MICI : symptômes, diagnostic et bactéries du microbiote
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont des maladies durables qui provoquent une inflammation du tube digestif. Elles regroupent principalement la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (RCH). Les symptômes les plus évocateurs sont une diarrhée persistante, des douleurs abdominales, des envies urgentes d’aller à la selle, une fatigue importante ou parfois du sang dans les selles. Seul un professionnel de santé peut confirmer le diagnostic.
À retenir sur les MICI
- Les MICI sont des maladies inflammatoires chroniques, distinctes des troubles digestifs passagers.
- Les deux formes principales sont la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.
- Le diagnostic combine les symptômes, l’examen clinique, des analyses et, si nécessaire, une endoscopie avec biopsies.
- Un déséquilibre du microbiote, appelé dysbiose, est fréquemment observé, mais il ne permet pas à lui seul de diagnostiquer une MICI.
Qu’est-ce qu’une MII ou une MICI ?
Dans ce contexte, MII signifie maladie inflammatoire de l’intestin et MICI maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Les deux expressions sont souvent employées pour parler de la même famille de maladies, même si l’acronyme MICI est très courant en français. Il ne s’agit pas d’une simple inflammation ponctuelle liée à une infection ou à un repas.
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Les MICI évoluent généralement par périodes de poussée et de rémission. Leur origine est multifactorielle : elle pourrait impliquer une prédisposition génétique, le système immunitaire, l’environnement et les interactions entre l’organisme et le microbiote intestinal. Aucune cause unique n’explique tous les cas.
Quelles sont les principales MICI ?
La maladie de Crohn
La maladie de Crohn peut toucher différentes zones du tube digestif, de la bouche à l’anus. L’inflammation peut être discontinue et atteindre plusieurs couches de la paroi digestive. Elle concerne souvent la partie terminale de l’intestin grêle et le côlon, mais sa localisation varie selon les personnes.
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La rectocolite hémorragique
La rectocolite hémorragique, ou RCH, touche le côlon et le rectum. L’inflammation atteint principalement la muqueuse et s’étend généralement de façon continue à partir du rectum. La distinction entre Crohn et RCH est importante, car le suivi et la prise en charge peuvent différer.
Quels sont les symptômes d’une inflammation de l’intestin ?
Les symptômes des MICI varient selon la maladie, la zone touchée et l’intensité de l’inflammation. Pendant une poussée, on peut observer :
- des douleurs ou crampes abdominales persistantes ;
- une diarrhée qui dure, parfois avec du sang ou des glaires ;
- des envies urgentes et fréquentes d’aller à la selle ;
- une fatigue marquée, parfois liée à une inflammation ou à une anémie ;
- une perte de poids involontaire ou une diminution de l’appétit ;
- de la fièvre ou un état général altéré dans certains cas ;
- des manifestations extra-intestinales, comme des douleurs articulaires ou certaines atteintes cutanées.
Ces signes ne sont pas spécifiques des MICI. Une infection, une intolérance, un syndrome de l’intestin irritable ou d’autres problèmes de santé peuvent provoquer des symptômes proches. Leur présence ne suffit donc pas à établir un diagnostic.
Comment savoir si l’on a une MICI ?
Lorsque des symptômes digestifs persistent, reviennent régulièrement ou s’accompagnent de sang dans les selles, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un médecin. La démarche comprend généralement plusieurs étapes :
- Décrire les symptômes : notez leur durée, leur fréquence, leur évolution, les éventuelles douleurs, la présence de sang et les changements de poids ou d’appétit.
- Réaliser un premier bilan : le médecin peut demander des analyses sanguines, notamment pour rechercher des signes d’inflammation ou d’anémie, ainsi qu’une analyse de selles.
- Mesurer parfois la calprotectine fécale : cet examen peut aider à rechercher une inflammation intestinale, mais son résultat doit être interprété avec le contexte médical.
- Consulter un gastro-entérologue si nécessaire : en cas de suspicion, le spécialiste peut proposer une coloscopie ou une autre endoscopie avec biopsies, ainsi que des examens d’imagerie selon la situation.
Il n’existe pas de test unique permettant de confirmer toutes les MICI. Le diagnostic repose sur l’ensemble des informations cliniques, biologiques, endoscopiques et parfois radiologiques.
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Les études décrivent souvent une dysbiose chez les personnes atteintes de MICI, c’est-à-dire une modification de la composition ou du fonctionnement du microbiote intestinal. Cette association ne signifie pas qu’une bactérie unique cause la maladie, ni qu’un test du microbiote puisse poser un diagnostic.
Bactéries parfois moins abondantes
Certaines bactéries productrices de butyrate, un acide gras à chaîne courte impliqué dans le fonctionnement de la muqueuse intestinale, sont parfois retrouvées en moindre quantité. C’est notamment le cas de Faecalibacterium prausnitzii et de certaines espèces des genres Roseburia et Eubacterium. Ces observations sont des tendances de recherche et ne s’appliquent pas uniformément à chaque personne.
Bactéries ou groupes parfois davantage représentés
Une augmentation de certaines Protéobactéries peut être observée dans des situations de dysbiose. Des souches particulières d’Escherichia coli, appelées E. coli adhérentes et invasives ou AIEC, ont également été étudiées, surtout dans la maladie de Crohn. Leur présence n’est toutefois ni constante ni suffisante pour expliquer à elle seule la maladie.
Le microbiote peut être influencé par l’inflammation, l’alimentation, les médicaments et d’autres facteurs. Il est donc difficile de déterminer une relation simple de cause à effet. Les résultats d’une analyse du microbiote doivent être interprétés avec prudence et ne remplacent pas un suivi médical.
Alimentation et MICI : faut-il éviter certains aliments ?
L’alimentation ne permet pas de résumer les causes des MICI et les aliments déclencheurs varient d’une personne à l’autre. Pendant une poussée, certains aliments peuvent toutefois aggraver les symptômes chez certaines personnes, notamment les aliments très gras, l’alcool, les boissons caféinées, les plats très épicés ou les aliments contenant du lactose en cas d’intolérance associée.
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Les fibres ne doivent pas être supprimées systématiquement. En fonction de la phase de la maladie et des symptômes, un professionnel peut conseiller de modifier temporairement la texture ou la quantité de certaines fibres, par exemple les aliments très fibreux ou leurs peaux. L’objectif est d’éviter les restrictions inutiles et les carences.
- Tenez, si cela vous aide, un journal des aliments et des symptômes.
- Évitez les régimes d’exclusion prolongés sans accompagnement.
- Demandez conseil à un gastro-entérologue ou à un diététicien-nutritionniste habitué aux MICI.
- Ne modifiez pas un traitement médical sans en parler à votre médecin.
Quand consulter rapidement ?
Un avis médical est particulièrement important en cas de sang dans les selles, de diarrhée persistante, de douleurs importantes, de fièvre, de vomissements répétés, de signes de déshydratation, de perte de poids involontaire ou d’aggravation rapide. En cas de malaise important, de douleur intense ou de saignement abondant, contactez rapidement les services d’urgence.
FAQ sur les MICI et les bactéries intestinales
Quelles sont les MII ?
Les MII, ou maladies inflammatoires de l’intestin, désignent principalement la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Ces maladies chroniques nécessitent une évaluation et un suivi médicaux.
Comment savoir si on a une MICI ?
Des symptômes persistants comme une diarrhée durable, des douleurs abdominales, du sang dans les selles, une fatigue importante ou une perte de poids doivent conduire à consulter. Le diagnostic ne peut pas être confirmé à partir des symptômes seuls : il repose sur un bilan médical adapté.
Qu’est-ce que la maladie inflammatoire de l’intestin ?
Il s’agit d’une maladie dans laquelle une inflammation durable touche une ou plusieurs parties du tube digestif. Les MICI ont des mécanismes multiples et peuvent évoluer par poussées et périodes de rémission.
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Les symptômes possibles comprennent la diarrhée persistante, les douleurs abdominales, l’urgence d’aller à la selle, le sang ou les glaires dans les selles, la fatigue et parfois des manifestations articulaires ou cutanées. Ces signes peuvent avoir d’autres causes et nécessitent un avis médical lorsqu’ils durent ou s’aggravent.
Existe-t-il une bactérie responsable des MICI ?
Non, aucune bactérie unique n’est reconnue comme responsable de toutes les MICI. La recherche étudie plutôt des modifications de l’écosystème intestinal, avec des variations de certaines bactéries. Ces observations ne constituent pas un outil de diagnostic individuel.
Les probiotiques guérissent-ils les MICI ?
Les probiotiques ne guérissent pas les MICI et ne remplacent pas les traitements prescrits. L’intérêt de certaines souches peut dépendre de la maladie et du contexte clinique. Demandez conseil à un professionnel de santé avant d’en prendre, notamment pendant une poussée ou en cas de traitement en cours.
En résumé
Les MICI regroupent principalement la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Leurs symptômes peuvent orienter vers une consultation, mais seul un bilan médical permet de poser un diagnostic. Le microbiote intestinal et certaines bactéries sont associés aux MICI dans la recherche, sans constituer une cause unique ni un traitement. Un suivi médical et, si besoin, un accompagnement nutritionnel permettent d’adapter la prise en charge à chaque situation.