Crise de rectocolite hémorragique : que faire ?
Lors d’une crise de rectocolite hémorragique (RCH), la priorité est de contacter votre gastro-entérologue ou votre médecin afin de confirmer la poussée et d’adapter la prise en charge. N’arrêtez pas et ne modifiez pas votre traitement seul. En attendant un avis médical, buvez régulièrement, choisissez des aliments simples que vous tolérez et surveillez l’évolution des symptômes. Une douleur intense, une forte fièvre, des saignements abondants ou des signes de déshydratation nécessitent un avis médical urgent.
Que faire immédiatement pendant une poussée de RCH ?
- Prévenez votre équipe soignante pour savoir si un examen ou un ajustement du traitement est nécessaire.
- Continuez votre traitement comme prescrit, sauf consigne contraire d’un professionnel de santé.
- Hydratez-vous par petites quantités fréquentes, notamment en cas de diarrhée.
- Adaptez temporairement les repas à votre tolérance, sans supprimer durablement des groupes d’aliments sans accompagnement.
- Repérez les signes d’alerte et contactez les urgences s’ils apparaissent.
Qu’est-ce qu’une poussée de rectocolite hémorragique ?
La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui touche le rectum et, selon les personnes, une partie plus ou moins étendue du côlon. Elle évolue généralement par périodes de rémission et de poussées. Une poussée correspond à une réapparition ou une aggravation des symptômes, mais une diarrhée ou des douleurs peuvent aussi avoir d’autres causes, comme une infection ou un effet indésirable médicamenteux. Un professionnel de santé peut aider à faire la distinction.
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Symptômes d’une crise de RCH à surveiller
Les symptômes peuvent varier en intensité et d’une personne à l’autre. Ils comprennent notamment :
- Des selles fréquentes et urgentes, parfois liquides, avec du sang ou du mucus.
- Une urgence rectale ou des ténesmes, c’est-à-dire la sensation pressante d’avoir besoin d’aller à la selle, parfois sans évacuation importante.
- Des crampes ou douleurs abdominales, souvent dans le bas-ventre.
- De la fatigue, une baisse de l’appétit ou une perte de poids.
- Parfois de la fièvre ou un sentiment général de malaise.
Notez la fréquence des selles, la présence éventuelle de sang, votre température, vos douleurs et votre capacité à boire. Ces informations peuvent être utiles lors de l’échange avec votre médecin.
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Comment calmer une crise de rectocolite hémorragique ?
1. Contacter rapidement son médecin
Une poussée peut nécessiter une évaluation clinique, des analyses ou un ajustement du traitement. Contactez votre gastro-entérologue selon les consignes prévues dans votre plan de soins. Il pourra déterminer la conduite à tenir et vérifier qu’une infection ou une autre cause ne participe pas aux symptômes.
- Ne stoppez pas votre traitement de fond et ne doublez pas une dose sans avis médical.
- Ne prenez pas d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur sans en parler à un professionnel de santé, car ils peuvent être déconseillés dans certaines situations de RCH.
- Demandez conseil avant de prendre un antidiarrhéique, surtout en présence de fièvre, de sang dans les selles ou de douleurs importantes.
2. Adapter l’alimentation sans régime rigide
Il n’existe pas un menu unique qui convienne à toutes les personnes pendant une poussée. La diarrhée et certains aliments peuvent rendre la digestion plus difficile, mais des exclusions prolongées peuvent aussi favoriser les carences. Pendant quelques jours, selon vos symptômes et les recommandations de votre équipe soignante, vous pouvez privilégier des portions modestes et des aliments simples, par exemple :
- riz, pâtes ou pommes de terre épluchées si vous les tolérez ;
- légumes bien cuits et mixés, comme la carotte ou la courgette ;
- compotes ou fruits cuits, selon votre tolérance ;
- œufs, poisson ou autre source de protéines habituellement bien supportée ;
- repas fractionnés plutôt que de grandes quantités en une seule fois.
Les aliments très gras, épicés ou alcoolisés, les boissons gazeuses et certains aliments riches en fibres peuvent aggraver l’inconfort chez certaines personnes. Il est préférable de les réduire temporairement seulement s’ils déclenchent ou accentuent vos symptômes, puis de réintroduire progressivement une alimentation variée avec l’aide d’un médecin ou d’un diététicien spécialisé dans les MICI.
3. Prévenir la déshydratation et préserver son confort
Buvez régulièrement par petites gorgées. L’eau, les bouillons et les boissons recommandées par votre professionnel de santé peuvent contribuer à remplacer les liquides perdus. En cas de diarrhée importante, demandez conseil sur une solution de réhydratation adaptée. Des urines rares ou très foncées, une bouche sèche, des étourdissements ou une grande faiblesse doivent être signalés rapidement.
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Quels éléments peuvent déclencher ou aggraver une poussée ?
Les facteurs varient selon les personnes et ne permettent pas toujours d’expliquer une crise. Parmi les éléments à discuter avec votre médecin figurent :
- l’oubli ou l’arrêt du traitement prescrit ;
- une infection digestive ou une autre infection ;
- certains médicaments, notamment les AINS dans certaines situations ;
- des aliments qui vous sont personnellement difficiles à tolérer ;
- une période de stress ou de fatigue, qui peut amplifier le ressenti des symptômes.
Un journal simple indiquant les symptômes, les repas, les médicaments et les événements inhabituels peut aider à repérer des associations. Il ne remplace pas un bilan médical et il vaut mieux éviter d’éliminer de nombreux aliments sans accompagnement.
Combien de temps dure une crise de RCH ?
La durée d’une poussée est variable : elle peut s’améliorer en quelques jours ou persister plusieurs semaines selon son intensité, la cause des symptômes et la réponse au traitement. Il n’est pas conseillé d’attendre longtemps sans demander un avis si les symptômes sont nouveaux, s’intensifient ou ne s’améliorent pas. Votre équipe soignante peut suivre l’évolution et ajuster la prise en charge.
Quand consulter en urgence ?
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- saignements rectaux abondants ou qui augmentent nettement ;
- douleur abdominale intense, constante ou inhabituelle ;
- ventre très gonflé ou impossibilité d’émettre des selles et des gaz avec une aggravation de l’état général ;
- fièvre élevée ou persistante ;
- vomissements répétés empêchant de boire ;
- confusion, malaise, étourdissements importants ou signes marqués de déshydratation ;
- aggravation rapide malgré les mesures habituelles.
Le mégacôlon toxique est une complication rare mais grave de certaines colites sévères. Une aggravation rapide avec douleurs, distension abdominale et altération de l’état général doit être prise en charge sans délai.
RCH et microbiome intestinal : que sait-on ?
Des recherches étudient l’association entre la RCH et des modifications du microbiome intestinal, parfois appelées dysbiose. Ces observations ne suffisent pas à diagnostiquer une RCH, à prévoir une poussée ou à choisir un traitement pour une personne donnée.
Un test du microbiome ne remplace ni une consultation, ni les analyses prescrites, ni le traitement médical. Si vous envisagez cette démarche, discutez de l’interprétation des résultats avec un professionnel qualifié. Les changements d’alimentation, les probiotiques et les compléments doivent également être envisagés avec prudence, en particulier pendant une poussée ou en cas de traitement immunomodulateur.
FAQ sur la poussée de RCH
Comment calmer une crise de rectocolite hémorragique rapidement ?
La mesure la plus importante est de contacter votre médecin ou gastro-entérologue afin d’évaluer la poussée et le traitement nécessaire. En parallèle, hydratez-vous, reposez-vous et choisissez des aliments que vous tolérez. Ces mesures peuvent améliorer le confort, mais elles ne remplacent pas le traitement de l’inflammation prescrit par un professionnel.
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Les déclencheurs possibles comprennent l’arrêt du traitement, une infection, certains médicaments comme les AINS, des aliments personnellement mal tolérés et des périodes de stress ou de fatigue. Ils diffèrent selon les personnes et doivent être examinés avec l’équipe soignante.
Combien de temps dure une crise de rectocolite hémorragique ?
La durée va de quelques jours à plusieurs semaines, mais il n’existe pas de durée standard. La persistance ou l’aggravation des symptômes justifie un avis médical pour réévaluer la situation.
Que faire pour soulager une crise de syndrome de l’intestin irritable ?
Le syndrome de l’intestin irritable et la RCH sont deux troubles différents. Des douleurs et des changements du transit ne permettent pas de faire la différence soi-même, surtout en présence de sang, de fièvre, d’une perte de poids ou de symptômes nocturnes. Demandez un avis médical avant de modifier votre alimentation ou de prendre un médicament. Les conseils donnés ici concernent principalement la RCH et ne remplacent pas une évaluation individuelle.
À retenir
- Une poussée de RCH peut associer diarrhées, sang ou mucus dans les selles, urgences rectales et douleurs abdominales.
- Contactez votre équipe soignante et ne modifiez pas votre traitement sans consigne médicale.
- Une hydratation régulière et une alimentation temporairement adaptée à votre tolérance peuvent aider à mieux supporter les symptômes.
- La durée d’une crise varie et une aggravation nécessite un avis médical.
- Les signes importants de déshydratation, les saignements abondants, la fièvre élevée et les douleurs intenses nécessitent une prise en charge urgente.
Information médicale : cet article est général et éducatif. Il ne constitue pas un diagnostic ni un avis médical personnalisé. Consultez un professionnel de santé pour des symptômes persistants, sévères ou inhabituels. En cas de signe d’urgence, contactez immédiatement les services d’urgence.