Le SCI est-il un trouble fonctionnel gastro-intestinal ?

Oui. Le syndrome de l’intestin irritable (SCI) est généralement classé parmi les troubles fonctionnels gastro-intestinaux. Le terme actuellement privilégié est trouble de l’interaction intestin-cerveau. Cette classification ne signifie pas que les symptômes sont imaginaires : les douleurs abdominales, les ballonnements et les changements du transit sont bien réels, même lorsqu’aucune lésion n’est visible lors des examens courants.

Le SCI peut associer plusieurs mécanismes, notamment une sensibilité accrue de l’intestin, des modifications de la motricité, une communication perturbée entre l’intestin et le système nerveux, ainsi que des facteurs alimentaires ou microbiens. Le diagnostic et la prise en charge doivent toutefois être adaptés à chaque situation et discutés avec un professionnel de santé.

Que signifie trouble fonctionnel gastro-intestinal ?

Un trouble fonctionnel gastro-intestinal correspond à des symptômes liés au fonctionnement du système digestif, sans anomalie structurelle suffisante pour les expliquer. Par exemple, une coloscopie ou une imagerie peuvent être normales alors que la personne ressent une douleur ou une modification du transit.

Découvrez le test du microbiome

Laboratoire européen certifié ISO • Stabilité de l'échantillon pendant le transport • Données sécurisées conformément au RGPD

Kit de test du microbiome

Le mot fonctionnel ne veut donc pas dire que le trouble est fictif ou uniquement psychologique. Il indique surtout que les examens habituels ne montrent pas nécessairement de lésion. Des changements de la sensibilité viscérale, de la motricité, de la régulation nerveuse ou de la réponse aux aliments peuvent contribuer aux symptômes.

Quels sont les symptômes du SCI ?

Le SCI se manifeste le plus souvent par des douleurs abdominales récurrentes associées à une modification de la fréquence ou de la forme des selles. Les symptômes peuvent varier au fil du temps et comprendre :

Consultez des exemples de recommandations de la plateforme InnerBuddies

Découvrez en avant-première les recommandations nutritionnelles, de compléments alimentaires, de journal alimentaire et de recettes qu'InnerBuddies peut générer en fonction de votre analyse du microbiome intestinal.

Voir des exemples de recommandations

• diarrhée, constipation ou alternance des deux ;
• ballonnements et sensation de ventre gonflé ;
• gaz intestinaux ;
• impression d’évacuation incomplète ;
• douleur ou inconfort pouvant être liés à la défécation.

Les critères de Rome IV, utilisés comme référence clinique, prennent notamment en compte une douleur abdominale récurrente sur les derniers mois, associée à la défécation ou à une modification de la fréquence ou de l’aspect des selles. Le médecin vérifie aussi depuis quand les symptômes sont présents et recherche d’autres explications possibles.

Les différents profils de SCI

Selon le transit prédominant, on distingue généralement :

• SCI avec diarrhée (SCI-D) ;
• SCI avec constipation (SCI-C) ;
• SCI mixte (SCI-M), avec alternance de diarrhée et de constipation ;
• SCI non classé, lorsque les selles ne correspondent pas clairement aux autres catégories.

Pourquoi l’axe intestin-cerveau est-il important ?

L’axe intestin-cerveau désigne les échanges bidirectionnels entre le tube digestif, le système nerveux, le système immunitaire et les signaux hormonaux. Dans le SCI, cette communication peut modifier la motricité et la perception des sensations digestives.

Le stress, le manque de sommeil ou certaines émotions peuvent ainsi être associés à une aggravation des symptômes chez certaines personnes. Cela ne signifie pas que le stress est la seule cause du SCI, ni que la douleur est psychologique. Des approches comme la relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale ou l’hypnose peuvent parfois aider à mieux gérer les symptômes, en complément de l’évaluation médicale.

Quel rôle le microbiote intestinal peut-il jouer ?

Le microbiote intestinal regroupe les micro-organismes vivant dans le tube digestif. Sa composition est influencée par de nombreux facteurs, dont l’alimentation, les médicaments, les infections antérieures, le stress et l’environnement.

Auto-évaluation en 2 minutes Un test du microbiome intestinal est-il utile pour vous ? Répondez à quelques questions rapides et découvrez si un test du microbiome est réellement utile pour vous. ✔ Prend seulement 2 minutes ✔ Basé sur vos symptômes et votre mode de vie ✔ Recommandation claire oui/non Vérifier si un test me convient →

Chez certaines personnes ayant un SCI, des différences de composition ou de fonctionnement du microbiote ont été observées. Elles pourraient contribuer à la fermentation des aliments, à la production de gaz ou à la sensibilité intestinale. Cependant, ces différences varient beaucoup d’une personne à l’autre. Une dysbiose n’est ni nécessaire ni suffisante pour expliquer tous les cas de SCI.

Microbiote, gaz et ballonnements

Les bactéries intestinales fermentent certains glucides et produisent notamment des gaz. La quantité de gaz ne suffit toutefois pas à expliquer la sensation de ballonnement : la sensibilité viscérale, la motricité et la façon dont l’abdomen s’adapte à la distension jouent également un rôle.

Le méthane est parfois associé à un transit plus lent, tandis que l’hydrogène peut être observé dans différents contextes de fermentation. Ces associations ne permettent pas, à elles seules, de diagnostiquer un SCI ni de déterminer un traitement individuel.

Comment le SCI est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic repose d’abord sur les symptômes, leur évolution, l’examen clinique et, si nécessaire, des examens ciblés. Le médecin peut rechercher d’autres causes selon le contexte, par exemple une maladie cœliaque, une intolérance ou une maladie inflammatoire digestive.

Il n’est pas nécessaire de réaliser tous les examens possibles chez chaque personne. Leur intérêt dépend de l’âge, des antécédents, de l’examen clinique et de la nature des symptômes. Un diagnostic de SCI ne doit pas être posé uniquement à partir d’un résultat de test du microbiote.

Devenez membre de la communauté InnerBuddies

Effectuez un test du microbiome intestinal tous les deux mois et suivez vos progrès tout en respectant nos recommandations

Prenez un abonnement InnerBuddies

Quand consulter rapidement ?

Demandez un avis médical rapidement en cas de symptôme nouveau, intense, persistant ou qui s’aggrave. Une consultation est particulièrement importante en présence de :

• sang dans les selles ou saignement rectal ;
• perte de poids involontaire ;
• fièvre persistante ;
• anémie connue ou fatigue inhabituelle importante ;
• douleurs nocturnes qui réveillent ;
• vomissements persistants ou difficulté à s’alimenter ;
• antécédents familiaux de cancer colorectal ou de maladie inflammatoire intestinale.

Un début des symptômes à un âge plus avancé peut également justifier une évaluation médicale plus complète, selon le contexte. Ces signes ne signifient pas nécessairement qu’une maladie grave est présente, mais ils ne doivent pas être attribués automatiquement au SCI.

Un test du microbiote peut-il diagnostiquer le SCI ?

Non. Un test du microbiote réalisé à partir des selles ne permet pas, à lui seul, de diagnostiquer le syndrome de l’intestin irritable. Il peut décrire certains micro-organismes ou caractéristiques microbiennes, mais l’interprétation de ces résultats reste limitée par les variations individuelles et par l’évolution des connaissances.

Ce type de test ne remplace ni une consultation, ni l’examen clinique, ni les examens recommandés par un médecin. Il est préférable de discuter de son intérêt avec un professionnel de santé, surtout si les symptômes sont nouveaux, persistants ou accompagnés de signes d’alerte.

Quelles approches peuvent aider à gérer les symptômes ?

La prise en charge est généralement personnalisée. Elle peut associer plusieurs mesures, selon le profil de symptômes et les recommandations du professionnel qui vous suit.

Auto-évaluation en 2 minutes Un test du microbiome intestinal est-il utile pour vous ? Répondez à quelques questions rapides et découvrez si un test du microbiome est réellement utile pour vous. ✔ Prend seulement 2 minutes ✔ Basé sur vos symptômes et votre mode de vie ✔ Recommandation claire oui/non Vérifier si un test me convient →

Alimentation

Un régime pauvre en FODMAP peut aider certaines personnes à identifier des aliments déclencheurs. Il ne devrait pas être suivi de manière très restrictive ou prolongée sans accompagnement, car une phase de réintroduction est importante pour préserver une alimentation aussi variée que possible.

Il n’existe pas de liste universelle d’aliments à éviter. Notez les aliments consommés, les symptômes, le transit et les circonstances associées pendant une période limitée afin d’identifier d’éventuels liens, sans supprimer de groupes alimentaires importants sans conseil professionnel.

Hygiène de vie et axe intestin-cerveau

• maintenir une activité physique adaptée et régulière ;
• favoriser des horaires de sommeil réguliers ;
• prendre le temps de manger et observer les portions qui vous conviennent ;
• utiliser des techniques de respiration, de relaxation ou de pleine conscience si elles vous aident ;
• discuter avec un professionnel des thérapies ciblant les symptômes digestifs et leur retentissement.

Médicaments

Selon les symptômes dominants, un médecin ou un pharmacien peut proposer un traitement pour la douleur, la diarrhée ou la constipation. Certains médicaments agissant sur la sensibilité digestive peuvent aussi être envisagés dans des situations particulières. Ne modifiez pas un traitement prescrit et ne commencez pas un médicament de façon prolongée sans avis professionnel.

À retenir

• Le SCI est généralement considéré comme un trouble fonctionnel gastro-intestinal, ou trouble de l’interaction intestin-cerveau.
• Les symptômes sont réels, même si les examens courants ne montrent pas de lésion.
• La sensibilité, la motricité, l’axe intestin-cerveau, l’alimentation et le microbiote peuvent tous contribuer aux symptômes.
• Le diagnostic repose sur une évaluation médicale et ne peut pas être établi par un test du microbiote seul.
• Une alimentation adaptée, l’activité physique, le sommeil et la gestion du stress peuvent soutenir la prise en charge chez certaines personnes.
• Des symptômes persistants, sévères, nouveaux ou accompagnés de signes d’alerte nécessitent un avis médical.