può dimostrare un rapporto di causa-effetto. Una differenza osservata nell’abbondanza di un batterio tra due persone non significa necessariamente che quella differenza causi i sintomi.

Come interpretare i risultati

Poiché l’analisi del microbioma è complessa, è preferibile interpretare i risultati con il supporto di un professionista sanitario esperto di salute intestinale. Un medico o altro professionista qualificato può aiutarti a comprendere:

• quali risultati siano clinicamente rilevanti;
• come i risultati del microbioma siano collegati ai sintomi;
• quali interventi alimentari, sullo stile di vita o con integratori possano essere appropriati;
• se i risultati suggeriscano la necessità di ulteriori valutazioni mediche.

Questa interpretazione personalizzata è essenziale, perché l’analisi del microbioma non serve a classificare un microbioma come buono o cattivo. Serve a comprendere l’ecosistema unico del tuo intestino e a individuare possibili opportunità di miglioramento.

Punti chiave

• Gli approcci dietetici alla SIBO, come la dieta a basso contenuto di FODMAP, sono pensati per la gestione temporanea dei sintomi e non sono considerati cure definitive.
• Meccanismi sottostanti come motilità ridotta, bassa acidità gastrica, insufficienza pancreatica, problemi strutturali e alcuni farmaci contribuiscono spesso alla SIBO.
• La SIBO può essere classificata in forma predominante a idrogeno o a metano, con profili sintomatologici e considerazioni terapeutiche differenti.
• I sintomi da soli non permettono di distinguere in modo affidabile la SIBO da altre condizioni gastrointestinali.
• La disbiosi del colon può contribuire alla SIBO influenzando motilità, infiammazione e funzione immunitaria.
• Il test del microbioma fornisce informazioni sull’ecosistema dell’intestino crasso e completa il breath test per la SIBO.
• La variabilità individuale di genetica, alimentazione e composizione microbica significa che nessun approccio dietetico funziona allo stesso modo per tutti.
• Monitorare nel tempo i cambiamenti del microbioma può aiutare a orientare le decisioni terapeutiche e valutare il recupero.

Domande frequenti

La SIBO può essere curata soltanto con la dieta?

Le ricerche suggeriscono che i cambiamenti alimentari da soli raramente sono sufficienti per risolvere la SIBO in modo permanente. Sebbene la dieta a basso contenuto di FODMAP possa ridurre i sintomi limitando i substrati fermentabili, non affronta i meccanismi sottostanti che hanno permesso alla proliferazione batterica di svilupparsi.

Per quanto tempo dovrei seguire una dieta a basso contenuto di FODMAP per la SIBO?

I professionisti sanitari generalmente consigliano di seguire una dieta a basso contenuto di FODMAP per 2-6 settimane, così da valutare la risposta dei sintomi. Di norma, non è consigliabile prolungare la restrizione oltre questo periodo a causa del rischio di carenze nutrizionali e riduzione della diversità microbica.

Qual è la differenza tra SIBO a idrogeno e SIBO a metano?

La SIBO predominante a idrogeno è comunemente associata alla diarrea, mentre quella predominante a metano è associata alla stitichezza. Le due forme vengono distinte attraverso il breath test e possono richiedere strategie terapeutiche differenti.

Un test delle feci può diagnosticare la SIBO?

No, il solo test delle feci non può diagnosticare la SIBO perché riflette principalmente il microbioma del colon e non quello dell’intestino tenue. Il breath test rimane lo strumento diagnostico standard. Il test delle feci può però fornire informazioni utili sull’ambiente intestinale generale.

Cos’è la disbiosi e come si collega alla SIBO?

La disbiosi indica uno squilibrio nella comunità microbica intestinale. La disbiosi del colon può contribuire alla SIBO favorendo infiammazione, rallentamento della motilità e alterazioni della funzione immunitaria, creando condizioni che permettono la proliferazione batterica nell’intestino tenue.

Gli antibiotici possono causare la SIBO?

Sì, l’uso di antibiotici è un fattore scatenante noto della SIBO. Gli antibiotici possono alterare il microbioma del colon e ridurre i batteri benefici che aiutano a controllare la crescita di altri organismi. Questa alterazione può permettere ai batteri di proliferare nell’intestino tenue.

La dieta a basso contenuto di FODMAP è sicura a lungo termine?

Seguire a lungo la dieta a basso contenuto di FODMAP non è generalmente consigliato, perché limita alimenti ricchi di prebiotici e fibre, importanti per un microbioma sano. Una restrizione prolungata può provocare carenze nutrizionali e ridurre la diversità microbica.

Cosa indica un test del microbioma?

Un test del microbioma offre una fotografia dei batteri, degli archei, dei funghi e degli altri microrganismi presenti nelle feci. Può fornire informazioni sulla diversità microbica, sull’abbondanza relativa di determinati taxa e su alcuni indicatori della funzione digestiva.

Quanto tempo serve perché il microbioma cambi?

I cambiamenti alimentari possono modificare il microbioma anche nel giro di pochi giorni, ma trasformazioni significative della composizione richiedono generalmente diverse settimane o mesi. La risposta individuale varia in base alla composizione iniziale, alla genetica e alla costanza dell’intervento.

I probiotici possono aiutare in caso di SIBO?

L’uso dei probiotici nella SIBO è ancora oggetto di discussione tra i professionisti sanitari. Alcune ricerche suggeriscono che determinati ceppi possano aiutare a ripristinare l’equilibrio del colon, mentre altri esperti temono teoricamente che i probiotici possano colonizzare l’intestino tenue. Parlane con il tuo medico prima di iniziare l’assunzione.

Lo stress influisce sulla SIBO?

Lo stress cronico può influenzare la motilità intestinale, la funzione immunitaria e la permeabilità intestinale, tutti fattori che possono contribuire allo sviluppo o alla persistenza della SIBO. La gestione dello stress può quindi essere una componente importante del trattamento complessivo.

Esistono altre condizioni che imitano la SIBO?

Sì, molte condizioni condividono i sintomi della SIBO. Tra queste rientrano la sindrome dell’intestino irritabile, la celiachia, la proliferazione fungina dell’intestino tenue, l’insufficienza pancreatica e il malassorbimento degli acidi biliari. Una valutazione diagnostica adeguata è essenziale.

Come procedere: oltre la sola dieta

Se gli approcci dietetici alla SIBO non ti hanno dato un sollievo duraturo, è il momento di ampliare la prospettiva. Invece di continuare a eliminare alimenti a tempo indefinito, è più utile individuare i meccanismi che hanno permesso alla proliferazione di svilupparsi e affrontarli in modo sistematico.

Questo può includere il supporto alla normale produzione di acido gastrico, il sostegno alla produzione degli enzimi pancreatici, la gestione delle anomalie della motilità e il ripristino di un microbioma del colon equilibrato. Ognuno di questi passaggi richiede una comprensione personalizzata dell’ecosistema intestinale.

Conclusione

Gli approcci dietetici alla SIBO possono offrire un sollievo temporaneo significativo, ma raramente sono sufficienti da soli per risolvere la condizione. I batteri che hanno colonizzato l’intestino tenue non possono essere eliminati in modo permanente semplicemente modificando l’alimentazione. Comprendere perché la proliferazione si sia sviluppata richiede attenzione alla motilità, all’acidità gastrica, alla funzione pancreatica, all’integrità strutturale, alla storia farmacologica e al microbioma nel suo complesso. Poiché i sintomi da soli non rivelano in modo affidabile questi fattori e ogni microbioma è unico, un approccio personalizzato basato su un’analisi microbica dettagliata può offrire maggiori opportunità di miglioramento duraturo. Non si tratta di trovare la dieta restrittiva perfetta, ma di ripristinare l’equilibrio e la funzionalità dell’intero intestino.

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